Що ми маємо на увазі під стравохідним рефлюксом?
Під час рефлюксної хвороби стравоходу (також відомої як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, скорочено - ГЕРХ, ГОРБ), кислий або лужний шлунковий вміст (рефлюкс) повертається назад у стравохід, дихальні шляхи або порожнину рота і викликає неприємні симптоми для пацієнта. Хвороба стравоходу (ГЕРХ) може в деяких випадках викликати ерозію слизової оболонки стравоходу, рідше навіть виразку стравоходу. ГЕРХ є дуже поширеним явищем, із захворюваністю до 20-40% серед дорослого населення. Розпізнавання ГЕРХ за типовими симптомами, як правило, не представляє труднощів, при ГЕРХ у вигляді атипових симптомів хвороба часто не розпізнається або для встановлення правильного діагнозу потрібно багато часу.
 |
| ГЕРХ |
Які фактори посилюють стравохідний рефлюкс?
Найважливішими чинниками, що викликають хворобу стравоходу (ГЕРХ), є:
- Куріння
- Ожиріння
- Вживання алкоголю
- Гостра, жирна їжа
- Нерегулярне харчування
- Пізня, велика вечеря
- Солодкість
- Кава
- Газовані напої
- Облягаючий, тісний одяг
- Анатомічні відхилення (наприклад, діафрагмальна грижа)
- Певні ліки
| Стравохідний рефлюкс |
Найважливіші симптоми хвороби стравоходу (ГЕРХ)
Типові симптоми: печія, відчуття печіння в стравоході та грудях, кислотний рефлюкс (регургітація), кислотна регургітація
Нетипові симптоми: біль у грудях, хронічний кашель, осиплість голосу, біль у горлі, шишка в горлі, відчуття печіння в роті, легенева астма. При появі таких симптомів також потрібне кардіологічне, ларингологічне, легеневе обстеження.
Прогнозуючі симптоми "тривоги": утруднене ковтання, біль при ковтанні, нудота, блювота, втрата апетиту, втрата ваги, кровотеча, анемія.
Ускладнення хвороби стравоходу (ГЕРХ)
ГЕРХ може викликати не тільки неприємні симптоми, але в деяких випадках серйозні ускладнення:
- Езофагіт
- Виразка стравоходу
- Кровотеча
- Стеноз стравоходу
- Профілактика раку (так званий стравохід Барретта)
| Стравохідний рефлюкс |
Визначення правильного діагнозу
Розслідуючи ГЕРХ, нам потрібно відповісти на такі запитання: а. чи справді рефлюкс викликає симптоми; b. ступінь ураження слизової стравоходу; c. чи можна ускладнення виправдати.
Печія та кислотний рефлюкс (регургітація) - такі загальні симптоми, що можна уникнути діагностичних тестів.
Якщо підозрюється розслідування у разі ГЕРХ, основним методом обстеження є ендоскопічне дослідження (дзеркальне відображення шлунка, гастроскопія). Окрім огляду стравоходу, під час дзеркального огляду досліджують шлунок та дванадцятипалу кишку. На додаток до оцінки видимих макроскопічних відхилень, можливо також гістологічне відбір зразків, якщо це необхідно. Ендоскопія необхідна: у разі виникнення симптомів рефлюксу в літньому віці, симптомів "тривоги", неадекватної реакції на лікування та частого повторення симптомів.
Рідко можуть знадобитися інші методи випробування (рентгенівське ковтання, 24-годинний моніторинг рН).
Якщо є підозра на хворобу стравоходу (ГЕРХ), зверніться до гастроентеролога. Консультація виявляє необхідність обстеження (переважно ендоскопія, гастроскопія).
Лікування хвороби стравоходу (ГЕРХ)
Лікування ГЕРХ може складатися із змін дієти та способу життя, прийому ліків та рідко хірургічного рішення. Лікування повинно мати на меті не тільки вилікувати езофагіт, але й максимально повно лікувати симптоми.
Можна запропонувати наступні поради щодо способу життя, які можуть допомогти поліпшити ГЕРХ у легких випадках: підняття голови; втрата ваги; уникати тісного одягу; відмова від LES-депресивних продуктів та напоїв (спецій, жирної їжі, шоколаду, кави, алкоголю); уникати лежати після їжі; залишення пізньої вечері; номера для некурящих; уникнення певних наркотиків. На жаль, практика показує, що значна частина пацієнтів не повністю дотримується порад щодо способу життя.
Ліки засновані на зменшенні вироблення шлункової кислоти. Для цього доступно багато сучасних ліків. У важких, ускладнених випадках, відповідно У разі неадекватної терапевтичної реакції на ліки, особливо у молодих пацієнтів, може бути розглянуто хірургічне лікування.
Чого очікувати від лікування?
Дотримуючись порад щодо способу життя та відповідних, ефективних ліків, можна досягти тривалого безсимптомного полегшення за короткий проміжок часу. У цьому випадку дозу препарату можна зменшити, а в деяких випадках медикаментозне лікування можна припинити. У разі повторних симптомів необхідне підтримуюче лікування.