Моя дитина падає - це неправильно?

Падіння (також зване фізіологічним або неускладненим рефлюксом) є загальним і найчастіше нормальним явищем у немовлят. Більшість дітей іноді падають, оскільки їх травна система незріла, завдяки чому їжа легше надходить назад у стравохід.

ла-лече

Падіння часто, якщо дитина з’їла занадто багато грудного молока занадто швидко. Це може статися, якщо дитина годує грудьми дуже швидко або дуже інтенсивно, або якщо груди матері перенасичена. Кількість падінь зазвичай здається набагато більшою, ніж є насправді. Якщо увагу дитини легко відволікти (відпустити груди і відвести погляд) або всмоктати дуже неспокійно, він може ковтати більше повітря і частіше падати. Деякі немовлята частіше падають, коли прорізують зубки, лазять або починають годуватися.

Деякі дані (для всіх немовлят, а не лише тих, що перебувають на грудному вигодовуванні):

  • Падіння зазвичай настає відразу після їжі, але може статися через 1-2 години після закінчення їжі.
  • Половина дітей молодше 3 місяців падають принаймні раз на день.
  • Падіння є найпоширенішим та найінтенсивнішим у віці від 2 до 4 місяців.
  • У віці 7-8 місяців багато немовлят переростають падіння.
  • Більшість людей перестають падати у віці одного року.

Якщо у вас є “весело падаюча” дитина, тобто вона добре процвітає, падіння не супроводжується метушнею, почуттям дискомфорту, і малюк в основному задоволений падінням, тоді падіння вважається миттям та соціальним проблема, а не медична проблема.

Деякі причини значного падіння

  • Перевиробництво грудного молока або сильний рефлекс, що виділяє молоко, можуть викликати симптоми, схожі на рефлюкс, і, як правило, їх можна вирішити за допомогою простих заходів.
  • Харчова чутливість також може спричинити значну кількість падінь. Найбільш вірогідними причинами є молочні продукти (в раціоні дитини чи матері). Інші питання, на які слід відповісти: чи отримує дитина щось крім грудного молока - суміш, харчування (крупи, пластівці тощо), вітаміни (або фтор, залізо), ліки, рослинні препарати? Чи приймає мати якісь вітаміни, рослинні препарати, ліки, залізо тощо.?
  • Діти з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) зазвичай сильно падають (див. Нижче).
    Хоча рідко спостерігається у немовлят на грудному вигодовуванні, блювота у новонародженого при регулярному опроміненні може бути симптомом пілорного стенозу, проблеми зі шлунком, яка потребує хірургічного втручання. Це у чотири рази частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток, і симптоми зазвичай з’являються у віці від 3 до 5 тижнів. Новонароджених, які блюють не рідше одного разу на день, повинен оглянути фахівець.

Рефлюкс

Невеликий відсоток немовлят із рефлюксом відчуває серйозний дискомфорт та ускладнення через рефлюкс. Деякі називають цих немовлят (як протилежність "весело невдалому") як "худий плач". Сімейна схильність також вірогідна при рефлюксі. Рефлюкс характерний для недоношених дітей (через незрілі системи органів через передчасні пологи) та у немовлят, які також мають інші проблеми зі здоров’ям. Рефлюкс зазвичай покращується у віці від 12 до 24 місяців.

Нижче наведені симптоми рефлюксу - може траплятися в різному ступені, і діагноз педіатром є важливим:

  • Часті падіння або блювота; суєта восени. Деякі діти з рефлюксом не падають - «тихий рефлюкс» виникає, коли вміст шлунку потрапляє лише до стравоходу, звідти назад у шлунок, викликаючи біль, але відсутність падіння.
  • Ковтання в сторону, часті скування або гикавка, неприємний запах з рота.
  • Дитина може бути неспокійною або погано спати через дискомфорт.

