Порушення харчування, які включають нервову анорексію, нервову булімію, розлад переїдання та неуточнені розлади харчової поведінки, страждають від 0,8% до 5% населення Іспанії, причому 9 з кожного - жінки. 10 випадків. У цій галузі зосереджується його робота Група CIBEROBN на чолі з Фернандо Фернандесом Арандою в університетській лікарні Белвітж/Фонд IDIBELL. Ця група дослідників додає досвід відділів розладів харчової поведінки та поведінкових залежностей, які розташовані у відділенні психіатрії університетської лікарні Белвітж, розробляючи передові дослідження з питань етіології та лікування цих розладів, а також нові напрямки досліджень в неврології.
-Група, яку ви очолюєте, зосереджує свої дослідження на розладах харчової поведінки та харчовій поведінці, яке поширення цього типу розладів в Іспанії?
-Розлади харчової поведінки (ЕД) мають поширеність, яка залежно від типу розладу коливається між 0,8-5% загальної популяції. Це цифри, які приблизно збігаються з даними, зареєстрованими в інших сусідніх країнах. Висока смертність та супутня патологія з іншими психічними розладами (головним чином афективними розладами, зловживанням наркотиками/залежністю та тривожними розладами) роблять ЕД важким психічним розладом. Хоча 9 з 10 випадків - жінки, кількість чоловіків з ЕД не є незначною і в останні роки збільшується.
-Який відсоток людей страждає ожирінням через зв’язок із цим типом розладів?
-Хоча ожиріння та розлади харчової поведінки традиційно розглядалися як самостійні розлади, нерідкі випадки, коли розлади харчової поведінки виникають до, одночасно з ожирінням або після нього. Відсоток ожиріння при розладах харчової поведінки протягом усього життя коливається в межах 35-40% випадків, будучи пацієнтами із розладом переїдання та тими, хто має вищу поширеність поточного ожиріння (близько 90% випадків виявляються на момент діагностики, при ожирінні). Пацієнти з ЕД, які мають ожиріння та/або демонстрували ожиріння протягом усього життя, мають специфічні характеристики, такі як більша поширеність дитячого ожиріння, пізніший початок ЕД, більша тривалість розладу та більший ступінь тяжкості ЕД, загальна психопатологія та більш дисфункціональні риси особистості.
-У яких напрямках досліджень вказана робота вашої групи у цій галузі?
-Розуміючи розлади харчування як багатофакторні розлади, ми зацікавлені в дослідженні різних процесів, що беруть участь в їх етіопатогенезі (асоційовані індивідуальні та спільні екологічні, нейробіологічні та генетичні фактори) та їх взаємодії з іншими розладами та/або супутніми проблемами зі здоров’ям (ожиріння, поведінкові залежності, психічні супутні захворювання). Подібним чином, ми зацікавлені не лише у клінічних дослідженнях та їх потенційних терапевтичних наслідках (нові технології, предиктори успіху та невдачі лікування), але також у трансляційних дослідженнях та їх взаємодії з клінічними дослідженнями. Ми спеціально аналізуємо в клінічних зразках, починаючи від поведінки та особистості, закінчуючи емоційними аспектами, нейроендокринними та гормональними змінними, а також моделями функціонування та активації мозку (головним чином за допомогою досліджень за допомогою фМРТ та ЕЕГ), при ТСА, ожирінні та супутніх розладах.
Ми зацікавлені в детальному дослідженні процесів, пов’язаних із ситом голоду, переїданням, обмеженням, пристрастю до їжі та активності, серед іншого. Інші аспекти, такі як перехід між розладами харчування та ожирінням, взаємодія між харчуванням та пізнанням (завдяки нашій участі у Predimed-Plus), а також відповідність цих факторів вразливості (екологічних та біологічних) у терапевтичному процесі та аналізі терапевтичного вдосконалення на основі нових технологій та/або визначення цілей втручання також є предметом нашого дослідження.
-І ваші найвидатніші результати в цій галузі?
-Щодо результатів, які ми хотіли б виділити, існували б такі, що стосуються фенотипової характеристики різних розладів харчування та подібності-відмінності (клінічної, психопатологічної, нейрокогнітивної, сенсорної та гормональної) між булімічним ожирінням та адиктивною поведінкою, не пов’язаною з речовинами; а також вплив різних підгруп пацієнтів, дуже імпульсивних, на результат лікування та придатність персоналізованих підходів. Я також хотів би виділити роботу з фенотипової характеристики харчової залежності (харчової залежності), значення емоційних та особистісних рис та її впливу на лікування, а також доречності статі. Інша область із відповідними результатами зосереджена на взаємодії нейропетидів та специфічних гормонів у нейрокогнітивному функціонуванні при харчових розладах, ожирінні та звикання до поведінки.
