Стаття медичного експерта

Хребет людини поступово проходить мембранну, хрящову та кісткову стадії розвитку. Його елементи з’являються на ранніх стадіях розвитку ембріона. Спочатку спинні тіла розташовані далеко один від одного, розділені прошарками ембріональної мезенхіми. Потім починають з’являтися дуги хребців, формуються поперечний та суглобовий відростки, тоді хребці майже повністю диференціюються і остисті відростки все ще відсутні.

хребта

Хорда у зародка редукується і зберігається лише у вигляді ядра пульпозу міжхребцевих дисків. Характерною особливістю хребта на початковій стадії внутрішньоутробного розвитку є схожість хребців хребців за їх формою. В кінці другого місяця внутрішньоутробного розвитку розмір шийних хребців значно збільшується. Збільшення маси тіла поперекового та крижового хребців не було досягнуто навіть у новонароджених через відсутність внутрішньоутробних гравітаційних ефектів.

Поздовжня зв’язка розміщується в зародках на тильній поверхні хребців хребців. Міжхребцевий диск у ембріонів складається з мезенхіми. Центри окостеніння в хребті ембріона спочатку з’являються в нижніх грудних і верхніх поперекових хребцях, а потім розташовуються в інших відділах.

Після народження дитина відразу починає боротися з багатьма зовнішніми впливами. І найважливіший стимул, який сформує його поставу, - це сила тяжіння. На думку А. Потапчука та М. Дідура (2001), кожна дитина проходить такі рівні формування рухів від народження до формування ставлення свого дорослого:

Через півроку, коли дитина починає сідати, вигин в області грудей утворюється внаслідок пориву спини (кіфоз). Протягом першого року, на початку стояння та ходьби, у дитини розвивається вигин вперед у поперековій області (лордоз).

Поперековий лордоз включає XI-XII грудну клітку та всі поперекові хребці, а верхівка відповідає третій та четвертій поперековим структурам. Формування поперекового лордозу змінює положення тазу і полегшує рух загального центру ваги (ОКТ) людського тіла за віссю кульшового суглоба, таким чином запобігаючи вертикальному падінню тіла. Форма хребта у дитини у віці 2-3 років характеризується недостатньо вираженим поперековим лордозом, який досягає найбільшого розвитку у дорослої людини.

Крижово-копчикове згинання відбувається навіть у зародків. Однак він починає розвиватися лише з перших спроб положення і з появою поперекового лордозу. Створюючи вигин, він діє як гравітаційна сила, що передається на основу через криж хребта і розхитується у напрямку до клину між поперековим відділом крижів і стрижнем зв’язок, розташованим між крижовим відділом і сідничною кісткою. Ці зв’язки фіксують нижню частину крижів до верхівки та кістки ішіасу. Взаємодія цих двох сил є основним фактором, що відповідає за розвиток згинання крижово-куприкового м’яза.

У міру зміни фізіологічних вигинів спинномозкової форми змінюється форма міжхребцевого диска. Якщо новонароджені мають таку ж висоту, як спереду і ззаду, тоді вони нахиляються, щоб змінити форму, і хрящ має трохи клиновидну форму в передньо-задньому відділі. У районі лордозу висота цього клину велика вперед, а менша - задня. З іншого боку, в області грудного кіфозу велика висота знаходиться позаду, а менша - спереду. У крижовій і кокцинальній частинах хребет має стовпчасту дугу, звернену назад. Міжхребцеві диски мають тимчасове крижове значення і замінюються кістковою тканиною 17-25 років з рухливістю крижового хребця.

Ріст хребта відбувається особливо інтенсивно в перші два роки життя. Його довжина в цьому випадку сягає 30-34% від остаточного розміру. Різні відділи хребта ростуть нерівномірно. У більшості випадків поперековий відділ розростається, тоді це крижовий, шийний, грудний відділи і, принаймні, коктейж. Від 1,5 до Zleth ріст шийних і верхніх грудних хребців відбувається відносно повільно. Подальший ріст хребта спостерігається протягом 7-9 років. У віці 10 років поперековий і нижній відділи грудних хребців значно розростаються. Підвищення швидкості росту хребта спостерігається також під час статевого дозрівання.

До 2 років загальна довжина кістки і хряща хребта збільшується з однаковою інтенсивністю; тоді ріст хрящової частини відбувається відносно повільно.

