Огляд
Геморой, який також називають купами, - це набряклі вени в задньому проході і нижній частині прямої кишки, подібні до варикозу. Геморой може розвиватися всередині прямої кишки (внутрішній геморой) або під шкірою навколо заднього проходу (зовнішній геморой).
Майже троє з чотирьох дорослих періодично хворіють на геморой. Геморой має кілька причин, але часто причина невідома.
На щастя, існують ефективні варіанти лікування геморою. Багато людей отримують полегшення від домашніх процедур та зміни способу життя.
Геморой - це набряклі вени в нижній частині прямої кишки. Внутрішній геморой, як правило, безболісний, але він, як правило, кровоточить. Зовнішній геморой може спричинити біль.
Симптоми
Ознаки та симптоми геморою, як правило, залежать від типу геморою.
Зовнішній геморой
Вони розташовані під шкірою навколо заднього проходу. Ось деякі з можливих ознак та симптомів:
- Свербіж або подразнення в області анального отвору
- Біль або дискомфорт
- Набряк навколо заднього проходу
- Кровотеча
Внутрішній геморой
Внутрішній геморой виявляється всередині прямої кишки. Загалом їх не можна побачити чи відчути, і вони рідко викликають дискомфорт. Але напруження або роздратування під час спорожнення кишечника може спричинити:
- Безболісна кровотеча під час спорожнення кишечника Ви можете помітити невелику кількість яскраво-червоної крові на туалетному папері або в туалеті.
- Геморой, який проштовхується через анальний отвір (випавший або опуклий геморой), викликаючи біль і роздратування.
Тромбований геморой
Якщо кров збирається у зовнішньому геморої і утворює згусток (тромб), це може спричинити наступне:
- Інтенсивний біль
- Набряк
- Запалення
- Тверда шишка біля заднього проходу
Коли звертатися до лікаря
Якщо у вас кровотеча під час випорожнення кишечника або у вас геморой, який не покращується через тиждень домашнього догляду, поговоріть зі своїм лікарем.
Не вважайте, що ректальна кровотеча пов’язана з гемороєм, особливо якщо у вас змінилися звички кишечника або якщо стілець змінює колір або консистенцію. Ректальна кровотеча може виникати при інших захворюваннях, включаючи рак прямої кишки та рак анального отвору.
Зверніться до невідкладної допомоги, якщо у вас велика кількість ректальної кровотечі, запаморочення, запаморочення або запаморочення.
Причини
Вени навколо заднього проходу, як правило, розтягуються через тиск і можуть випирати або набрякати. Геморой може розвинутися внаслідок підвищення тиску в нижній частині прямої кишки через:
- Напруження при дефекації
- Тривалий час сидячи в туалеті
- Маєте хронічну діарею або запор
- Будучи ожирінням
- Бути вагітною
- Анальний секс
- Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом клітковини
- Регулярно піднімайте важкі речі
Фактори ризику
З віком ризик розвитку геморою збільшується. Це пов’язано з тим, що тканини, що підтримують вени прямої кишки та заднього проходу, можуть стати слабкими та розтягнутими. Це може статися і під час вагітності, оскільки вага дитини чинить тиск на область анального отвору.
Ускладнення
Ускладнення від геморою рідкісні, але включають наступне:
- Анемія. У рідкісних випадках хронічна крововтрата від геморою може спричинити анемію, при якій у вас недостатньо здорових еритроцитів, щоб переносити кисень до ваших клітин.
- Задушений геморой. Якщо кровопостачання внутрішнього геморою буде припинено, геморой може бути «задушений», що може спричинити сильний біль.
- Тромб. Іноді згусток може утворюватися в геморої (тромбований геморой). Хоча це і не небезпечно, воно може бути надзвичайно болючим, і іноді його потрібно проколювати та виснажувати.
Профілактика
Найкращий спосіб запобігти геморою - це підтримувати м’який стілець, щоб він легко проходив. Щоб запобігти геморою та зменшити симптоми геморою, дотримуйтесь наступних порад:
- Вживайте їжу, багату клітковиною. Їжте більше фруктів, овочів та цільного зерна. Це пом’якшує ваш стілець і збільшує його об’єм, що допоможе вам уникнути напруги, яка може спричинити геморой. Поступово додавайте клітковину у свій раціон, щоб уникнути проблем із газою.
- Пийте багато рідини. Випивайте шість-вісім склянок води та інших рідин (не алкоголю) на день, щоб стілець був м’яким.
