Clin Pharmacol

Флуоксетин - один з найбільш вивчених препаратів під час вагітності. Він призначений для лікування депресії і належить до групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), оскільки він має здатність підвищувати рівень цього нейромедіатора, що є ключовим у підтримці рівноваги нашого настрою.

Флуоксетин під торговою маркою Prozac був першим препаратом, що продавався в США компанією Eli Lilly в 1988 році для лікування великої депресії. Це вселило багато довіри у медичної спільноти як Він був таким же ефективним, як існуючі антидепресанти, а також мав менше побічних ефектів.

На сьогоднішній день розроблено нові молекули для лікування депресивних розладів флуоксетин був найбільш широко застосовуваним у всьому світі. Далі ми докладно розповімо про його використання під час вагітності.

Депресія при вагітності або пренатальна депресія

Вагітність - це етап, який знаменує життя жінки. Гормональні коливання, що відбуваються в організмі, можуть викликати різні типи емоцій та почуттів, іноді проти.

Коли почуття смутку зберігається в часі, може бути так, що існує картина пренатальної депресії, складний стан, на який ми повинні звертати особливу увагу.

Це важко виявити проблему, оскільки їх можна прийняти за нормальні ознаки самої вагітності, такі як втома, небажання або труднощі із засинанням. Якщо з’являються такі симптоми, слід звернутися за допомогою до фахівця:

  • Смуток і напади розплаканого серця без видимих ​​причин.
  • Неможливість насолоджуватися діями, які раніше вам подобалися.
  • Роздратування і поганий настрій.
  • Відчуття порожнечі та провини.
  • Втрата соціальних навичок.
  • Тривога.
  • Песимістичні думки на майбутнє.
  • Труднощі залишатися зосередженими.
  • Зміни в харчуванні, відпочинку та гігієнічних звичках.

Також майбутня мама може виявляти неоднозначні почуття до дитини і навіть неприйняття думки про необхідність впоратися з пологами.

Нелікована пренатальна депресія може мати значні побічні ефекти для матері та дитини, а також підвищений ризик викидня, передчасних пологів, низької ваги при народженні або затримки росту дитини.

Крім того, наявність пренатальної депресії збільшує ймовірність депресії після пологів на 25%., розглянути переваги та ризики прийому антидепресантів під час вагітності. Тут ми розповімо вам, що ви повинні знати.

Чи можу я приймати флуоксетин під час вагітності?

Флуоксетин - це препарат, який зазвичай призначають для лікування пренатальної депресії, і хоча FDA класифікує його як категорію С, вважається безпечною терапією для вагітних які страждають на депресію, завжди оцінюючи ризик/користь від лікування.

Однак, згідно з науковою літературою, лікування флуоксетином протягом першого триместру вагітності може бути пов'язане з підвищений ризик серцево-судинних вад розвитку у дитини.

Дані свідчать про те, що ризик розвитку серцево-судинного дефекту у новонародженого після впливу матері флюоксетином становить близько 2/100 порівняно з очікуваною частотою цих дефектів у загальній популяції приблизно 1/100.

Інші епідеміологічні дослідження свідчать про те, що використання СІЗЗС на заключній стадії вагітності може збільшити ризик стійкої легеневої гіпертензії у новонароджених (PPHN).

Спостережуваний ризик становив приблизно 5 випадків на 1000 вагітностей. У загальній популяції на 1000 народжень припадає 1 або 2 випадки ППХ.

Відповідно до AEMPS, флуоксетин не слід застосовувати під час вагітності Якщо клінічна ситуація жінки не вимагає такого лікування і потенційний ризик для плода не виправданий.

Особливо важливо, щоб припинення лікування флуоксетином не було різким., інакше продовжуючи з поступовим зменшенням дози протягом одного-двох тижнів, щоб уникнути появи симптомів відміни.

Крім того, якщо флуоксетин застосовується під час вагітності, слід бути обережними на останній стадії або безпосередньо перед пологами. Це пояснюється тим, що у новонароджених повідомлялося про деякі наслідки, такі як:

  • Дратівливість
  • Тремтіння
  • Гіпотонія
  • Постійний плач
  • Труднощі смоктання або сну

Завершення

Лікування флуоксетином під час вагітності, як на першій, так і на останній стадії, слід обговорити з психіатром. Професіонал повинен оцінити ризик/користь як для майбутньої матері, так і для дитини.

Тому, якщо ми стикаємось із картиною депресії, лікування може бути розглянуто. Однак, якщо це добре контрольована депресія, ідеальним є відмова від лікування флуоксетином та психологічна підтримка.

  • Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних продуктів (AMPS). ТОП. Специфікація Prozac. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/57954/FT_57954.html.
  • Шань - Ян Гао, Ци - Цзюнь Ву, Тай - Нін Чжан та ін. Флуоксетин та вроджені вади розвитку: систематичний огляд та мета - аналіз когортних досліджень. Br J Clin Pharmacol, 2017. 83: 2134-2147. doi: 10.1111/bcp.13321.
  • Vitale SG, Laganà AS, Muscatello MR та ін. Психофармакотерапія при вагітності та грудному вигодовуванні. Obstet Gynecol Surv, 2016. 71: 721-733. doi: 10.1097/OGX.0000000000000369.
  • Gao SY, Wu QJ, Zhang TN та ін. Флуоксетин та вроджені вади розвитку: систематичний огляд та мета-аналіз когортних досліджень. Br J Clin Pharmacol. 2017; 83 (10): 2134–2147. doi: 10.1111/bcp.13321
  • Diav-Citrin O, Shechtman S, Weinbaum D, et al. Пароксетин та флуоксетин під час вагітності: проспективне, багатоцентрове, контрольоване, спостережне дослідження. Br J Clin Pharmacol. 2008; 66 (5): 695–705. doi: 10.1111/j.1365-2125.2008.03261.x
  • Bérard A, Zhao JP, Sheehy O. Застосування антидепресантів під час вагітності та ризик серйозних вроджених вад розвитку у когорти депресивних вагітних: оновлений аналіз Коготи Квебекської вагітності. BMJ Open. 2017; 7 (1): e013372. Опубліковано 2017 року 12 січня. Doi: 10.1136/bmjopen-2016-013372

Бакалавр фармації Севільським університетом (2012). Магістр фармацевтичної допомоги та фармацевтики охорони здоров’я (Севільський університет, 2013) та доктор медичних наук (Севільський університет, 2018). Фабіола Марін Агілар розпочала її дослідницька кар’єра у 2012 р. вивчав біоактивні компоненти, присутні в різних природних продуктах. Пізніше він розпочав своє докторська підготовка з питань клітинного старіння та імунітету, яку він завершив перебуванням у США. Вона викладала в університеті і в даний час працює допоміжним фармацевтом у громадській аптеці.