Флуоксетин і Сертралін вони є антидепресантами сімейства SSRI. СІЗЗС - це антидепресанти, механізмом дії яких є селективне пригнічення зворотного захоплення серотоніну. Перші антидепресанти цієї родини були продані в кінці 80-х років. Перевага, яку вони пропонують перед попередніми антидепресантами, полягає в тому, що вони мають меншу частоту побічних ефектів, і вони є більш м’якими.

Відмінності флуоксетином сертраліном

Сертралін Він продається в Іспанії під різними торговими назвами. Ареміс ® та Бесітран ® є найбільш відомими.

Флуоксетин Він також продається під різними торговими назвами, такими як Adofen ® або Reneuron ®. Однак бренд Прозак ®, безсумнівно, є найбільш представницьким.

Подібність між флуоксетином та сертраліном

Сертралін і флуоксетин Вони, як ми вже говорили, два антидепресанти з групи IRSR. Тому, оскільки вони належать до одного сімейства антидепресантів, вони матимуть багато подібностей між собою.

Флуоксетин та сертралін мають спільне, що, згідно з технічним паспортом, вони вказуються при лікуванні великої депресії та обсесивно-компульсивного розладу (ОКР). Як ми побачимо пізніше, крім цих двох показань, вони можуть покращити симптоми інших захворювань. Обидва препарати вважаються обома активуючі антидепресанти оскільки вони не роблять вас сонливими і можуть спричинити безсоння та нервозність у перші дні лікування. З цієї причини обидва бажано приймати вранці та в одній дозі, враховуючи тривалий період напіввиведення. Коли застосовуються високі дози, в обох випадках дозу можна розділити на сніданок та обід. Флуоксетин і сертралін зменшують тягу до вуглеводів, саме тому вони, як правило, допомагають деяким людям схуднути. Жоден з них, як правило, не сонний, хоча може спричинити позіхання. Вони є широко використовуваними ліками, які існують на ринку вже багато років: їх безпеку довели мільйони людей, які приймали їх по всьому світу.

Відмінності між флуоксетином та сертраліном

При виборі між Сертралін або Флуоксетин, психіатри розглядають відмінності між одними наркотиками та іншими. Хоча вони дуже схожі і належать до однієї родини, вони не є ідентичними один одному. Не можна забувати, що у нас є набагато більший вибір антидепресантів. Ми зосередимося на тих аспектах, які є найбільш важливими для наших пацієнтів.

Відмінності між флуоксетином та сертраліном: сонливість

Щодо сонливості, яку можуть спричинити Сертралін та Флуоксетин, то правда, що в цьому аспекті вони мало чим відрізняються. Жодне з них, як правило, не викликає сонливості, і, отже, їх зазвичай вводять вранці. Їх вважають активуючими антидепресантами: вони збільшують енергію. З іншого боку, активація може бути неприємною, спричиняючи збудження та занепокоєння, особливо на початку лікування. Більше того, якщо їх приймати вночі, це може спричинити безсоння. Це правда, що особливо Флуоксетин може викликати позіхання, але це незвично для нього, що робить Вас сонливими.

Відмінності між флуоксетином та сертраліном: апетит

Знову ж таки, в цьому відношенні вони будуть відрізнятися досить мало. Обидва препарати, як правило, знижують апетит, особливо тягу до вуглеводів. Зазвичай це призводить до втрати ваги частіше, ніж до набору. Цей ефект робить їх дуже корисними в тих випадках, коли депресія або тривога викликали апетит і збільшення ваги.

Цікаво, що Флуоксетин знижує апетит аж до того, що його призначають при нервовій булімії та розладі переїдання. Сертралін також може застосовуватися у цих випадках, особливо як альтернатива флуоксетину, коли він погано переноситься.

Різниця між флуоксетином та сертраліном: статева дисфункція

Сексуальна дисфункція, спричинена антидепресантами, вражає як жінок, так і чоловіків. Крім того, це посилює дисфункцію, яку вже спричиняє депресія або сама тривога. У чоловіків вони зазвичай виражаються як еректильна дисфункція, затримка еякуляції та зменшення статевого потягу. У той час як у жінок це зазвичай викликає зниження статевого лібідо та труднощі в досягненні оргазму.

