Все частіше і частіше переживає все більше людей
їдке, кисле відчуття в шлунку та стравоході. Але що викликає захворювання?
Які можливі ускладнення? Як виправити проблему?
THE
через надзвичайну частоту рефлюксної хвороби, як вона є
приблизно п'ята частина людей страждає від їх симптомів. Значна частина пацієнтів не звертається
до лікаря, але вони самі можуть багато зробити, щоб зробити свій стан якомога сприятливішим,
якщо вони приймуть пораду.
THE
тригери
THE
Хворобу рефлюксу можна простежити за низкою причин: від ожиріння до вагітності
фактор. Перераховані фактори не просто самі по собі, а разом
також може мати місце. У цьому випадку їх провокуючий рефлюкс ефект додається, тобто
слід очікувати посилення рефлюксу.
Ускладнення стравоходу
Як і при симптомах захворювання, можна розрізнити ускладнення стравохідних та не стравохідних ускладнень.
Езофагіт Рефлюксна хвороба є найпоширенішим ускладненням стравоходу, але це не є необхідним супутнім явищем, оскільки ендоскопічні дослідження показують, що приблизно в половині випадків епітеліальні зміни не спостерігаються в стравоході. Причиною запалення є те, що слизова оболонка стравоходу не здатна протистояти шкідливим наслідкам регургітації вмісту шлунку, що містить подразники. Чи розвиватиметься у пацієнта езофагіт, залежить від хімічного складу вмісту рефлюксуючого шлунку, тривалості контакту зі слизовою оболонкою стравоходу та здатності епітелію стравоходу захищати від шкідливого впливу. Тяжкість запалення неможливо визначити лише на основі симптомів, а лише шляхом ендоскопічного дослідження стравоходу.
Рубцева стриктура стравоходу Він може розвинутися в результаті тривалого важкого ерозивного езофагіту. Сьогодні це стає менш поширеним завдяки наявності сучасних високоефективних інгібіторів кислоти. У цьому випадку рубцева тканина розвивається в стравоході в місці, найбільш схильному до подразнення, що робить стравохід негнучким і жорстким. Пізніше рубцева тканина поступово скорочується, звужує внутрішній діаметр стравоходу, ускладнює проходження їжі, що також проявляється в клінічних симптомах пропорційно ступеню стенозу.
Кровотеча, перфорація І те, і інше - рідкісні ускладнення. Вони в першу чергу пов’язані з важким езофагітом таким чином, що на травму епітелію (ерозія або, у більш важких випадках, виразка) продовжує впливати подразнююча дія зворотного шлункового вмісту. В результаті кровоносні судини стінки стравоходу можуть бути пошкоджені або глибока виразка може утворитись таким чином, що стінка стравоходу повністю перфорована та перфорована. Кровотеча, як правило, прихована, тобто не помітна неозброєним оком, тому зазвичай виявляється лише внаслідок анемії або лабораторного дослідження калу. Однак кровотеча може траплятися нечасто, але може мати таку інтенсивність, що пацієнту потрібна невідкладна допомога.
Стравохід Барретта Раніше рефлюксна хвороба вважалася рідкісним, але все частішим ускладненням в останні роки. Він названий на честь першого дескриптора ураження Нормана Барретта. Сьогодні кожен десятий пацієнт із рефлюксом страждає ураженням. Явище розвивається у випадку запальної рефлюксної хвороби, яка присутня протягом тривалого часу, 10-15 років. Крім кислотного рефлюксу, також вважається, що рефлюкс жовчі відіграє значну роль у його розвитку, внаслідок чого епітелій стравоходу перетворюється на структуру, що нагадує епітелій кишечника. Незважаючи на те, що він виявляється більш стійким до подразнюючої дії, протягом багатьох років він переростає до незначного відсотка в злоякісні пухлини епітелію стравоходу. Статистика свідчить про 30-40-кратний ризик у цьому відношенні, тому пацієнти з стравоходом Барретта потребують регулярних оглядів спеціалістів та гістологічного обстеження у визначений час.
Рак стравоходу стравоходу Це найсерйозніше ускладнення рефлюксної хвороби, яке розвивається із стравоходу Баррета. Оскільки ні у останнього, ні у залозистого раку епітелію немає конкретного симптому, принаймні лише інших симптомів рефлюксної хвороби, регулярний ендоскопічний скринінг є важливим для своєчасного виявлення ускладнення. Рак залозистого епітелію, діагностований на ранніх стадіях, можна легко і назавжди вилікувати у дев'яносто п'яти відсотках випадків, тоді як шанси на виживання різко знижуються на пізніх стадіях.
Ускладнення поза стравоходу
Рефлюксна хвороба може викликати симптоми та ускладнення не тільки в стравоході, але й в інших органах. Їх розпізнавання значно ускладнюється тим фактом, що у значній частині випадків відсутні типові симптоми захворювання.
