Переклад, витяг: Мезей Ельміра

фруктоза

Джерела: Джалал Д.І., Смітс Г., Джонсон Р.Ж., Чончол М.: Збільшення асоціації фруктози з підвищеним кров'яним тиском. J Am Soc Nephrol. 2010 липень 1. [Epub попереду друку]

В промислово розвинених країнах нещодавнє збільшення споживання фруктози відображається на підвищеній частоті високого кров'яного тиску, але епідеміологічні дослідження суперечливі. Ми вивчили, чи пов'язане збільшення споживання фруктози з доданим цукром із підвищеним ризиком високого кров'яного тиску у дорослих американців без статусу високого кров'яного тиску. Ми провели поперечне дослідження, використовуючи дані Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES 2003-2006), в якому взяли участь 4528 дорослих з раніше високим кров’яним тиском. Середньодобове споживання фруктози дорівнювало 2,5 солодким безалкогольним напоям на день. Беручи до уваги демографічні міркування, інші захворювання, рівень фізичної активності, калорій, вуглеводів, алкоголю та вітаміну С, збільшення споживання фруктози призвело до значного підвищення артеріального тиску.

У розвинених країнах високий кров'яний тиск є найпоширенішим хронічним захворюванням. Доросле населення Сполучених Штатів у ХХ ст. на рубежі століть бл. Частота становила 5-10%, до цього часу прибл. 31%. Ще більш страшною тенденцією є те, що первинний високий кров'яний тиск стає все більш поширеним серед підлітків. Це може мати дуже серйозні наслідки, оскільки високий кров'яний тиск є однією з основних причин ішемічної хвороби серця, застійної серцевої недостатності, інсульту та хронічної хвороби нирок, і це причина у всьому світі. Незважаючи на існування низки ефективних антигіпертензивних засобів, дві третини цих пацієнтів або залишаються без лікування, або отримують неефективне лікування. Тому надзвичайно важливо виявити потенційно мінливі фактори, що сприяють збільшенню кількості гіпертонічних захворювань. Один з таких, наприклад з 1900 р. спостерігається значне збільшення споживання фруктози, особливо за рахунок безалкогольних напоїв та солодкої випічки. Дослідження на щурах показали, що фруктоза здатна підвищувати артеріальний тиск.

Було небагато епідеміологічних досліджень, щоб проаналізувати взаємозв’язок між фруктозою та артеріальним тиском, і результати були суперечливими, тому ми ретельно обробили наявні дані. Учасники складалися з усього перерізу американського населення.

МЕТОДИ ТЕСТУВАННЯ

Збір даних проводився за наступним протоколом: відвідування будинку учасників, запис анамнезу (заповнення стандартної анкети), детальний медичний огляд, взяття крові. Учасниками були виключно 18-річні, які повністю розкрили свої харчові звички та не мали жодних раніше існуючих проблем з високим кров'яним тиском.

Основний прогноз і результат

Аналіз питань щодо частоти споживання їжі є ретельною та повторюваною процедурою для оцінки середніх харчових звичок. Коротше кажучи, кожна їжа була замовлена ​​з вмістом фруктози в грамах. У списку були лише продукти з високим вмістом фруктози з додаванням цукру, такі як: фруктові соки, солодкі соки, пироги, тістечка, пироги, пончики, печиво, молочні десерти, шоколадні цукерки, цукерки. Свіжі фрукти не були включені, оскільки вони також містять фруктозу, але вони також містять багато калію, вітаміну С та інших антиоксидантів, які використовувались в експериментах на тваринах для успішної протидії дії фруктози. Середнє споживання фруктози відповідало 2,5 дієтам на день (74 г/день). Згідно з попередніми звітами, споживання двох або більше щоденних напоїв також може збільшити ризик розвитку альбумінурії (підвищений рівень білка в сечі - альбуміну).

