фізичні

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Глобальна медсестра

версія В он-лайн В ISSN 1695-6141

Хворий глобус.В В No15В МурсіяВ Лютий В 2009

ОГЛЯДИ - ОГЛЯДИ

Фізичні вади хворих на інсульт: сестринські дії

Як фізичні вади пацієнтів з цереброваскулярною катастрофою: роки хвороби

* PaixГo Teixeira, C.; ** Сільва, Л.Д.

* Хвороба ПГ-операційного відділення кардіохірургії INC.
** Постійний професор магістерського курсу Школи медсестер UERJ. Координатор курсу спеціалізації з інтенсивної терапії. Ріо-де-Жанейро. Бразилія.

Ця стаття стосується фізичних вад, спричинених цереброваскулярною катастрофою (CVA).
Цілі: визначити профіль фізичних вад як продовження інсульту, представленого в статтях, та обговорити сестринські заходи щодо керівництва пацієнтом та його родиною щодо інвалідності.
Методологія: оглядовий огляд, який використовував однакові дескриптори у всіх електронних базах даних, відбираючи статті між 1997 і 2007 роками та аналізуючи за категоріями на основі різних виявлених фізичних вад.
Результати: Знайдено 112 публікацій, вибрано 11. Було побудовано три категорії інвалідності відповідно до їх поширеності: рухова інвалідність (55%), дисфагія (36%) та афазія (9%).
Обговорення: всі вони мають великий потенціал перешкоджати повсякденній діяльності, спричиняючи високий ступінь залежності пацієнта від доглядача. Медсестра повинна дати вказівки щодо ускладнень нерухомості, дисфагії та афазії.
Висновок: Виживання після інсульту вимагає керівництва медсестер, спрямованого на обмеження впливу інвалідності на пацієнта.

Ключові слова: інсульт, інвалідність, наслідки, годування.

У цій статті йдеться про фізичні вади через цереброваскулярну катастрофу.
Цілі: Визначте або сформулюйте фізичні вади, як зазначено в AVC, присутніх серед громадськості, та обговоріть роки хвороби або орієнтацію пацієнта та сім'ї на інвалідність.
Методологія: оглядовий огляд того, що ви використовували однакові дескриптори у всіх електронних базах даних, вибираючи елементи між 1997 і 2007 роками. Проаналізовано за категоріями з різних виявлених фізичних вад.
Результати: Знайдено 112 публікацій, відібраних на сайті. Структурована структура трьох категорій: моторика (55%), дисфагія (36%) та афазія (9%).
Обговорення: лише ті інваліди, які мали високий потенціал перешкоджати повсякденній діяльності, створюючи високий ступінь залежності пацієнта як доглядача. Або медсестра або дайте рекомендації щодо ускладнень нерухомості, дисфагії та афазії.
Висновок, Виживання після інсульту вимагає планування та вказівки щодо хвороби, спрямованої на обмеження або погіршення фізичних вад для пацієнта.

Палаврас-чаве: церебральна судинна катастрофа, інвалідність, сухість та хвороба.

Вступ

Саме в цьому контексті дані про захворюваність та смертність від захворювань системи кровообігу є актуальними в країні. Особливо виділяються цереброваскулярні захворювання, зокрема цереброваскулярний інцидент (CVA), який є третьою причиною смерті в промислово розвинутих країнах та основною причиною інвалідності серед дорослих 1

У більшості випадків пацієнти з обмеженими можливостями через характер наслідків не реагують на втручання у коротко- та середньостроковій перспективі, що представляє постійний виклик для медичних працівників та органів влади. Всесвітня організація охорони здоров’я 3 розробила концепцію інвалідність як обмеження, результат відсутності здатності здійснювати діяльність, яка вважається нормальною для людини. Ці інваліди класифікуються як мото- і локомотиви; комунікативні, емоційні, когнітивні, зорові та слухові.

Інсульт стає викликом як через соціальний вплив, так і вплив на життя людей та їх сімей. Бути або бути людиною з фізичними вадами, це компрометує людину та довкілля, особливо сім'ю 3 .

Завданнями цього огляду були: 1) Визначити в публікаціях профіль фізичної інвалідності пацієнтів з інсультом, 2) Обговорити дії медичної сестри щодо орієнтації пацієнта та його сім'ї на фізичні вади.

