• Дра. Селенія Перес. Еррера Завідувач відділення стоматологічної клініки одонтології
    зі стоматологічного факультету Центрального університету Венесуели. Фахівець з дитячої стоматології. Професор магістра стоматологічної медицини в галузі педіатрії.

Доктор Зораїда Лопес Б. Мешканець дитячого аспіранта.

Доктор Рене Урбіна. Резидент магістра стоматологічної медицини.

  • Доктор Марина Сантос. Резидент магістра стоматологічної медицини.

    • АНОТАЦІЯ:
    Повідомляється про випадок травматичної фіброми в альвеолярному хребті у п’ятимісячної дівчинки. Поява ураження тісно пов’язане із спонтанним відшаруванням зубів новонароджених та звичкою смоктання великого пальця.

    Фіброма вважається найчастішою доброякісною пухлиною ротової порожнини (Шафер, 1977; Байле і Лейслер, 1985; Баган і Семпере, 1989; Бхаскар, 1979). Кук у 1952 році тісно пов'язав це з Фіброзною гіперплазією.

    Зазвичай він з’являється через постійне роздратування або травматичний анамнез (Kruger, 1983; Malcom, 1968) і бере свій початок у підслизових сполучних тканинах рота або підшкірних тканинах обличчя.

    Клінічно вони спостерігаються як невеликі пухлинні маси, хоча є повідомлення Замбрано та співавт. у 1995 р. та Тамаширо та ін. у 1996 р. великих уражень, які вони назвали гігантськими фібромами.

    Вони можуть бути гострими або сидячими і розташовані на яснах, язиці, слизовій щоки та внутрішній губі; тверда або м’яка консистенція залежно від ступеня васкуляризації.

    Зазвичай вони мають той самий колір, що і слизова, а поверхня може бути гладкою або блискучою, або бути травмованою та мати виразковий, кровоточивий вигляд. Вони повільно зростають, і деякі автори, такі як Пінборг у 1981 р., Припускають, що постійна травма ураження прискорює його ріст, сприяючи вторгненню підлеглих тканин, що призводить до злоякісної трансформації.

    Вони можуть виникати в будь-якому віці і частіше спостерігаються після другого десятиліття життя; впливає на обидві статі однаково, хоча деякі автори, такі як Tyldesley в 1978 р. та Piazza et al. у 1995 р. вони кажуть, що в ньому незначне переважання жіночої статі.

    Гістопатологічно фіброми складаються з пучків колагенових волокон, переплетених із змінною кількістю фібробластів або фіброцитів та дрібних кровоносних судин. Поверхня ураження вкрита багатошаровим плоским епітелієм; якщо поверхня травмована, можуть бути виявлені розширення судин та набряки з інфільтрацією запальних клітин.

    Лікування полягає у консервативному хірургічному висіченні та спробі усунення місцевих подразників. У 1992 р. Джоллі та ін. Повідомили про використання лазера СО2 для лікування цих уражень з хорошими результатами. Більшість авторів вважають рецидив надзвичайно рідкісним (Cardona et al 1993; Bagan et al 1989.)

    ЗВІТ ПРО СПРАВУ.
    П'ятимісячна пацієнтка була представлена ​​педіатричній консультації Стоматологічної клінічної служби Стоматологічної школи UCC. Зазначено в аспірантській дитячій стоматології через наявність пухлинного ураження в нижньому альвеолярному краї на рівні передньої ясна, з м’якою консистенцією, широкою основою, такого ж кольору, як слизова оболонка, і діаметром приблизно один сантиметр.

    Мати повідомляє, що після того, як випали зуби, почало спостерігатися збільшення обідка, яке повільно зростало до досягнення зазначеного діаметра, що спричинило труднощі у годуванні дитини.

    хребті
    Фіг.3 - макроскопічний вигляд фіброми після видалення
    		Рис.4: Післяопераційний

    Остаточний діагноз був ТРАВМАТИЧНА ФІБРОМА.

    ОБГОВОРЕННЯ:
    Існують суперечки щодо частоти розвитку фіброми; таким чином Баркер і Лукас у 1967 р. повідомили, що 171 фіброзне ураження, вивчене в ротовій порожнині, лише два класифікували як справжні фіброми; З іншого боку, інші автори вважають, що це одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин сполучної тканини. Так, у 1988 р. Ovalle провів дослідження поширеності пухлин ротової порожнини і виявив, що фіброма є найбільш частим ураженням. Той же автор у 1989 р. В іншому дослідженні поширеності травм голови та шиї встановив, що травматична фіброма посідає друге місце.