Тіла хребта новонароджених відносно ширші і коротші за тіло дорослого. У дітей у віці від 3 до 15 років розміри окремих хребців, як у висоту, так і в ширину, збільшуються від верхнього до нижнього грудного до нижнього поперекового відділу. Ці відмінності (в кожному випадку, пов’язані зі збільшенням ширини) залежать від збільшення ваги навантаження, виявленого на хребцях, розташованих нижче. 6 років у верхній і нижній частині хребців, а також на кінцях шипа і поперечних відростках є незалежні точки окостеніння.

Загальний ріст хребетних становить у середньому від 3 до 6 років з однаковою інтенсивністю у висоту та ширину. Протягом 5-7 років збільшення хребців трохи відстає від збільшення висоти і в наступні віки збільшує збільшення хребців у всіх напрямках.

Процес окостеніння хребта відбувається в окремі етапи. На 1-му і 2-му роках обидві половини дуг зливаються на 3-му - дуги з тілами хребців. Протягом 6-9 років встановлюються незалежні центри окостеніння верхніх і нижніх поверхонь хребців хребта, а також кінців трави та поперечних відростків. До 14 років середні частини тіл хребців окостеніють. Повне окостеніння окремих хребців закінчується через 21-23 роки.

У міру згинання хребта збільшується розмір грудної та тазової порожнин, що допомагає підтримувати вертикальне положення та покращує пружинні властивості хребта при ходьбі та стрибках.

На думку багатьох авторів, формування хребта людини та його вертикальне положення має висоту розташування загального центру ваги тіла.

Вікові особливості розташування загального центру ваги зумовлені нерівномірною зміною розмірів біологічних зв’язків, зміною вагового співвідношення цих клітин в організмі протягом періоду росту. Вони також пов’язані з характеристиками, набутими в будь-якому віці з моменту, коли дитина вперше потрапила в літній вік, коли в результаті старечої інволюції біомеханічні процеси відбуваються одночасно з морфологічними змінами.

За даними Г. Козиравої (1947), у новонароджених спільний центр ваги на рівні грудних хребців V-VI (визначається в положенні максимального випрямлення нижніх кінцівок за допомогою бинтування). Така черепна точка спільного центру ваги обумовлена ​​характерними розмірами тіла новонародженого.

По мірі зростання загальний центр ваги поступово зменшується. Отже, у 6-місячної дитини він знаходиться на рівні передньої кінцівки X. У віці 9 місяців, коли більшість дітей може стояти самостійно, загальний центр ваги опускається до рівня XI-XII грудні хребці.

У біомеханічних взаємовідносинах найцікавішим процесом є перехід у вертикальне положення тіла. Перша відстань характеризується надмірним напруженням м’язів у будь-який час, причому не тільки тією, яка безпосередньо утримує тіло у вертикальному положенні, але й такою, яка абсолютно не стосується жодного завдання, або має лише прямий вплив. Це означає відсутність диференціації м’язів та відсутність необхідної регуляції тонусу. Крім того, нестабільність також обумовлена ​​високим положенням ОСТ і невеликим розміром, що ускладнює підтримку рівноваги.

9-місячна дитина має особливу позу в сагітальній площині. Характеризується тим, що нижні кінцівки дитини знаходяться в зігнутому положенні (кут згинання коліна 9-місячної дитини досягає 162 ° С, для однорічного - 165 °), а тулуб трохи схиляється в спереду (7-10 ° C). Зігнуте положення нижніх кінцівок через не нахиляється таз і не обмежується подовженням тазостегнових суглобів, а також тим, що дитина налаштовується на утримання тіла таким рівновагою, при якому це усуне можливість раптової поломки і забезпечить безпека восени. Виникнення особливого ставлення в цьому віці, головним чином через брак твердих навичок. У міру набуття цієї навички невизначеність щодо статичної стійкості тіла поступово зникає.

Дорослі діти тепер більш впевнені в собі, і центр ваги в зоні опори рухається вільніше. Висота загального центру ваги тіла знаходиться на рівні I поперекового хребця. Поступово півколо нижніх кінцівок зникає (кут згинання в колінних суглобах досягає 170 °).

Положення стоячи трирічної дитини під час стояння характеризується вертикальним положенням тулуба і невеликим згинанням нижніх кінцівок (кут згинання в колінному суглобі становить 175 °). Кіфоз грудної клітки та поперековий лордоз добре видно в хребті. Горизонтальна площина загального центру ваги тіла розташована на рівні II поперекового хребця. Поздовжня вісь ніг утворює кут приблизно 25-30 °, як у дорослих.