Інші наші напрямки роботи зосереджені на створенні терапевтичних стратегій, заснованих на нових технологіях (орієнтованих на віртуальну реальність, заснованих на обробках в Інтернеті та/або відеоіграх), спрямованих на зміни поведінки та/або ставлення, а також емоційні зміни (наприклад, Playmancer, e-Estesia). Крім того, наші дослідження сприяли знанню щодо ідентифікації генетичних факторів, пов'язаних з появою розладів харчування та/або ожиріння; значення нейрокогнітивних процесів як попередників та/або підтримання харчових розладів/ожиріння; нейробіологічні аспекти та мережі активації мозку, пов’язані з емоційною регуляцією та імпульсивністю, а також конкретні стимули; або конкретні локалізації мозку, пов’язані з емоційною регуляцією/імпульсивністю при АН, ожирінні та харчовій залежності, серед інших.
-Вони вивчають екологічні та нейробіологічно-генетичні фактори ризику харчових розладів, чи існує специфічний профіль ризику для цього типу поведінки?
-Виходячи з того, що вони є багатофакторними розладами, вивчення взаємодії між змінними середовища та нейробіологічними факторами є важливим. За останні десятиліття було проведено численні генетичні дослідження з метою виявлення можливих генів, що беруть участь в етіології ожиріння, розладів харчування та пов'язаних з ними фенотипів, і таким чином з'ясувати деякі фактори ризику (особливо ті, що пов'язані з відчуттям ситу, голоду, проліферації та ріст нейронів та енергетичний гомеостаз). На периферійному рівні також описані гормони, що беруть участь у розвитку ТЦА, ці гормони можуть бути орексигенними (наприклад, грилін) або аноректичними (наприклад, лептин або пептид YY).
-Вони досліджують клінічні провісники та біомаркери, пов’язані з цими розладами, який успіх сприяють дослідження у цій галузі та який баланс робить робота їхньої групи у цій галузі?
-Яку роль відіграють нейрокогнітивні фактори в екстремальних вагових ситуаціях, особливо при ожирінні?
-В даний час існує великий консенсус щодо існування нейропсихологічних змін у порушеннях харчування та ожирінні; однак його первинний та/або вторинний характер залишається з'ясувати. Ці зміни підтверджують гіпотезу про порушення в ланцюзі гальмуючої контрольно-емоційної регуляції та виконавчих функцій. На загальному рівні ситуації з надзвичайною вагою були пов’язані з когнітивними труднощами на різних рівнях, включаючи вибіркову увагу, зорову пам’ять, зорово-конструктивні та зорово-просторові здібності, здатність до навчання та виконавчі функції. Однак серед різних описаних розладів, як видається, ті, що пов'язані з виконавчими функціями та гальмівним контролем, а також ті, що пов'язані з пошуком негайного задоволення та/або емоційної регуляції, є одним із головних нейропсихологічних факторів. Аналіз еволюції клінічних картин та їх нейрокогнітивних афектацій дозволяє нам виявити оборотність пошкоджених нейрокогнітивних процесів (як це відбувається у випадку короткочасної АН). При ожирінні, в якому задіяні важливі серцево-судинні фактори ризику, нейрокогнітивні процеси чітко впливають.
-Що можуть внести нові технології у цій галузі?
-Особливо протягом останнього десятиліття нові інформаційні та комунікаційні технології (ІКТ) чітко вдосконалили наявні у нас засоби, як з точки зору поліпшення, так і полегшення контакту з пацієнтом (лікування через Інтернет, лікування на основі віртуальної реальності та мобільних додатків)., а також у вирішенні питань, в яких звичайні методи лікування виявилися неефективними (регулювання емоцій та переживання стресу, дотримання лікування, посилена поведінка та здорові звички).
Зі свого боку, у співпраці з іншими європейськими групами та CIBEROBN, дослідження нових технологій є важливою темою, яка цікавить нас останніми роками. Наша група поглиблює розвиток технологій, заснованих на використанні відеоігор та мобільних додатків, спрямованих не просто на зміну поведінки, а на модифікацію емоційних станів (наприклад, виявлення емоційних станів на основі фізіологічних реакцій та виражених емоцій) та стратегій для регулювати їх належним чином, без необхідності вдаватися до їжі або неадаптивної поведінки. Тому зосередження уваги на конкретних емоційних та/або особистісних рисах.