Методологія

У таблиці 1 наведені отримані результати та тип фізичної інвалідності, згаданий у статті.

Щодо поширеності фізичних вад, моторний тип з’явився у шести публікаціях, дисфагія у чотирьох постановках та афазія лише в одному виробництві.

Результати були структуровані за трьома категоріями; ті, що пов’язані з руховою інвалідністю 4-9, дисфагією 10-13 та афазією 14. Результати були представлені та обговорені таким чином.

Результати щодо моторної інвалідності

Makiyama et al. 5 спостерігали вплив інсульту на якість життя пацієнтів та осіб, які їх виховують. У вибірці було 66 хворих на інсульт; вихователями у групі, що контролювала випадки, були люди старше 60 років без будь-яких хронічних захворювань. Було відмічено, що майже всі сфери якості життя були змінені в групі випадків, порівняно з контрольною групою, що свідчить про зниження якості життя пацієнтів з інсультом та їх вихователями.

Про тягар, який пацієнт з інсультом покладає на вихователя, пошук літератури 6 склав сукупність категорій та підкатегорій з наслідками інсульту, пов’язаними з рівнем фізичної залежності. Такі заходи, як приготування їжі, водіння, гігієна та ходьба, обмежені та зменшують шанси на покращення якості життя 6 .

Результати інвалідності за типом дисфагії

Kind et al 10 обстежили 5250 хворих на інсульт і виявили, що інфекції та аспіраційна пневмонія є найпоширенішими причинами, що призводять до повторної госпіталізації, що становить 15-43% повторних госпіталізацій постраждалих.

Smithard та співавт. 11 вивчали високу частоту дисфагії (30-50%) у пацієнтів у гострій фазі та на етапі відновлення інсульту. Це являє собою супутній фактор смертності та захворюваності, а всі витрати додаються суспільству. Вони пояснюють, що розмір інсультної травми вважається більш важливим, ніж її місце для розвитку орофарингеальної дисфагії, оскільки у пацієнтів з однаковим розташуванням у деяких розвивається дисфагія, а у інших - ні.

Результати інвалідності типу афазії

Мансур та ін. 14, в бразильському описовому дослідженні, в якому взяли участь 192 пацієнти з інсультом, показали, що частота афазії становила 70%; дизартрії та апраксії становив 6%, зміни функціонального спілкування - 17%, а 7% пацієнтів були нормальними. Це говорить нам про те, що важливо розуміти зміни у мові та мові пацієнтів, і може бути корисним як довідник для медичних працівників, що займаються реабілітацією цих розладів.

Буде обговорено роль медичної сестри у керівництві пацієнта або його вихователя щодо інвалідності, спричиненої інсультом, відповідно до категорій у результатах.

Вказівки з моторики

Оскільки одужання пацієнта безпосередньо пов’язане з початком програми реабілітації та ранньої допомоги з метою запобігання деформаціям, медсестра повинна бути готова вести допомогу та заохочувати самих пацієнтів та їхні сім’ї усвідомити це як слід

Поширені проблеми, що виникають з обмеженими можливостями, включають обмежену здатність піднімати голову, утримувати предмети, вставати з ліжка, перевертатися, сидіти та відпочивати. Тому пацієнтів слід заохочувати робити вправи на постраждалій стороні 15 .

Уражені кінцівки повинні отримувати пасивну стимуляцію повним обсягом рухів, щоб підтримати рухливість суглобів, відновити руховий контроль, запобігти розвитку скорочення в паралізованій кінцівці, щоб уникнути подальшого погіршення нервово-м’язової системи та стимулювати рух. 15,16. Під час вправ слід делікатно обробляти руки і ноги до межі їх толерантності до болю і виконувати вправу повільно, дозволяючи розслабити м’язи.

Медсестра повинна вміти керувати пасивними вправами на уражених кінцівках, активними вправами на неушкоджених кінцівках, пропонуючи поступову мобілізацію та запобігання або зменшення набряку 15,16 .

Вправи на гнучкість, координацію, силу та рівновагу важливі, оскільки вони підтримують рухливість суглобів, відновлюють контроль над руховою активністю, уникаючи подальшого погіршення нервово-м’язової системи та кровообігу 15 .

