Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
Взаємодія сої та ліків
Соя - рослина бобових культур, багата фітоестрогенами, особливо ізофлавонами, споживання яких зросло завдяки своїй естрогенній активності. У деяких східних культурах соя є частиною повсякденного раціону, і було помічено, що у цих популяціях постменопаузальні розлади зустрічаються рідше, ніж у тих популяцій, у яких соя не входить у щоденний раціон.
Спостерігається ефект
* Взаємодія з ліками, що метаболізуються через CYP1A2, CYP3A4 та CYP2C9
* Підвищена токсичність препаратів, що метаболізуються будь-яким із цих ізоферментів, таких як теофілін або фенітоїн
* Взаємодія з глікопротеїном P, який може змінити всмоктування жовчі та виведення деяких препаратів
* Перешкоджає терапевтичному ефекту тамоксифену
Фактори ризику
* Пацієнти з високим споживанням сої в раціоні або харчових добавок
* Літні пацієнти
* Лікування препаратами, що метаболізуються за допомогою цитохрому P450
рекомендації
* Контроль надходження сої у пацієнтів, які отримували ліки, що метаболізуються через цитохром Р450
* Моніторинг можливих побічних ефектів внаслідок підвищення плазмових показників внаслідок взаємодії препарату та сої
В даний час рекомендується включати сою в щоденний раціон жінок у постменопаузі як запас естрогену, оскільки вона може допомогти контролювати симптоми менопаузи.
Іприфлавон - це напівсинтетичний ізофлавон, отриманий із сої, призначений для лікування остеопорозу. Він є інгібітором CYP1A2, CYP3A4 та CYP2C9, тому може потенційно підвищувати плазмові концентрації препаратів, що метаболізуються цими ізоферментами, такими як кофеїн, клозапін, пропранолол, золмітриптан, целекоксиб, фенітоїн, флуоксетин, тамоксифен або варфарин.
Були опубліковані підвищені концентрації теофіліну в плазмі у поєднанні з іприфлавоном, що збільшує ризик несприятливих наслідків та токсичності.
Ізофлавони також можуть взаємодіяти з транспортерами, такими як Р-глікопротеїн, що може впливати на всмоктування ліків та їх жовчовиділення.
Також було помічено, що асоціація ізофлавонів сої з тамоксифеном може перешкоджати терапевтичному ефекту останнього.
Рекомендується враховувати можливий ризик взаємодії у пацієнтів, які додають сою до свого раціону, або які використовують фармацевтичні препарати, багаті соєю, особливо тих, хто старшого віку та полілікований. Ці пацієнти можуть мати несприятливі наслідки через підвищену концентрацію ліків у плазмі, з якими соя може потенційно взаємодіяти.
Андерсон Г.Д., Розіто Г., Мугусті М.А., Елмер Г.В. Потенціал лікарської взаємодії екстракту сої та женьшеню Panax. J Clin Pharmacol 2003; 43 (6): 643-8.
Kang HJ, Ansbacher R, Hammoud MM. Застосування альтернативної та додаткової медицини в менопаузі. Int J Gynaecol Obstet 2002; 79 (3): 195-207.
Мадурга М. Фармаконагляд: Фармакологічні взаємодії сої. Panorama Actual Med 2002; 26 (254): 496-7.
Monostory K, Vereczkey L. Вплив іприфлавону та його основних метаболітів на біотрансформацію теофіліну. Eur J Drug Metab Pharmacokinet 1996; 21 (1): 61-6.
Скотт Г.Н., Елмер Г.В. Оновлення щодо взаємодії природних препаратів та препаратів. Am J Health Syst Pharm 2002; 59 (4): 339-47.
Takahashi J, Kawakatsu K, Wakayama T, Sawaoka H. Підвищення рівня теофіліну в сироватці крові за допомогою іприфлавону у пацієнта з хронічною обструктивною хворобою легень. Eur J Clin Pharmacol 1992; 43 (2): 207-8.
Фторхінолони та ризик гіпоглікемії та гіперглікемії
Канадський бюлетень з побічних реакцій отримував спонтанні повідомлення про гіпоглікемію та гіперглікемію у пацієнтів, які отримували фторхінолони. Кількість повідомлень була вищою у тих пацієнтів, які отримували гатифлоксацин, порівняно з іншими фторхінолонами, такими як левофлоксацин.
Спостерігається ефект
* Гіпоглікемія, яка в найважчих випадках не піддається лікуванню декстрозою
* Гіперглікемія, яка вимагає вживання інсуліну і може призвести до летального результату
Фактори ризику
* Фторхінолони: гатифлоксацин (не продається в Іспанії) та левофлоксацин
* Літній пацієнт
* Пацієнт із діабетом 2 типу, який отримує пероральні гіпоглікемічні засоби
рекомендації
* Контроль концентрації глюкози у пацієнтів, які вважаються групами ризику
* Припинити лікування антибіотиками у пацієнтів з гіпоглікемією, які не піддаються лікуванню декстрозою
Гатифлоксацин, який не продається в Іспанії, є фторхінолоном, активним проти стійких до пеніциліну пневмококів. Рекомендована доза становить 400 мг один раз на день і виводиться через нирки.
У дослідженні, проведеному у пацієнтів з діабетом 2 типу, які не отримували гіпоглікемічних засобів, спостерігалося помірне зниження концентрації глюкози та збільшення вивільнення інсуліну протягом перших 6 годин після прийому одноразової дози гатифлоксацину.
У деяких опублікованих випадках гіпоглікемія, пов’язана з гатифлоксацином, була важкою, стійкою до лікування декстрозою та проходила після припинення прийому антибіотика. Пацієнти, які мають гіпоглікемію з гатифлоксацином, зазвичай мають характеристики пацієнтів літнього віку, з нирковою недостатністю та діабетом 2 типу, які отримують гіпоглікемічні засоби.
Смертельна гіперглікемія спостерігалася у двох пацієнтів літнього віку, які не страждали діабетом в анамнезі після введення гатифлоксацину. В інших пацієнтів застосування інсуліну було необхідним для контролю гіперглікемії, отриманої в результаті використання гатифлоксацину.
Спеціальний контроль значень глюкози рекомендується пацієнтам літнього віку, хворим на цукровий діабет, які перебувають на лікуванні пероральними гіпоглікемічними препаратами при лікуванні будь-яким фторхінолоном, особливо гатифлоксацином або левофлоксацином у нашому оточенні. У разі неконтрольованої гіпоглікемії слід розглянути можливість припинення лікування антибіотиками.
Анонім. Гіпоглікемія та гіперглікемія, вторинна щодо фторхінолонів. Медичний лист 2003; XXV (18): 72.
Бейкер SE, Hangii MC. Можлива гіпоглікемія, спричинена гатифлоксацином. Ann Pharmacother 2002; 36 (11): 1722-6.
Мензіс ді-джей, Дорсайнвіл Пенсільванія, Кунья Б.А., Джонсон Д.Х. Важка та стійка гіпоглікемія внаслідок взаємодії гатифлоксацину з пероральними гіпоглікемічними препаратами. Am J Med 2002; 113 (3): 232-4.