    У 1966 р. В Нігерії огляд 174 дітей Годвіном показав, що на фіброму припадає 6.3% виявлених доброякісних пухлин.

    Мальпіка в 1984 році в групі венесуельських дітей повідомила, що із 154 досліджених зразків біоптатів дев'ять відповідали фібромі, тобто 5,8%.

    У випадку, який нас цікавить, пацієнт народився з неонатальними зубами, які він спонтанно втратив у двомісячному віці; утворення пухлинної маси спостерігається матір’ю після втрати цих зубів; Якщо додати до цього звичку смоктати великий палець, представлену дівчиною, ми можемо встановити як гіпотезу: що втрата зубів новонароджених залишила щічну та язичну ясна вільними, що може бути початковою точкою травми, оскільки подразник, спричинений великий палець при смоктанні може спричинити новоутворення тканин, що в свою чергу призвело до травми.

      БАГАН СЕБАСТЯН, Й.В.; VERA, SEMPERE F .; 1989: Патологія слизової оболонки порожнини рота. Барселона, Sintex Latino.

    БАРКЕР Д.С. І ЛУКАС Р.Б.; 1967: Локалізоване фіброзне заростання слизової оболонки порожнини рота, Br. J. Оральна хірургія. 5: 86-89.,

    БХАСКАР, С.Н.; 1979: Патологія порожнини рота. Третє видання. Буенос-Айрес. Афінеум.

    BAYLE T.J.; ЛЕЙСЛЕР, С.Л.; 1985: Системні захворювання в стоматології. Наукове видання. P.L.M .

    КАРДОНА Ф., БАГАН Ж, ГАЛЛЕГО А, ДІУЗОЛА А., ПЕНОРІУЧА М; 1993: Доброякісні пухлини порожнини рота. Оріс. 3: 55-64.

    КУК Б. Е. Д. 1952: Фіброзний епуліс та фіброепітеліальний поліп. Бр. Стоматологічний журнал 4: 305-309.

    GODWIN T. A .; 1996: Дослідження орофациальних пухлин у нігерійських дітей. J. Усно-щелепний. Хірургічний. 54: 38-38.

    ЖОЛЛІ РІНАЛЬДО, ДЕ НІСІ С., ДЕ ЛЮКА М., ОВАГЛЯРІНІ Г .; 1993: СО2-лазер при лікуванні доброякісних уражень ротової порожнини. Клінічний внесок. Компендіум клініки стоматології 3 (6) 5-14.

    КРУГЕР Г. О .; 1983: Договір про хірургію ротової порожнини. Панамериканська. Буенос-Айрес.

    MALCOM B.D.; 1968: Пухлини ротової порожнини та зіткнуті зуби. Інститут патології Вашингтон, Д. С. Паг. 82-83.

    MALPICA DE CLAVIERE. Е .; 1984: Вивчення відносної частоти доброякісних та злоякісних пухлин ротової порожнини у групі венесуельських дітей. Одонтологічний акт Венесуели. 22 (3): 223-228.

    OVALLE CASTRO J.W.; 1988: Поширеність пухлин ротової порожнини та зміни в слинних залозах та мигдалинах: огляд хірургічних звітів. Практика. Одонтол. 9 (3): 22-27.

    OVALLE CASTRO J.W.; 1989: Розробка та перевірка комп'ютерної реєстрації та еталонної моделі, застосованої до оральної патології. Практика. Одонтол. 10 (12): 11-19.

    ПІНБОРГ Ж. Дж .; 1981: Атлас захворювань слизової оболонки порожнини рота. Видання Salvat, Барселона. Іспанія.

    PIAZZA G. RIAZZA, M. ПІЯЦА, М.; 1995: Фібоваскулярний епуліс, клінічний випадок. Журнал безперервної освіти. 11 (5) рік: 5-9.

    ШЕФЕР, В. Г., ХАЙН М. К., ЛЕВІ Б.М.; 1977: Договір про усну патологію. Третє міжамериканське видання. Мексика.

    ТАМАШІРО Т, АРІАС П., НОМУРА М .: 1996: Гігантська фіброма. Клінічний випадок. А.Д.М. 5: 241-244.

    ТИЛДЕСЛИ В. Д .; 1978: Атлас оральної медицини. Рік книга медик. Publishers, Inc. Чикаго.