(Палі)

, Доктор медичних наук,

  • Лікарня Хофстра Нортвелл-Ленокс Хілл, Нью-Йорк

розлади

Розширення судин виробляється збільшенням тиску.

На внутрішній або зовнішній стороні заднього проходу утворюються горбки, які можуть спричинити біль або кровотечу.

Діагностика заснована на огляді заднього проходу та прямої кишки за допомогою аноскопа, сигмоїдоскопа або колоноскопа.

Більшість симптомів геморою проходять без лікування, однак клітковина, пом’якшувальні проносні засоби та ванни для сидіння допомагають полегшити симптоми.

Деякі гемороїдальні вузли лікують за допомогою перев’язки гумкою, ін’єкційної склеротерапії, інфрачервоної фотокоагуляції або інколи хірургічного втручання.

Пряма кишка - це сегмент травного тракту над анусом, де стілець утримується до того, як він покине тіло через задній прохід. Задній прохід - отвір у кінці травного тракту, де відходи залишають тіло. (Див. Також Вступ до заднього проходу та прямої кишки.)

Травна система

Геморой виникає, коли кровоносні судини внизу прямої кишки або заднього проходу розширюються.

внутрішній геморой - це геморой, який утворюється безпосередньо над місцем з'єднання заднього проходу і прямої кишки (аноректальний перехід).

зовнішній геморой - це геморой, який утворюється нижче аноректального з’єднання.

Як внутрішній, так і зовнішній геморой може залишатися всередині заднього проходу або випинатися (опуклість).

Причини

Підвищений тиск в судинах аноректальної зони утворює геморой. Цей підвищений тиск може бути викликаний вагітністю, частим підняттям великої ваги або багаторазовим напруженням під час спорожнення кишечника (дефекація). Запор може сприяти підвищенню тиску.

Симптоми

зовнішній геморой утворюють шишку в задньому проході. Якщо утворюється згусток крові (який називається тромбованим зовнішнім гемороєм), шишка стає більшою, болючішою і запальнішою, ніж нетромбований геморой.

Часто раз внутрішній геморой вони не утворюють видимої грудочки або не викликають болю, але можуть кровоточити. Ця кровотеча характерно виникає при дефекації, внаслідок чого стілець або туалетний папір забруднюються кров’ю. Кров може перетворити воду в унітазі в червоний колір. Однак кількість крові зазвичай невелика, і геморой рідко спричиняє велику крововтрату або анемію.

Геморой може виділяти слиз і викликати відчуття того, що пряма кишка не повністю порожня після випорожнення кишечника. Свербіж в області анального отвору (свербіж ані), як правило, не є симптомом геморою, але свербіж може з’явитися, коли це заважає правильному очищенню анальної області.

Ускладнення геморою

Геморой може запалитися або тромбіроваться. Ув'язнені можуть кровоточити.

Діагностика

Огляд у лікаря

Іноді сигмоїдоскопія або колоноскопія

Лікар може легко діагностувати набряклий і болючий геморой, оглянувши задній прохід і пряму кишку.

Обстеження за допомогою аноскопа (короткої, жорсткої канюлі, що використовується для візуалізації прямої кишки) проводиться для оцінки не болючого або безкровного геморою. Людям, які кровоточать з прямої кишки, може знадобитися сигмоїдоскопія або колоноскопія (див. Ендоскопія), щоб виключити більш серйозне захворювання, таке як пухлина.

Лікування

Пом’якшувачі табуреток та сидельні ванни

При тромбованому зовнішньому геморої - видалення тромбів

Для внутрішнього геморою, склеротерапії, перев’язки гумкою або інфрачервоної фотокоагуляції

Іноді хірургічне видалення

Геморой, як правило, не потребує лікування, якщо він не викликає симптомів. Прийом пом’якшувальних речовин або збільшення об’єму стільця за допомогою добавок з клітковиною (таких як іспагула або препарати, що містять рослини роду Plantago) може зняти напруження при дефекації. Іноді симптоми геморою можна полегшити, замочивши задній прохід у теплій воді в так званій ванні для сидіння. Замочування проводиться присіданням або сидячи протягом 10-15 хвилин у частково наповненій ванні або за допомогою ємності, наповненої теплою (не гарячою) водою, розміщеною на унітазі або на його кришці.

Якщо мова йде про тромбований зовнішній геморой, особливо коли біль сильний, лікар може ввести місцевий знеболюючий засіб, щоб оніміти область і вирізати тромб або геморой, що іноді швидше полегшує біль.

Прийом ацетамінофену (ацетамінофен) або нестероїдного протизапального препарату (НПЗЗ) може полегшити біль при тромбованому геморої. Місцеві анестезуючі мазі або мазі або компреси з гамамелісу також можуть допомогти. Біль і набряки зазвичай зменшуються через короткий час, а згустки зникають через 4 - 6 тижнів.

У випадку внутрішній кровотеча геморой, Лікар може ввести речовину, яка сприяє та видаляє рубцеву тканину. Ця процедура називається склеротерапією. Альтернативою ін’єкційній склеротерапії є інфрачервона фотокоагуляція. Під час цієї процедури інфрачервоне світло використовується для лікування геморою, що кровоточить.

Великі внутрішні гемороїдальні вузли та ті, які не реагують на склеротерапію, можуть бути задушені гумкою (процедура, яка називається перев’язуванням гумки). Смуга призводить до атрофії та відшарування геморою, не завдаючи болю. Лікування геморою проводиться приблизно кожні 2 тижні.

Перев'язка геморою

Деякі внутрішні гемороїдальні вузли видаляють шляхом перев’язки їх гумкою за допомогою амбулаторної процедури, яка називається перев’язуванням гумки. Використовуваний інструмент (лігатор) складається із щипців, оточених циліндром з півсантиметровими гумками на кінці. Пристрій вводять в задній прохід через аноскоп (коротку, жорстку оглядову трубку), і геморой захоплюють щипцями. Циліндр ковзають вгору над щипцями та гемороєм, а еластична стрічка вистрілюється з циліндра до основи геморою. Група перериває приплив крові до геморою, викликаючи його атрофування і пролиття безболісно за кілька днів. Перев'язка геморою проводиться приблизно кожні два тижні. Може знадобитися кілька сеансів. У деяких випадках за один сеанс пов’язують кілька гемороїдальних вузлів.

Ви можете використовувати хірургія для видалення геморою, якщо інші методи лікування не вдаються. Однак операція на геморої (так звана гемороїдектомія) може спричинити сильний біль, а також затримку сечі та запор. Інший прийом називається круговою сшитою гемороїдопексією, в якій використовується круговий хірургічний степлер. Ця методика призводить до зменшення болю після втручання, але може призвести до більш високого рівня ускладнень, ніж звичайна операція на геморої (геморойдектомія), і геморой може рецидивувати.

Репетируються інші методи знищувати внутрішній геморой, такий як доплерівська лігація гемороїдальної артерії. У цьому методі гемороїдальні артерії визначають за допомогою ультразвуку та перев’язують швом, таким чином зменшуючи кровопостачання геморою.

Ефективність лазерних процедур, заморожування зондів або використання електричного струму (електрокоагуляція) не доведена. Перев'язка гумкою все ще є стандартним методом лікування.