Фактори, що потенційно впливають на результати, визначали згідно з попередніми дослідженнями або біологічними реаліями. Враховувались такі фактори: вік, стать, раса/етнічна приналежність, куріння, діабет, фізична активність, окружність талії, індекс маси тіла, глюкоза, сечова кислота, загальний холестерин, холестерин ЛПВЩ, холестерин, тригліцериди, ЛПНЩ Наше дослідження показало статистично значущі результати за допомогою декількох методів.

РЕЗУЛЬТАТИ
З 4528 учасників 2774 мали нормальне систолічне значення (120 мм рт. Ст.). З залишків 1369 були підвищеними, а 355 мали гіпертонію легкого та середнього ступеня. Підвищена і вже розвинена гіпертонія була характерною для людей старшого віку та переважно чоловіків. Цукровий діабет, більша окружність талії, вищий рівень глюкози та сечової кислоти в сироватці були більш поширеними при підвищеному артеріальному тиску.

Фактори, пов’язані з прийомом фруктози

Неіспаномовні види чорного кольору, загальне споживання вуглеводів та вітаміну С регулярно та безпосередньо пов’язані з високим споживанням фруктози. Однак споживання натрію, калію та алкоголю в їжі помітно і обернено корелювало з високим споживанням фруктози. Загальне споживання калорій та рівень соляної кислоти в сироватці крові не були пов’язані з високим споживанням фруктози.
Збільшення споживання фруктози при багатофакторному аналізі призвело до вищого ризику на 26, 30 та 77% при таких клінічно значущих показниках зниження артеріального тиску: 135/85, 140/90 та 160/100 мм рт. Ст. Результат логістичного регресійного аналізу, де споживання фруктози розглядалося як безперервне значення, був майже абсолютно однаковим. Крім того, ми провели ще один експеримент, в якому вплив фруктози на систолічне та діастолічне значення вимірювали окремо. Чим вищий систолічний показник крові, тим вищий відсоток артеріального тиску. Учасники між 140 та 159 мм рт. Ст. Зросли більш ніж удвічі, а ті, хто між 160 мм рт. На діастолічні показники фруктоза не впливала.

ОБГОВОРЕННЯ

У великій репрезентативній американській вибірці ми можемо розраховувати на незалежну кореляцію між споживанням фруктози від доданого цукру та наслідками підвищеного артеріального тиску, незалежно від інших захворювань, та початку лікування. споживання вуглеводів, алкоголю, солі та калію. Було показано, що споживання фруктози у популяції NHANES становить 74 г/день (2,5 напою на день). У цій популяції високе щоденне споживання фруктози може бути пов’язане з тим, що інші дослідження не виявили кореляції між фруктозою та кров’яним тиском, але ми це зробили.

У дослідженні Framingham Heart Study Dhingra та співавт. Досліджували зв'язок між споживанням їжі та метаболічним синдромом. Ті, хто вживав один напій на день, за винятком високого кров'яного тиску, мали на 25-32% вищий ризик розвитку інших компонентів метаболічного синдрому (ожиріння, збільшена окружність талії, підвищений рівень тригліцеридів, підвищений рівень глюкози натще).

Однак, за даними Міністерства сільського господарства США, лише третина споживаного цукру надходить від напоїв, інших пельменів, фруктових соків, молочних десертів та солодощів. Таким чином, споживання безалкогольних напоїв означає нижчий рівень споживання цукру, ніж валюти. Форман та ін. Проаналізували зв'язок між фруктозою та гіпертонією у трьох великих дослідженнях і не виявили взаємозв'язку. Однак у цих дослідженнях опитувались лише медичні працівники, які мали набагато більше, ніж середнє споживання свіжих фруктів із вмістом фруктози. це впливає на решту тіла.

Результати наших тестів не залежать від загального споживання калорій та загального споживання вуглеводів, а також від ряду потенційно значущих факторів, що сприяють артеріальному тиску, таких як напр. споживання та маси тіла. Ми робимо висновок, що збільшене споживання фруктози, хоча звичайний цукор (наприклад, житній цукор частково розщеплюється на фруктозу - Ні. Потрібні додаткові дослідження, щоб з’ясувати, чи зменшує споживання фруктози артеріальний тиск та ризик серцево-судинних захворювань.