Таким чином, Сертралін зменшує статеві дисфункції ніж Флуоксетин.

Відмінності між флуоксетином та сертраліном: ризик звикання

Наші пацієнти дуже часто запитують нас, побоюючись стати залежними від антидепресантів. антидепресанти не викликають звикання. Однак бензодіазепіни, які часто призначають поряд з антидепресантами, є. Якщо назвати деякі бензодіазепіни, ми маємо: Лоразепам, Орфідал ®, Лексатин ®, Бромазепам, Ривотріл ®, Клоназепам тощо.

Відмінності між флуоксетином та сертраліном: терапевтичні показання

Терапевтичними показаннями препарату є хвороби, при яких його застосування було схвалено, оскільки воно виявилось ефективним. Флуоксетин у дорослих вказується в Іспанії згідно з технічним паспортом щодо важкої депресії, ОКР та нервової булімії. Однак Флуоксетин має показання в інших країнах і зазвичай призначається при інших розладах, таких як: панічний розлад, соціальний тривожний розлад, розлад харчових продуктів, посттравматичний стресовий розлад та передменструальний дисфорний розлад.

Коли ми прокоментували подібність між цими двома препаратами, ми побачили, що обидва зазначені при великому депресивному розладі та при ОКР (обсесивно-компульсивний розлад). Сертралін також показаний при панічному розладі, посттравматичному стресовому розладі та соціальному тривожному розладі (соціальна фобія). Сертралін також широко застосовується при генералізованому тривожному розладі.

Відмінності між флуоксетином та сертраліном: механізм дії

Як ми вже говорили на початку, ці два препарати належать до сімейства селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). З цієї причини основним механізмом дії сертраліну та флуоксетину буде, як вказує їх назва, пригнічення зворотного захоплення серотоніну. Цей ефект досягається блокуванням насоса зворотного захоплення серотоніну, який знаходиться на пресинаптичному аксональному терміналі та в соматодендритній зоні. Результатом цього блоку є вивільнення серотоніну на аксональному кінці та подальша регуляція (або десенсибілізація) постсинаптичних рецепторів серотоніну. Цей механізм, загальний для всіх СІЗЗС, пояснює антидепресанти, анксіолітичні та антиобсесивні властивості обох препаратів.

Блокада транспортера серотоніну є спільним механізмом дії всіх шести СІЗЗС. Однак кожен із шести СІЗЗС має інші вторинні фармакологічні дії, які пояснюють, чому антидепресант добре діє на одну людину, а не на іншу. Кожен антидепресант відрізняється, і немає двох однакових.

Флуоксетин має, як вторинний механізм дії, здатність антагонізувати 5HT2c-рецептори серотоніну. Цей ефект сприяє вивільненню норадреналіну та дофаміну. Що пояснює активуючу дію флуоксетину: він збільшує енергію, зменшує втому та покращує увагу та концентрацію уваги. Ці дії роблять флуоксетин більш придатним для депресії, де переважають апатія, відсутність інтересу та задоволення, надмірна сонливість, млявість та втома. Однак Флуоксетин може бути менш придатним через його активізуючу дію при депресії з тривогою, безсонням або збудженням. Антагонізм 5HT2c може пояснити антибулімічну дію флуоксетину. Флуоксетин також може спричинити слабке блокування зворотного захоплення норадреналіну.

Сертралін має два вторинні механізми, додані до блокади транспортера серотоніну. З одного боку, він може інгібувати транспортер дофаміну, а з іншого боку, він зв’язується з рецептором Sigma 1. Інгібування транспортера дофаміну, хоча і слабке, може покращити такі симптоми, як мотивація, енергія та концентрація. Дія на рецептор Sigma 1 сертраліну ще не з’ясована до кінця. Існує думка, що це може сприяти анксіолітичному ефекту препарату та його дії на психотичну та маячну депресію.

