Поділіться цією новиною
Сьогодні ми рекомендуємо вас
Протоколи фармацевтичних показань та критерії направлення до лікаря з незначними симптомами: (semFYC, Sefac, PA група Університету Гранади та Фонду Ебботта: Геморой. Доступ до повного документа
Геморой (розширення вен гемороїдального сплетення) - це вени, розташовані в прямій кишці та в перианальній області, які при розширенні перетворюються на варикозні розширення (варикозне розширення вен), що може викликати різні симптоми та дискомфорт. Найпоширенішою ознакою є аноректальна кровотеча (червона кров із заднього проходу), що підтверджується у вигляді крапель в унітазі або фарбування туалетного паперу. Кровотеча зазвичай слабке, але може бути і сильним.
При внутрішньому геморої кровотеча не супроводжується болем. Зовнішній геморой може викликати анальний свербіж і біль.
Геморой - дуже часта патологія. Більшість людей можуть мати симптоми геморою в певний момент свого життя.
Ці розширення можуть випинатися або тромбуватися (викликаючи біль) або вони можуть виразковуватися (викликаючи кровотечу). Тромбоз може вирішитися спонтанно, залишаючи такі наслідки, як свербіж, «важкість» або «печіння».
- Випадання: Це пізній прояв. Іноді геморой може опускатися зсередини заднього проходу, виходити назовні та відчувати труднощі з поверненням у вихідне положення. Випадання створює опуклість заднього проходу, що супроводжується сильним дискомфортом і болем. Це може призвести до слизових виділень, що спричиняють вторинне подразнення анального отвору, що визначається пацієнтами як свербіж, «важкість», «печіння».
- Гемороїдальний тромбоз: утворює затвердіння та посилення больових відчуттів випадіння (випинання в задньому проході) Тромбований геморой виникає, коли він задушений м’язами сфінктера, коли він випадає, викликаючи застій крові і тромбоз. Геморой стає твердим, темного кольору (чорний) і його не можна зменшити, утворюючи набряк по всій перианальній території, що викликає біль.
- Свербіж і печіння в області анального отвору: з’являється, коли геморой повертається у звичне положення, особливо при дефекації або очищенні заднього проходу.
- НАЙЧАСТІШІ ПРИЧИНИ ГЕМОРОЇДІВ
- Найважливішими причинами появи геморою зазвичай є запор і шкідливі звички при дефекації (тривале перебування в мисці, сильний тиск).
- Спадковість: Існує звична закономірність появи геморою.
- Анатомо-фізіологічні фактори (постуральна механіка).
- Тип роботи (стоячи або сидячи довгі години, несучи велику вагу).
- Спосіб життя: ожиріння та малорухливий спосіб життя можуть погіршити або погіршити симптоми геморою.
- Дієта: більшість випадків запорів пов’язані з дієтою з низьким вмістом клітковини.
- Діарея: через підвищення анального тиску, яке він генерує, це також збільшує частоту симптомів геморою.
- Вагітність та пологи: підвищення внутрішньочеревного тиску та зменшення або перешкоджання венозному поверненню можуть викликати геморой, який може або не зникнути після пологів.
- Тромбоз ворітної вени та цироз печінки через підвищений опір венозному поверненню.
- ХВОРИХ НА ГЕМОРРОЇДИ, ЯКІ ПОВИННІ БАЧИТИ ЛІКАРЯ
Загалом, пацієнтів, які мають крім геморою, інші нехарактерні симптоми слід направляти до лікаря, щоб виключити інші більш серйозні проблеми зі здоров’ям.
- Тривалість симптомів: Тривала кровотеча, що супроводжується такими симптомами, як блідість і запаморочення. Якщо кровотеча досить тривала, це може призвести до хронічної анемії (вторинна анемія).
- Індикатори тривоги:
- Ректальна кровотеча може бути початковою ознакою серйозної патології товстої і прямої кишки. (дивертикуліт, тріщина, виразковий коліт, інфекційний ентерогеморагічний коліт, аноректальна карцинома, поліпи, артеріовенозні вади розвитку, аноректальний свищ, одиночна хронічна виразка). Зіткнувшись із пацієнтом, в анамнезі якого не було діагностовано геморой, у якого спостерігаються ректальні кровотечі, особливо якщо він старше 50 років, слід рекомендувати звернутися до лікаря.
- Геморой, що супроводжується значним випаданням, може вимагати хірургічного втручання.
- Гемороїдальний тромбоз - це ускладнення геморою, що вимагає термінового хірургічного втручання для його вирішення (випадання, тверда шишка, що супроводжується інтенсивним болем).
- Інтенсивність симптомів, а також їх повторення змусять оцінити необхідність хірургічного втручання для вирішення проблеми.
- РЕКОМЕНДАЦІЇ ЛІКУВАННЯ ГЕМОРРОЇДІВ Під час кризи:
- Нефармакологічне лікування
- Теплі-прохолодні водяні ванни (3-4 на день), протягом 10-15 хвилин.
- Мішки з льодом.
- Фармакотерапія
- Антигемороїдальні креми протягом обмеженого часу (не більше 5-7 днів, оскільки його тривале застосування може призвести до ускладнень). Поєднання пом’якшувальних засобів із місцевими стероїдами з низькою потужністю полегшує симптоми пацієнта.
- Знижувачі болю (ацетамінофен або ібупрофен).
При дефекації:
- Нефармакологічне лікування
- Не придушуйте бажання сходити у ванну.
- Намагайтеся робити дефекацію щодня, уникаючи ситуацій, які можуть викликати діарею.
- Не проводьте занадто багато часу у ванній (уникайте напруги).
- Якщо геморой випадає (виходить із заднього проходу), найкраще спробувати повернути його у звичне положення, легким натисканням пальцем.
- Для чищення використовуйте вологі серветки або приймайте після стільця теплі ванни.
Щоб вони не турбували знову, необхідна зміна харчових звичок. Важливо уникати запорів:
- Збільште кількість клітковини в їжі (свіжі фрукти, овочі, хліб, крупи, серед інших).
- Пийте рідину: від 2 до 3 літрів на день (соки, супи, уникайте алкоголю), за винятком випадків, коли пацієнти мають обмеження у воді (серцева, ниркова або печінкова недостатність).
- Вправляйтесь щодня. Ходьба, біг, плавання або інші аеробні вправи, приблизно 30 хвилин, в ідеалі щодня.
- Ректальна кровотеча завжди потребує певного діагнозу. Обережність у віці старше 50 років.
- Місцевий догляд та використання гемороїдальних кремів протягом коротких періодів часу (5-7 днів) вирішують переважну більшість легких випадків, які з’являються.
- Загалом, дослідження з клітковиною виявляють користь для полегшення симптомів та кровотеч, коли вони використовуються при симптоматичному лікуванні
- КОНСУЛЬТОВАНА І РЕКОМЕНДОВАНА БІБЛІОГРАФІЯ
- Американське товариство хірургів товстої та прямої кишки. Практичні параметри для лікування геморою. Арлінгтон-Гайтс (Іллінойс): Американське товариство хірургів товстої та прямої кишки; 1993 рік.