Попереджувальні ознаки сильного рефлюксу:

  • Невтішний, серйозний неспокій, плач, пов’язаний з прийомом їжі.
  • Повільний ріст, втрата ваги або зупинка розвитку. Труднощі з харчуванням, відмова від грудей/їжі.
  • Труднощі з ковтанням, біль у горлі, осиплість голосу, хронічна закладеність носа, хронічні запалення пазух та вух.
  • Кривава або жовта/зелена осінь.
  • Синдром Сандіфера: дитина витягує шию і спину, щоб позбутися болю, викликаного рефлюксом - це розтягує стравохід і змушує вас почувати себе погано.
  • Проблеми з диханням: бронхіт, хрипи, хронічний кашель, пневмонія, астма, аспірація, апное, ціаноз.

Через рефлюкс дитина або менше їсть (якщо пов’язує їжу з болем після їжі, або її важко ковтати), або переїдання (оскільки смоктання утримує шлунковий вміст у шлунку і тому, що грудне молоко є природним антацидом, антацидом).

Наявна в даний час інформація про рефлюкс вказує на те, що тестування або лікування рефлюксу у дітей віком до 12 місяців бажано лише в тому випадку, якщо падіння пов’язане з повільним зростанням, втратою ваги, сильним задухом, захворюваннями легенів або іншими ускладненнями. За словами Донни Секер, РС, хвороби гастроезофагеального рефлюксу РД, "немовля з рефлюксом, яке добре розвивається і не виявляє жодної особливої ​​проблеми зі здоров'ям, найкраще лікувати за допомогою незначної терапії або взагалі не застосовувати її".

Коли виникає можливість рефлюксу, у багатьох випадках лікар спочатку спробує різні протирефлюксні препарати (без проведення тестів), щоб перевірити, чи покращують препарати стан дитини. Під час тестування загальною практикою є цілодобовий моніторинг рН. Це інвазивний тест, при якому трубку пропускають у горло дитини, щоб виміряти кількість кислотності в нижньому кінці стравоходу. Інший варіант - тест на ковтання барію - менш інвазивний (дитині дають суміш барію, а потім рентген), але не надто ефективний у дітей, оскільки більшість немовлят реагують з рефлюксом, коли отримують барій.

Поради щодо грудного вигодовування

  • Плануйте часте грудне вигодовування! Менші, частіші порції легше засвоюються дитиною.
    Спробуйте годувати дитину грудьми в напівсидячому або повністю вертикальному положенні, або відкиньтесь так, щоб дитина була на нас, животик на животі! Хороший перебір знижує ймовірність потрапляння повітря.
  • Дітям, які годують грудьми неспокійно, неохоче, може бути корисно багато-багато контактів зі шкірою, годування груддю під час ходьби (ходьба, розгойдування), годування груддю під час купання або годування грудьми під час сну.
  • Нехай дитина повністю закінчить смоктати з одного боку (зачекайте, поки ви самі не відпустите його або не засне), перш ніж пропонувати його з іншого боку! Надто швидке перемикання може призвести до падіння. Якщо ваш малюк хоче дуже часто годувати грудьми, нам слід міняти сторінки лише кожні кілька годин, замість того, щоб переключатися між грудним вигодовуванням.!
  • Нехай ваша дитина смокче якомога більше комфорту, сперма на грудях, тому що це зменшує роздратування і пришвидшує спорожнення шлунка!
  • Уникайте швидких, різких рухів, непотрібних рухів і пристосування дитини після годування груддю!
  • Заряджати при переключенні між грудьми та відразу після годування груддю!

Що я можу зробити, щоб зменшити падіння, рефлюкс?