Відмінності між флуоксетином та сертраліном: напади паніки

Сертралін та флуоксетин мають активізуючу дію, тому їх слід починати з обережністю у пацієнтів з панічним розладом (напад тривоги). Початок лікування цими препаратами може спричинити напад тривоги. Спосіб уникнути кризи полягає в тому, щоб спочатку вводити дуже низьку дозу ліків і поступово збільшувати її, контролюючи, щоб вона не викликала тривоги. У будь-якому випадку, можливо, що у випадках, коли пацієнт відчуває значне занепокоєння, ні те, ні інше Флуоксетин або Сертралін, є найбільш показаними препаратами. Нерідкі випадки, коли бензодіазепіни вводять у поєднанні з цими двома препаратами. У цьому випадку було б доцільно пояснити пацієнтові, що лікування бензодіазепінами триває обмежений час і що їх буде скасовано, коли вони звикнуть до дії антидепресанту.

Відмінності між флуоксетином та сертраліном: графік прийому

Як ми вже коментували раніше, Сертралін і флуоксетин є активуючими антидепресантами. З цієї причини тенденція буде до призначення Флуоксетин або Сертралін вранці за сніданком. В принципі, вони вводяться в одній дозі, якщо не використовуються дуже високі дози або не проявляються побічні ефекти, і бажано розподіляти у дві дози.

Відмінності між флуоксетином та сертраліном: дозування

різниця між сертраліном та флуоксетином Що стосується дозування, це важливо. Приблизно 20 мг флуоксетину еквівалентно 50 мг сертраліну. Рекомендована добова доза сертраліну становить від 50 до 200 мг на день. Тоді як рекомендована добова доза флуоксетину становить від 20 до 80 мг на день. Ця різниця в дозі не означає цього Флуоксетин сильніший за сертралін, ні навпаки.

Початкова доза флуоксетину для депресії становить 20 мг на день, але у випадках тривоги переважно починати з 5 або 10 мг на день. Сертралін, як правило, починають з 50 мг на день, а якщо є занепокоєння, з 25 мг у перші дні.

Для ОКР та запоїв зазвичай потрібно вживати більше, ніж для тривоги або депресії. З цієї причини ми рекомендуємо лікарю-психіатру призначити ліки від цих розладів. Загальноприйняте, що лікарі загальної практики або інші спеціальності не наважуються призначати високі дози і, отже, лікування не є ефективним.

Відмінності між флуоксетином та сертраліном: презентації

Флуоксетин випускається у формі капсул, таблеток та розчину для прийому всередину. Таблетки та капсули поставляються в одній дозі 20 мг.

Сертралін випускається в таблетках по 50 і 100 мг, а також у вигляді перорального розчину.

Пероральний розчин застосовують людям, які в основному відчувають труднощі з ковтанням.

Відмінності між флуоксетином та сертраліном: застосування вагітним жінкам

Антидепресанти під час вагітності не позбавлені ризику, і їх завжди повинні призначати лікарі, які знають стан жінки. Враховуючи вразливість ембріона під час вагітності до будь-якого зовнішнього агента, необхідно зробити детальну та індивідуальну оцінку співвідношення користь-ризик з пацієнткою та її партнером. І Флуоксетин, і Сертралін є двома дуже безпечними препаратами під час вагітності, обидва мають категорію С. Флуоксетин вибирають за роки існування на ринку та низьку наявність проблем, тоді як Сертралін вибирають для своєї безпеки також при грудному вигодовуванні. Деякі автори зазначають, що бажано уникати застосування флуоксетину через його тривалий період напіввиведення.

Флуоксетин або сертралін: що краще?

І флуоксетин, і сертралін - це два добре відомі та універсальні антидепресанти. Істина полягає в тому, що вони мають багато спільних характеристик та деякі відмінності. Деякі люди добре справляються з одними, а інші - з іншими.

Якщо хтось запитає мене:що краще, сертралін або флуоксетин? Я не можу дати жодної відповіді, оскільки вони є як хорошими антидепресантами, так і антиобезивами. Можливо, це два препарати, які більш показані при депресіях, в яких переважають втома, апатія, відсутність інтересу та мотивації. У той час як їм буде менше радити при депресії з тривогою, збудженням та безсонням.

Підсумовуючи найбільш важливі специфічні якості, я дотримувався б здатності Флуоксетину зменшувати запої та неконтрольований прийом. З сертраліну я б взяв його низький рівень побічних ефектів, а також його корисність при нав'язливих симптомах та при психотичній депресії.

Психіатр, що спеціалізується на відмінностях між сертраліном та флуоксетином

"data-animation-override>