Подумайте про додавання волоконних добавок. Більшість людей не отримують у своєму раціоні рекомендованої кількості клітковини (20-30 грамів на день). Дослідження показали, що безрецептурні добавки з клітковини, такі як псиліум (Metamucil) або метилцелюлоза (Citrucel), покращують загальну симптоматику та кровотечу при геморої.
Якщо ви використовуєте добавки з клітковиною, обов’язково випивайте щонайменше вісім склянок води або іншої рідини щодня. В іншому випадку добавки можуть викликати або погіршити запор.
Діагностика
Ваш лікар може діагностувати зовнішній геморой. Діагностика внутрішнього геморою може включати огляд анального каналу та прямої кишки.
- Цифровий іспит. Лікар вводить у пряму кишку змащений палець у рукавичці. Постачальник спробує виявити щось незвичне, наприклад, пухлини.
- Візуальний огляд. Оскільки внутрішній геморой, як правило, занадто м’який, щоб його можна було виявити під час ректального обстеження, лікар може також дослідити нижню частину товстої кишки за допомогою аноскопа, проктоскопа або сигмоїдоскопа.
У цих випадках лікар може захотіти оглянути всю товсту кишку за допомогою колоноскопії:
- Ваші ознаки та симптоми вказують на те, що у вас може бути інше захворювання органів травлення.
- У вас є фактори ризику колоректального раку.
- Ви середнього віку і недавно не робили колоноскопію.
Лікування
Домашні засоби
Часто можна зняти легкий біль, набряк та запалення від геморою за допомогою домашніх процедур.
- Вживайте їжу, багату клітковиною. Їжте більше фруктів, овочів та цільного зерна. Це пом’якшує стілець і збільшує його об’єм; Це допоможе вам уникнути напруги, що може погіршити наявні симптоми геморою. Поступово додавайте клітковину у свій раціон, щоб уникнути проблем із газою.
- Використовуйте місцеві методи лікування. Застосовуйте безрецептурні креми від геморою або супозиторії з гідрокортизоном, або використовуйте прокладки з гамамелісом або знеболюючим засобом.
- Часто замочіть у теплій ванні або прийміть сидячу ванну. Замочіть область анального відділу в теплій воді протягом 10-15 хвилин два-три рази на день. Сидячу ванну можна пристосувати для використання в туалеті.
- Приймайте знеболювальні засоби через рот. Ви можете тимчасово використовувати ацетамінофен (Тайленол, інші), аспірин або ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші) для полегшення дискомфорту.
За допомогою цих методів лікування геморой часто зникає протягом тижня. Зверніться до свого лікаря через тиждень, якщо ви не отримаєте полегшення, або швидше, якщо у вас сильний біль або кровотеча.
Препарати
Якщо ваш геморой викликає у вас лише легкий дискомфорт, лікар може запропонувати безрецептурні креми, мазі, супозиторії або прокладки. Ці продукти містять такі інгредієнти, як гамамеліс, гідрокортизон та лідокаїн, які можуть тимчасово полегшити біль та свербіж.
Не використовуйте безрецептурний стероїдний крем більше тижня, якщо це не призначено лікарем, оскільки він може витончити шкіру.
Зовнішня геморойна тромбектомія
Якщо в зовнішньому геморої утворився болючий згусток крові (тромбоз), лікар може видалити геморой, що може негайно полегшити. Ця процедура, проведена під місцевою анестезією, є найефективнішою, якщо проводити її протягом 72 годин після утворення згустку.
Малоінвазивні процедури
Якщо у вас є постійні кровотечі або болісний геморой, лікар може порекомендувати одну з інших малоінвазивних процедур. Ці процедури можна проводити в кабінеті лікаря або в інших амбулаторних умовах, як правило, не потребують анестезії.
Перев'язка гумкою. Лікар розміщує одну або дві невеликі гумки навколо основи внутрішнього геморою, щоб перервати його кровообіг. Геморой слабшає і відпадає за тиждень.
Гемороїдальні смужки можуть бути незручними та спричиняти кровотечу, яка може початися через два-чотири дні після процедури, але рідко буває серйозною. Іноді можуть виникати більш серйозні ускладнення.