На тлі захворювань верхніх та нижніх дихальних шляхів рецидивуючий характер захворювання може бути підкреслений повторюваним характером захворювання та неефективністю відповідних методів лікування, що застосовуються для їх лікування. Варто розглядати рефлюкс як причину, навіть якщо відсутні звичайні причинно-наслідкові фактори, що сприяють розвитку даного захворювання органів дихання.
Фарингіт та ларингіт Це поширене ускладнення, яке може бути присутнім приблизно в половині випадків. Під час медичного огляду видно лише запальні тромби в глотці та гортані. Типовими симптомами є тривала біль у горлі та хрипота, яка не заживає при стандартному лікуванні.
Суглобоподібна гортань Це рідкісне, але серйозне, навіть небезпечне для життя ускладнення. Справа в тому, що кислота, що відтікає назад із шлунка, провокує кашель, який потім призводить до рефлекторного раптового спазматичного скорочення м’яза гортані. Зазвичай це відбувається вночі, під час сну, і зазвичай пацієнт прокидається від сонливості. Якщо приступ триває довго, може настати непритомність або смерть пацієнта.
Гайморит Хронічно повторюване запалення є частим ускладненням. За деякими даними, у 60% випадків рецидивуючий синусит може бути доведено через рефлюкс.
Астма Рефлюксна хвороба є найпоширенішим ускладненням нижніх дихальних шляхів. З одного боку, кислий кислий вміст шлунку провокує розвиток бронхоспазму, характерним симптомом якого є напад астми. З іншого боку, астматичний респіраторний дистрес і кашель сприяють розвитку рефлюксу, тим самим посилюючи астму як замкнене коло.
Пневмонія Серйозне ускладнення, подібне до пневмонії інших причин, супроводжується підвищенням температури, утрудненим диханням і кашлем. Запалення як ускладнення рефлюксної хвороби викликане дратівливою, запальною дією кислого вмісту шлунку, що потрапляє в дихальні шляхи.
Серцеві ускладнення Найпоширеніші з них - різні стимуляційні та провідникові порушення, які зазвичай є доброякісними та не повторюються при відповідній протипухлинній терапії. Їх спільне те, що у фоновому режимі немає жодних доказів інших захворювань серця, тому вони не реагують або не задовільно реагують на стандартні ліки для кардіології. Це пов’язано з тим, що деякі з цих ліків знижують тиск у нижньому відділі стравохідного сфінктера як побічний ефект, сприяючи тим самим розвитку рефлюксу.
Усні ускладнення Дуже частим ускладненням рефлюксної хвороби в ротовій порожнині є ерозія зубів. Це може спостерігатися у сімдесяти відсотків пацієнтів. Справа в тому, що кислота, яка потрапляє в порожнину рота, розчиняє емаль зуба, і, отже, у зубі розвивається брак матеріалу. Ураження є незворотним, звідси і його клінічне значення, оскільки відновити його можна лише штучними методами.
Порушення сну Тривалий час вони були пасинками сучасної медицини. Лише останнім часом більше уваги приділяється виявленню причин розладів сну. Також нещодавно було визнано, що рефлюксна хвороба може також спричинити порушення сну. Однак насправді це одна з найважливіших груп симптомів, оскільки зниження денної працездатності та підвищена стомлюваність також суттєво впливають на працездатність пацієнта.
Часті запитання…
Як лікувати рефлюкс під час вагітності? Перш за все, слід використати потенціал зміни дієти та способу життя. Дозволені лише антациди, що не розсмоктуються, оскільки безпека засобів, що застосовуються для лікування захворювання, не вивчалася під час вагітності.
Чи достатньо змінити дієту та спосіб життя для лікування рефлюксу? Тільки дуже легка форма періодичних симптомів може бути достатньою як така. У той же час дотримання правильної дієти та способу життя відіграє значну роль у довгостроковій ефективності як ліків, так і хірургічних втручань, а також у запобіганні рецидивам захворювання.
Скільки може тривати ліки? Це залежить від тяжкості випадку та схильності рецидиву захворювання. У легких випадках прийом ліків може бути припинений, і в цьому випадку дотримання дієти та рекомендацій щодо способу життя відіграє певну роль у підтриманні безсимптомного полегшення стану. Однак у важких випадках можуть знадобитися ліки, що тривають до десятиліть. У таких випадках завжди слід враховувати можливість хірургічного втручання.
Чи можна оперувати рефлюкс у літньому віці? Так. Вищий вік сам по собі не є протипоказанням. Ефективність хірургічного втручання, проведеного з правильних причин, так само хороша, як і в молодості. Однак важливо знати, що спільна поява інших захворювань може збільшити ризик хірургічного втручання, тому в кожному випадку вибір між ліками та хірургічним втручанням повинен здійснюватися індивідуально, з ретельним урахуванням очікуваної користі та ризику .