Фебрильні напади (ФЗ) - це вікові розлади свідомості та/або судоми, що виникають виключно при підвищеній температурі, яка зазвичай становить близько 38-39 ° C, або одночасно з підвищенням температури. FZ з’являється лише на 2/3 на початку захворювання (переважно вірусного характеру) при раптовому підвищенні температури, тому його іноді називають початковими спазмами.

фебрильні

Ключову роль у розвитку ФЗ відіграє підвищена настороженість мозку на напади, на яку впливають деякі фактори розвитку, індивідуальні властивості ЦНС, особливості метаболізму та деякі несприятливі зовнішні фактори. Це складна реакція імунної та нервової системи на інфекцію, т. Зв реакція гострої фази.

ЗЗ з’являються лише в дитячому віці, оскільки незрілий мозок дитини більш схильний реагувати на напади тягарем лихоманки. Згідно зі статистичними даними, частота ЗЗ у педіатричної популяції становить 3-5% у дітей у віці від 3 місяців до 5 років, з максимальною частотою захворюваності близько 2 років. Ризик рецидиву лихоманки повторюється приблизно від 30 до 40%. Близько 3% дітей із ФЗ мають напади пізніше, навіть без температури.

Більшість ЗЗ (80-85%) мають неускладнений перебіг - прості фебрильні напади. Зазвичай вони з’являються раптово, здебільшого уві сні, але також і наяву, переважно в повному здоров’ї, без попереджувальних ознак. Інший раз перед нападом дитина дратується, неспокійна, дратівлива або апатична. Іноді він скаржиться на головний біль, біль у животі, відмовляється від їжі, напружує її або зригує. У разі високої температури у нього можуть бути галюцинації, він не знає оточення. Сам напад має характер генералізованих судом з напругою всього тіла і подальшими ритмічними посмикуваннями обличчя і кінцівок, дитина втрачає свідомість, іноді посиніє, допомагає при нападі. Інший раз у дитини напад слабкий, судоми можуть не бути. Напад спонтанно резонує протягом 10-15 хвилин. Після нападу у дитини немає вогнищевих неврологічних результатів

Ускладнені фебрильні напади характеризуються більшою тривалістю (більше 10-15 хвилин, але також більше 2 годин), судоми обмежуються певною частиною або половиною тіла. Під час перебігу інфекції напад може траплятися більше одного разу. Після нападу у дитини розвивається тимчасовий розлад руху уражених кінцівок, і аномальна знахідка може також з’явитися в ЕЕГ. У дитини з ускладненим ФЗ сімейний рівень захворюваності виявляється у 7-53%.

Надаючи першу допомогу дитині з ФЗ, важливо усвідомити, що сам напад не загрожує життю дитини, часто триває короткий час і спонтанно вирішується без будь-якого втручання.

Тому ніяких жорстоких маніпуляцій немає, ми зосередимо першу допомогу, щоб запобігти травмуванню дитини:

- покладіть дитину на м’яку подушку
- розслабте дихальні шляхи
- розпушити одяг
- при спазмах захищайте голову та кінцівки від травм, не намагайтеся придушити судоми силовим утриманням
- Якщо напад триває тривалий час, викликайте лікаря

Кожну дитину з ФЗ слід госпіталізувати як з приводу основного захворювання, так і у випадку повторення нападу. Госпіталізація також важлива з точки зору уточнення діагнозу, інструктування батьків та рекомендацій щодо лікування.

Для лікаря важливо знати:

- за яких обставин стався вилучення
- точний опис судом
- на якій частині тіла почалися судоми
- скільки тривав вилучення
- як поводилася дитина після нападу

Лікування ФЗ ідентичне лікуванню епілептичних нападів. місцевий напад діазепаму. Впроваджуючи профілактичні заходи, що включають періодичне введення Діазапаму разом з жарознижуючими (парацетамол, ібупрофен), значно знижує ризик повторного нападу. При ускладненій ФЗ слід розглядати можливість постійного прийому протиепілептичних препаратів.

Тривалий моніторинг великої кількості дітей із ЗЗ показав, що це епізод у дитячому віці, який не впливає негативно на розвиток мозку і не призводить до порушення рухових чи інтелектуальних здібностей. Порівняно з братами та сестрами, які не мали ЗЗ, було виявлено, що у віці 10 років їхній розумовий рівень був однаковим, і вони мали однаковий успіх у школі.

Однак існує невеликий ризик того, що певний відсоток дітей з ФК (0,5-7%) може мати епілепсію в майбутньому. Наступними обставинами вважаються несприятливі фактори, які можуть збільшити ризик епілепсії в пізньому віці:

- виникнення епілепсії в сім'ї
- позитивна неврологічна знахідка до настання ФЗ
- тривала атака (довше 10-15 хв.)
- множинні напади при одній інфекції або серія судом за 24 години
- виникнення нападу до 4-го місяця та після 5-го року життя
- діагностика ДЦП та розумової відсталості