Хірургічні процедури
Лише невеликий відсоток людей, хворих на геморой, потребує хірургічного втручання. Однак, якщо інші процедури не увінчалися успіхом або якщо у вас великий геморой, лікар може порекомендувати одне з наступного:
Видалення геморою (геморойдектомія). Серед одного з декількох методів, з яких ви можете вибрати, хірург видаляє надлишки тканин, що викликають кровотечу. Хірургічне втручання може проводитися під місцевою анестезією в поєднанні з седацією, спінальною анестезією або загальною анестезією.
Геморойдектомія - найбільш повний та ефективний спосіб лікування важкого або рецидивуючого геморою. Ускладнення можуть включати тимчасові труднощі з спорожненням сечового міхура, що може призвести до інфекцій сечовивідних шляхів. Це ускладнення виникає переважно після спінальної анестезії.
У більшості людей після процедури виникає деякий біль, який можна зняти за допомогою ліків. Також може допомогти прийняття гарячої ванни.
Зшивання геморою. Ця процедура, яка називається зшитою гемороїдопексією, блокує приплив крові до гемороїдальної тканини. Зазвичай застосовується тільки при внутрішньому геморої.
Зшивання, як правило, включає менше болю, ніж гемороїдектомія, і дозволяє раніше повернутися до звичайних занять. Однак, порівняно з гемороїдектомією, зшивання пов’язують із підвищеним ризиком рецидиву та випадання прямої кишки, коли частина прямої кишки виступає із заднього проходу.
Ускладнення можуть також включати кровотечу, затримку сечі та біль, а також, у рідкісних випадках, інфекцію крові, що загрожує життю (сепсис). Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий варіант для вас.
Для видалення геморою за допомогою перев’язки гумкою лікар вводить невеликий інструмент, який називається лігатор, через запалену трубку (перископ) в анальний канал і захоплює геморой щипцями. Зсуваючи циліндр лігатора вгору, еластичні стрічки звільняються навколо основи геморою. Еластичні стрічки переривають кровопостачання геморою, змушуючи його слабшати і відшаровуватися.
Підготовка до призначення
Якщо у вас є ознаки або симптоми геморою, домовтеся про зустріч зі своїм звичайним лікарем. За необхідності лікар може направити вас до одного або кількох спеціалістів, включаючи лікаря з досвідом роботи травної системи (гастроентеролог) або хірурга товстої кишки та прямої кишки, для оцінки та лікування.
Ось кілька порад, які допоможуть вам підготуватися до вашої консультації.
Що ти можеш зробити
Пам’ятайте про обмеження, з якими ви повинні відповідати перед відвідуванням консультації. Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь.
Складіть список із наступного:
- Ваші симптоми і як давно ви їх помічали
- Ключова особиста інформація, включаючи типові звички кишечника та дієту, особливо споживання клітковини
- Всі ліки, вітаміни або добавки що ви приймаєте, включаючи дозування
- Запитання до лікаря
Щодо геморою, ось кілька питань, які ви можете задати своєму лікарю:
- Що є найбільш вірогідною причиною моїх симптомів?
- Чи є мій стан тимчасовим чи постійним?
- Чи ризикую я через ускладнення, пов’язані з моїм станом?
- Який підхід до лікування ви рекомендуєте?
- Якщо перше лікування неефективне, що ви рекомендуєте робити пізніше?
- Чи є я кандидатом на операцію? Чому чи чому б ні?
- Чи існують додаткові заходи самообслуговування, які можуть допомогти?
- У мене інші проблеми зі здоров’ям. Як я можу контролювати їх разом з гемороєм?
Не соромтеся задавати інші запитання.
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, задаватиме вам такі питання, як такі:
- Наскільки важкими є ваші симптоми?
- Які ваші типові звички в роботі кишечника?
- Скільки клітковини містить ваш раціон?
- Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
- Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
- Хто-небудь у вашій родині мав геморой або рак товстої кишки, прямої кишки або заднього проходу?
- Чи помічали ви зміни у звичках роботи кишечника?
- Під час спорожнення кишечника ви бачили кров на туалетному папері, капала в туалет або змішувались між випорожненнями?
Що ти можеш робити тим часом
Перед призначенням прийміть заходи, щоб пом'якшити випорожнення кишечника. Їжте більше продуктів з високим вмістом клітковини, таких як фрукти, овочі та цільні зерна, і подумайте про спробу безрецептурних добавок клітковини, таких як Metamucil або Citrucel. Вживання шести-восьми склянок води на день також може допомогти полегшити симптоми.
Останнє оновлення 14 грудня 2019 р