Геморой - це судинні структури, які розташовані на внутрішній стороні заднього проходу, в частині, яка називається анальним каналом. Це т. Зв подушечки, які складаються з судинних синусоїд, сполучної тканини та шару гладком’язових клітин. Ці судинні структури утворюють гемороїдальне сплетення (судинний комплекс), що з’єднує портал (печінку) та системний кровотік. В області анального отвору, як правило, є три таких подушечки, проблема полягає в їх можливих змінах у плані збільшення. Пік захворюваності на геморой - вік 45-65 років.
Фактори ризику та причини
- хронічна діарея або запор
- тривале сидіння в туалеті
- надмірне штовхання при спорожненні
- нестача клітковини в раціоні
- ожиріння
- вагітність
- гіпертонія
Розширення цих судинних пучків відбувається, коли підвищується тиск (надмірний тиск на стілець) або коли перекривається кровотік (тривале сидіння). Так само, коли стінка геморою ослаблюється, ризик зростає з віком.
Внутрішній геморой
Внутрішній геморой знаходиться вище в анальному каналі і не викликає шкірного болю навколо анального отвору, оскільки він не іннервується шкірними нервами. Вони часто можуть падати (випадати) нижче і кровоточити. Коли вони випадають, вони рефлекторно оточені комплексом тварин, що може спричинити біль або задушення (гострий тромбоз). Іноді при внутрішньому геморої залишки стільця виходять з організму, викликаючи подразнення шкіри та свербіж.
Симптоми
- спочатку безболісний
- після тикання гострого болю
- яскраво-червона кров на туалетному папері, на табуреті
- свербіж шкіри навколо заднього проходу, нетримання калу
- після удушливого болю, набряку
- подразнення та свербіж навколишнього середовища
Для діагностики оком лікаря необхідний фізичний огляд та оцінка області навколо заднього проходу. Ректальне дослідження додатково усуває пухлину, поліпи, збільшення простати або абсцес. Це обстеження проводиться з достатнім послабленням стану пацієнта, особливо під час аноскопії, щоб він не відчував болю.
Терапія
Консервативно на розвиток геморою можуть впливати фізичні вправи, вживання їжі з високим вмістом клітковини та адекватне зволоження. Також можна використовувати мазі, що містять цинк, адреналін (звужує судини) або лідокаїн (оніміння). Також допомагають препарати флавоноїдів.
Іншими варіантами є амбулаторні процедури, такі як перев'язка геморою, склеротизація (ін'єкція речовини, що призводить до зменшення стінки) або припікання (електро, інфрачервоне, лазерне, кріотерапія).
Якщо ці методи неефективні, в гру вступають і проводяться хірургічні процедури зі значним післяопераційним болем, якщо немає іншого варіанту і поточний стан суттєво погіршує якість життя пацієнта.