Важливо надати вказівки щодо ускладнень нерухомості, таких як наявність флебіту, виразки при тиску та нервово-судинних травм. Шкіра та тканини ламаються через зношування через чутливість, яка змінюється, нездатність реагувати на тиск та дискомфорт можуть виникнути через відсутність зміни положення та руху. Сили тертя та тертя (які спричиняють пошкодження тканин, а шкіра схильна до руйнування) повинні бути мінімізовані, ділянки зі зниженою чутливістю до екстремальних температур холоду та тепла повинні бути захищені, а харчування, яке відповідає цілісності шкіри .

Не можна забувати щоденний догляд та особисту гігієну, а також одяг і їжу. Незачеплена рука повинна бути навчена годуванню (через геміплегію). Необхідно виконати регулювання, наприклад, за допомогою широкої торцевої ложки, обода тарілки, скла зі кришкою 15. Їх потрібно навчити чистити зуби, розчісувати волосся, доглядати за бородою, мити обличчя та купатися. Залежно від наслідків, вони можуть використовувати такі трюки, як рукавички, придатні для мила, захисні решітки у ванній кімнаті, серед інших 15. Що стосується одягу, ви повинні використовувати найбільш практичні, наприклад, взуття на резинці та липучках.

Вказівки щодо дисфагії типу інвалідності

У багатьох із цих пацієнтів пероральне годування стає важким, що вимагає використання альтернативних способів годування. Фактором, що ускладнює ситуацію, є пневмонія та аспірація, її можна виявити в 11% випадків 18

Настанови щодо Афазії

Спілкування є серцевиною всіх людських стосунків. Проблеми навичок спонтанного спілкування невтішні 15,21. Медсестринські дії повинні бути зосереджені на зменшенні стресу, а також на розумінні того, якою важкою ситуацією повинна бути для клієнта 21 .

Афазію можна визначити як зміну сприйняття та вираження мови 21. Людина відчуває труднощі в розумінні та розмові внаслідок травми головного мозку, відповідального за вираження та розуміння вимовлених слів 21 .

Висновок

Стосовно фізичної вади в цьому дослідженні ми показуємо, що плегія з дисфагією та афазією переважала і заслуговує на більшу увагу, оскільки вони впливають на виконання повсякденних справ, повернення до роботи та соціальну взаємодію, що призводить до страждань та негативних наслідків для хворого загальне одужання.

Необхідно отримати знання, щоб зрозуміти та допомогти людям у цьому гранично обмеженому стані інвалідності, оскільки це складний стан, пов'язаний зі значними змінами у повсякденному житті, що породжує зміни у всіх сферах.

Важливо, щоб пацієнт отримував вказівки щодо своєї хвороби, які можуть принести користь, такі як коротший період адаптації чи одужання. Дуже важливо, щоб медсестра працювала з пацієнтом та його сім’єю в покращенні якості життя, допомагаючи, інформуючи і просвіщати наслідки хвороби та фізичної вади для повсякденних занять. Сім'я, яка бере активну участь у догляді за пацієнтом, маючи чітку інформацію про хворобу та її еволюцію, знає, як активно піклуватися про реабілітацію пацієнта 22 .

Навчання медсестер для ранньої роботи з хворим на інсульт та ведення основних труднощів може допомогти зменшити кількість повторних госпіталізацій, спричинених інвалідністю.

Реферали

1. Організація Panamericana da Saґеde (OPAS). СаГеде не Бразилія. Бразилія: як організація; 1998. [Посилання]

2. Carvalho EF, Lessa F, Gon,alves FR, Silva JAM, Lima MEFL, Melo J,єnior SW. O процес епідеміологічного переходу та соціального беззаконня: o випадок Пернамбуку. Преподобний доц. Саґеде Пебліка. 1998; 1: 107-19. [Посилання]

3. Organizaço Mundial da SaГde (ВООЗ). CIF: Міжнародна класифікація функціональних, недієздатних та безпечних. SЈЈo Paulo: Editora da Universidade de SЈЈo Paulo -EDUSP; 2003. [Посилання]

4. Перліні НМОГ, Маяк ACM. Догляд за людиною, непрацездатною внаслідок недоміциляльної цереброваскулярної аварії: або як сімейний доглядач. Rev Esc. Enferm. 2005 рік; 39 (2): 154-163. Доступно за посиланням: http://www.marcussabry.com/textos/Manual Cuidador.pdf [Посилання]