У поставі дітей п’ятирічного віку (кут у колінному суглобі 180 °) відсутні ознаки напівзігнутих нижніх кінцівок. Горизонтальна площина загального центру ваги знаходиться на рівні III поперекового хребця. У наступні роки зміни в розташуванні ОКТ в організмі спричинені головним чином його поступовим зменшенням та більш стабільною регуляцією на сагітальному рівні.

Результатом старіння є анатомо-фізіологічні та біомеханічні зміни в опорно-руховому апараті.

Г. Козирєв (1947) виділив три основні типи постави з найбільш характерними морфологічними та біомеханічними властивостями.

Перший тип старечого положення характеризується значним зміщенням центру ваги в передній частині - настільки, що сагітальна площина лежить перед центрами трьох основних суглобів нижніх кінцівок. Опорою є в основному передня частина стоп, голова нахилена вперед, шийний лордоз сплощений. У нижній частині шиї та грудної клітки спостерігається різкий кіфоз. Нижні кінцівки в колінному суглобі не повністю зламані (кут згинання коливається від 172 до 177 °).

Другий тип старечого положення характеризується зміщенням центру ваги назад. Його сагітальна площина виходить за центр кульшового суглоба і пасивно закриває його, використовуючи для цього натяг прямої кишки або стегнової кістки. Тіло нахилене назад, низ живота відкритий вперед. Хребет має форму "круглої спини".

Третій тип постави характеризується загальним опусканням тіла без нахилу тулуба вперед або назад. Гравітаційна сила, здається, стискала тіло вздовж вертикальної осі; завдяки шиї, як вона стала коротшою, за рахунок збільшення згинальної шиї, тулуб вкорочується через посилений грудний кіфоз і нижні кінцівки - згинання в трьох великих суглобах. Сагітальна площина загального центру ваги тягнеться поздовжньо від центру кульшового суглоба і пасивно закривається позаду або в середині колінного суглоба. Як результат, два останні суглоби можна закрити лише активно.

Обстежуючи людину похилого або старечого віку, зверніть увагу на його/її ставлення, яке часто характеризується тяжкістю шийного, поперекового лордозу та грудного кіфозу.

У людей похилого та старшого віку збільшується кіфоз хребта, поступово формується кругла спина, а також збільшується шийний та поперековий лордоз. Навіть при звичайному статичному навантаженні спостерігається деяке збільшення грудного кіфозу протягом життя. При тривалому статичному навантаженні (перевантаженні) на увігнутій стороні міжхребцевий диск змінюється і розвивається фіксована кривизна (вік гіперкіфозу) з усіма наслідками. На основі рентгенологічного аналізу фізіологічних вигинів хребта було виділено п'ять типів постави, пов'язаних зі старістю та Подрушняком OSTAPCIUC (1972):

  1. незмінний, грудний кутовий кут більше 159 °;
  2. скошений, кут згинання грудної області становить 159-151 °;
  3. кіпідний, грудний кут менше 151 °, поперековий -155-164 °;
  4. кіфоз-лордоз, кут грудини менше 151% поперекового відділу - менше 155 °;
  5. кіфоподібний, кут вигину грудної клітки менше 15 Г, поперековий - більше 164 °.

Автори встановили, що зі старінням відбуваються найбільш суттєві зміни згинання в сагітальній площині грудної області, цілком чітко - шийного та трохи менше - поперекового відділів хребта.

До 60 років у жінок частіше зустрічаються сколіоз, грудний кіфоз, шийний та поперековий лордоз. Зі збільшенням віку кількість людей із незмінною позою у вертикальному положенні різко зменшується, а кількість людей із кіфозом зростає.

Серед різноманітних змін у структурі та функції хребта, що розвиваються в процесі старіння, вивих або перекрут хребців проходить через спеціальну ділянку, оскільки частота їх виявлення та ступінь вираженості зростають із старінням.

За Остапчуком (1974), крутильні викривлення грудного та поперекового відділів хребта виявляються у більш ніж половини практично здорових людей обох статей і частіше виявляються з віком. У більшості людей перекрут хребта пов'язаний з його викривленням у фронтальній площині, а його напрям тісно пов'язаний з формою сколіозу.

Розвиваючись зі старінням, кручення тісно пов’язане з дисфункцією найдовшого м’яза. Він підсилюється поєднанням крутного моменту і бокового викривлення хребта. Перекрут і дисфункція найдовшого м’яза розвиваються на тлі дистрофічно-деструктивних процесів хребта, посилюючи негативний вплив на статику і динаміку людини зі старінням.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]