Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

вертикальна

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Endocrinología, Diabetes y Nutrición - це журнал Іспанського товариства ендокринології та харчування (SEEN) та Іспанського діабетичного товариства (SED). Видання збирає захоплюючий прогрес, зафіксований у знанні ендокринної патофізіології як у клінічній, так і в експериментальній областях, і є вірним показником досягнень цієї спеціальності в нашій країні. Окрім розділів «Оригінал» та «Клінічні нотатки», в яких публікуються високоякісні роботи, підготовлені різними клінічними та експериментальними центрами ендокринології, журнал публікує оглядові та редакційні статті, написані відомими фахівцями з іспанської ендокринології, з метою оновлення знань та оприлюднення найбільш відповідні досягнення сьогодні.

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Розширений Індекс наукового цитування, Звіти про цитування журналів/Наукове видання, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Ожиріння є проблемою охорони здоров'я епідемічних масштабів, і воно все частіше зустрічається у пацієнтів із запущеними захворюваннями печінки, що в багатьох випадках є фактором, що сприяє цьому, і навіть першопричиною цього. Сучасні дані показують, що неалкогольний стеатогепатит є найбільш швидкозростаючим показником для ортотопічної трансплантації печінки (OLT) в США, причому ризик стати першою причиною 1,2. Наявність ожиріння затемнює прогноз ОЛТ, при цьому коротко- та довгострокові ускладнення вищі у пацієнтів з ІМТ більше 35 кг/м 2. З іншого боку, збільшення ваги після ОЛТ є загальним явищем внаслідок непереносимості фізичних навантажень, нерухомості та імунодепресивних препаратів, а в трансплантованому органі може з’явитися метаболічний синдром та жирова хвороба печінки. Зниження ваги є ключовим елементом у лікуванні цих пацієнтів, що може зменшити ризик декомпенсації, ступінь фіброзу печінки, дозволити кращий контроль метаболічних супутніх захворювань та більшу доступність до OLT 5 .

В даний час баріатрична хірургія (БК) є найефективнішим засобом для досягнення значної та стійкої втрати ваги у пацієнтів із патологічним ожирінням, коли дієтичне лікування не було успішним 6. Недавній систематичний огляд показав, що БЦ у пацієнтів з цирозом печінки на ранніх стадіях забезпечує метаболічні переваги, при цьому вертикальна резекція шлунка (VG) є найбезпечнішою методикою, хоча із більшою захворюваністю та смертністю, ніж у пацієнтів без печінки 7 .

БК також розглядався як варіант лікування у пацієнтів із запущеним захворюванням печінки в контексті ОЛТ, але докази все ще дуже обмежені. Однак ці дослідження показали, що це втручання може бути здійсненним та корисним для цих пацієнтів, хоча воно не позбавлене ускладнень, враховуючи велику клінічну складність цих пацієнтів 3,8 .

Ми представляємо випадок із 54-річним чоловіком із ожирінням 2 типу з основними ускладненнями та цирозом печінки через вірус гепатиту С генотипу 1, стадію С за Чайлдом-П’ю та 30-бальну MELD. Його перша асцитно-набрякова декомпенсація відбулася за 4 роки до OLT, згодом виявивши множинні декомпенсації у вигляді енцефалопатії, спонтанного бактеріального перитоніту, дилюційної гіпонатріємії та рефрактерного асциту, що врешті призвело до того, що пацієнт потрапив до списку OLT у травні 2014 року. пацієнтка У неї було давнє важке ожиріння, максимальна вага 132 кг та ІМТ 39,5 кг/м 2, без поліпшення при дієтичному лікуванні. В якості супутніх захворювань він представив артеріальну гіпертензію, яку лікували 3-ма препаратами, цукровий діабет 2 типу та синдром обструктивного апное сну, який лікували CPAP. Його цукровий діабет 12 років еволюції мав високі потреби в інсуліні (2,4 МО/кг/добу), що було показано в іншому центральному лікуванні безперервним підшкірним введенням інсуліну, а пізніше призначали ексенатид 2 рази на день зі зниженням ваги до 126 кг та дозами інсуліну по 1,07 МО/кг/добу.

Пацієнта скерували до нашої лікарні, вирішивши виконати ОЛТ та КБ у тому ж хірургічному втручанні. 15.10.2014 р. ОЛТ було проведено за звичайною методикою, а згодом - ШВ без інтраопераційних випадків. Як ускладнення після втручання вона представила бактеріємію через Klebsiella pneumoniae, гострий респіраторний дистрес-синдром, коліт через Clostridium difficile та інфекцію через цитомегаловірус. Під час прийому дозу інсуліну поступово зменшували, поки її не відмінили. Так само він не вимагав гіпотензивного лікування або CPAP під час виписки з лікарні. Були вказані звичайні добавки вітамінів та стандартний режим імуносупресії з мікофенолатом 500 мг/12 год та такролімусом 7 мг/24 год. Еволюція ваги, супутні захворювання та найважливіші аналітичні параметри показані в таблиці 1. Через 3 місяці після операції відсоток втрати ваги становив 39%, а через 12 місяців - 48% (ІМТ 19, 4 кг/м 2 ). Тому пацієнтові потрібні пероральні добавки з енергетично-білковими сумішами до стабілізації ваги через рік після операції. Через 2 роки спостереження не було змін у харчових показниках, дефіциті вітамінів або зміні рівня імунодепресантів у плазмі крові.

Еволюція ваги, супутніх захворювань та найбільш релевантних аналітичних параметрів.