6. Боккі СКМ. Випробування перевантаження сім’єю, яка доглядає за сім’єю людини з цереброваскулярною катастрофою (CVA): аналіз conhecimento. Преподобний Latino-am Enfermagem. 2004; 12 (1): 115-21. Доступно за адресою: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sciarttext&pid=S0104-11692004000100016 [Посилання]

7. FalcГo IV, Carvalho, EMF, Barreto KML, Lessa FJD, Leite VMM. Ранній цереброваскулярний випадок: це передбачає величини для дорослих, починаючи з виробництва, за участю унікальної системи охорони здоров’я. Преподобний Бюстгальтер. Матерн. Немовля. 2004; 4 (1): 95-102. Доступно за адресою: http://www.scielo.br/pdf/rbsmi/v4n1/19985.pdf [Посилання]

9. Помилковий IV. Інвалідність як вираз ранньої цереброваскулярної аварії: її вплив на соціальну інтеграцію дорослих жителів Ресіфі [tese]. Ресіфі: Дослідницький центр Aggeu Magalhhes; 1999. Доступно за посиланням: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/1999falcao-iv.pdf [Посилання]

10. Kind AJH, Smith Smith, Pandhi N, Frytak JR, Finch MD. Відскок: регоспіталізація у пацієнтів із ускладненими переходами у перші тридцять днів після виписки з лікарні при гострому інсульті. Home Health Care Serv Q. 2007; 26 (4): 37-55. Доступно за адресою: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2205988 [Посилання]

11. Смітхард Д.Г., Смітон, Північна Кароліна, Вулф CDA. Довготерміновий результат після інсульту: чи має значення дисфагія? Вік і старіння. 2007; 36: 90-94. Доступно за адресою: http://ageing.oxfordjournals.org/cgi/content/full/36/1/90 [Посилання]

13. Schelp AO, Cola PC, Gatto AR, Silva RG, Carvalho LR. Захворюваність на орофарингеальну дисфагію, цереброваскулярну катастрофу в державній лікарні. Арх. Нейропсихіатрія. 2004; 62 (2-Б): 503-506. Доступно за адресою: http://www.scielo.br/pdf/anp/v62n2b/a23v622b.pdf [Посилання]

14. Мансур Л.Л., Раданович М., Руег Даніель, МендонГІ, ЛІЗ, Скафф М. Описове дослідження 192 дорослих із порушеннями мови та мови. Журнал Пауліста з медицини. 2002; 120 (6): 170-4. Доступно за адресою: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sciarttext&pid=S151631802002000600003&lng=pt [Посилання]

15. Всесвітня організація з питань безпеки. Підвищення якості життя після мозкової судинної катастрофи: посібник для фізіотерапевтів та фахівців первинної медичної допомоги та охорони здоров’я. Артмед; 2007. [Посилання]

16. Фонтес С.В., Фукудзіма М.М., Олівейра РМК та ін. Групова фізіотерапія у хворих на геміплегічний або геміпаретичний інсульт. J. Неврологічні науки. 1997; 150: S129. [Посилання]

17. Paciaroni M, Mazzotta G, Corea F et al. Дисфагія після інсульту. Eur Neurol. 2004; 51: 162-167. [Посилання]

18. Yamada, EK, Siqueira KO, Xerez D, Koch HÃЃ, Costa MMB. Ротова та глоткова фази впливають на динаміку ковтання. Арх.Гастроентерологія. 2004; 41 (1): 18-23. [Посилання]

19. Палмер Дж. Б., Дюшен А.С. Санація розладів ковтання через інсульт. Архіви клінік фізичної медицини та реабілітації Північної Америки. 1991; 2: 529-46. [Посилання]

20. Сільва Р.Г. Ефективність дає реабілітацію при нейрогенній орофарингеальній дисфагії у дорослих: безперервна освіта як принцип. Мультидисциплінарна дисфагія аборт. 1998; 69. [Посилання]

22. Tizгіn BEY, V,zquez TR. Догляд за паліативною допомогою: госпіталізація протягом останніх днів життя. Глобальна медсестра. 2004; 5: 1-32. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons