Міяз - це зараження будь-якої частини тіла личинками мух, і фурункулярні ураження можуть виникати при ураженні шкіри. Ми повідомляємо про пацієнта з фурункулярним міазом обличчя, якому спочатку неправильно діагностували дакріоцистит.
Звіт про справу
39-річний кавказець звернувся до відділення невідкладної допомоги з 5-денною історією набряку та почервоніння під лівим оком. Це почалося з маленької червоної плями і було пов’язано з тупим болем та поливом під час презентації.
Не було історії системного дискомфорту, травм чи укусів. Він щойно повернувся з подорожі до Анголи, і саме перед поверненням до Великобританії він помітив червону пляму. У відділенні невідкладної допомоги у нього діагностували дацироцистит і скерували на розріз та дренування передбачуваного абсцесу. Він був апірексиальним, а посередині затверділої ділянки знаходилася центральна біла пробка, що виділяла прозорий розряд. Після вливання 2% лідокаїну (лігнокаїну) з адреналіном (1: 80 000) живу, рухливу личинку повністю видалили з центральної пори; Пізніше він був ідентифікований як Cordylobia anthropophaga (малюнки 1 та 2). Пізніше подібні травми виявили на правому стегні та лівій сідничній області.
Після вливання 2% лідокаїну з адреналіном (1: 80 000) головка личинки стала помітною через центральну пору.
Повнорозмірне зображення
Личинки мух, взяті з Тумбу.
Повнорозмірне зображення
Коментар
C. anthropophaga (також відома як муха Тумбу, муха манго або муха Вер-ду-Кавор) є ендеміком тропічної Африки. 1 Самка мухи відкладає яйця в землю (зазвичай піщаний грунт, забруднений фекаліями або сечею) або на мокрий одяг, з якого приблизно через 2 дні виходять первинні личинки. Вони здатні проникати в неушкоджену шкіру людини чи тварин, а потім перетворюватися на вторинні, а згодом і третинні личинки всередині дерми. Розвиваючись, вони підтримують дихальні пори шкіри, через які вони виходять у повному зрілому стані. На цьому етапі вони можуть мати довжину до 1,5 см. Вийшовши з пори дихання, вони окукливаются, утворюючи дорослу муху.
Інвазія людини в районах, де муха є ендемічною, не є рідкістю, однак ураження, як правило, відбуваються на неекспонованих частинах тіла. Личинкам потрібне повітря для розвитку, тому задуха є ефективним, хоча і повільним способом лікування. Для закупорки центральної пори використовували парафін, вазелін або штукатурки. 2 Можна також застосовувати токсичні агенти (наприклад, інсектицид) або обережно витягувати личинки, щоб видалити їх цілими шматками. Ускладнення від інвазії рідкісні, хоча розрив може призвести до важкої запальної реакції. 3
Основні санітарні умови допомагають запобігти зараженню, покриваючи або видаляючи ділянки ґрунту, забруднені сечею або фекаліями. Також вважається, що прасування одягу або постільних речей, висушених зовні, допомагає вбити яйця всередині тканин.
Інші мухи, які викликають фурункулярний міаз, включають Cordylobia rhodaini (муха Лунда) та Dermatobia hominis (ботанічна муха людини), які водяться відповідно в тропічній Африці та Південній Америці. Шкірний міаз будь-якої причини рідко зустрічається у Великобританії, а інвазії на обличчі - ще рідше. Їх можна сплутати з іншими причинами абсцесу, але слід враховувати інвазії личинок у пацієнтів, які повертаються з ендемічних районів.