  • Грудне вигодовування! Рефлюкс рідше зустрічається у немовлят на грудному вигодовуванні! Крім того, у рефлюксів немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, легша і коротша тривалість рефлюксу, з меншим нічним дискомфортом, ніж у грудних дітей. Грудне вигодовування також корисно, оскільки грудне молоко набагато швидше залишає шлунок (тобто їжа може повернутися до стравоходу за менший час) і, швидше за все, буде менш дратуючим, якщо воно повернеться.
  • Чим спокійніша ваша дитина, тим рідше відбувається рефлюкс.
  • Усуньте навколо себе забруднення тютюновим димом, оскільки це є серйозним фактором!
  • Зменште або виключіть споживання кофеїну! Значне споживання кофеїном матері може сприяти рефлюксу.
  • Всі діти з рефлюксом повинні думати про алергію! Згідно з оглядовою статтею "Педіатрія" (Salvatore 2002), приблизно половину проблем з рефлюксом у немовлят віком до року можна простежити за алергією на білок коров'ячого молока. Автори зазначають, що симптоми можуть бути подібними, тому педіатрам варто вивчити всі підозри на випадки рефлюксу при алергії на білок коров’ячого молока.
  • Позиціонування:
    • рефлюкс найгірший, коли дитина лежить на спині;
    • багато батьків отримують користь, виносячи (у шаль або дитячу коляску) свою дитину;
    • Уникайте натискання на живіт дитини, що посилить симптоми рефлюксу та дискомфорту (одягніть дитину в вільний одяг, не стягуйте занадто сильно талію підгузника, уникайте нахилених поз, закочуйте маленьке в бік, замість того, щоб змінювати підгузник, замість
    • останні дослідження досліджували положення тіла, яке відповідає дітям із рефлюксом. Згідно з цими дослідженнями, підняття голови дитини не суттєво покращило стан. Що справді принесло поліпшення, це лежачи на лівому боці та лежачи! Лише трохи ляжте на живіт, якщо ви повністю насторожені і можете тримати його під контролем, через підвищений ризик смерті колиски.
    • хоча останні дослідження не підтверджують, що варто тримати дитину в напівлежачому положенні (піднятому на 30 градусів), це все ще залишається поширеною рекомендацією. Показано, що підвищена поза у дитячій колясці або гойдалки (під кутом 60 градусів) посилює симптоми рефлюксу більше, ніж лежачи на спині.
    • Якщо ваша дитина отримує антирефлюксні ліки, важливо, щоб ваша доза постійно пристосовувалася до вашого стану та росту.!

А як щодо загусників?

Різні помелу, які давно давали грудне молоко або дитячі суміші, стали суперечливими.

Це працює? Згущувачі можуть зменшити падіння, але дослідження не показують зниження рефлюксу (тихий рефлюкс). На додаток до загусників, часто зустрічається кашель, пов’язаний з прийомом їжі, шлунок спорожняється повільніше, а кількість випадків рефлюксу та аспірацій збільшується. Важливо, щоб рисові пластівці/пластівці не ефективно конденсували грудне молоко через вміст у грудному молоці амілази (ферменту, що руйнує вуглеводи).

Здоровий для дитини? Якщо використовуються загусники, потрібно звертати увагу на те, скільки з’їдає ваша дитина, оскільки загалом ви можете отримувати менше грудного молока, а це означає, що споживання поживних речовин зменшується. Є багато причин не вводити зернові та іншу їжу занадто рано. Введення рисових або глютеносодержащих злаків у раціон до 3-місячного віку збільшує ризик розвитку діабету І типу у дітей. Крім того, немовлята з рефлюксом набагато більше потребують будь-якого захисту від алергії, респіраторних та вушних інфекцій - в той час як наукові дані свідчать, що раннє годування збільшує ризик їх виникнення.

Відносини щодо годування груддю: Раннє вигодовування може бути пов’язане з раннім відлученням. У зв’язку з цим немовлята з рефлюксом уже піддаються більшому ризику через їх неспокій і можливі страйки на грудному вигодовуванні, оскільки вони можуть бути пов’язані з дискомфортом під час годування груддю.

Безпека: Ніколи не додайте загущувач до раціону дитини без медичного нагляду, якщо дитина погано годує грудьми або не узгоджується!