Коли жінка завагітніє, її організм починає готуватися майже з моменту зачаття до великої тривалості виношування плода та події пологів. Ці зміни зачіпають практично всі органи та системи органів і засновані на комплексному функціонуванні нейрогормональних регуляторних систем, що розпочалися під час запліднення. До народження дорослого плода організм майбутніх мам повинен стикатися з низкою проблем, одна з яких - відносно поширений стан каменів у жовчному міхурі.

вагітності

Що таке камені в жовчному міхурі? Обставини формування

Жовчний міхур - це коли рівень жовчних кислот, що виробляються клітинами печінки, з якихось причин зростає і з’являється у дуже великій кількості в циркулюючій крові. Потім вони можуть осідати на шкірі і вже створювати один із найбільш характерних симптомів каменів у жовчному міхурі - мучний свербіж шкіри.

Точний механізм розвитку холестазу під час вагітності досі незрозумілий, і роль у його розвитку відіграють як генетична схильність, так і фактори навколишнього середовища. Той факт, що холестаз є відносно поширеним у багатьох сім'ях не тільки під час вагітності, але і самостійно, безумовно, ставить питання про роль спадкових факторів.

Водночас у багатьох випадках може спостерігатися невизначений географічний розподіл хвороби: вона частіше зустрічається в одних районах і набагато рідше в інших. Навіть усередині США його розподіл є відносно нерівномірним, захворюваність коливається від 0,3 до 5%. Водночас частота в Чилі становить 16%, а частка індіанців, що там живуть, сягає 28%.

Згідно зі статистикою, існує навіть певна сезонність у захворюваності, яка найчастіше зустрічається в зимові місяці.

Той факт, що холестаз частіше виникає під час вагітності, свідчить про те, що гормональні фактори також відіграють важливу роль у його розвитку. Вважається, що підвищений рівень естрогену також сприяє ненормальному накопиченню жовчних кислот у циркуляції.

На думку дослідників, на це також може впливати вік матері, позитивний сімейний анамнез та вагітність близнюками, в останньому випадку ризик вагітності в жовчному міхурі зростає приблизно у п’ять разів порівняно з вагітними, які не є близнюками.

Що стосується його появи, симптоми зазвичай починаються в самому кінці другого триместру та на початку третього триместру, однак - хоча і дуже рідко - захворювання повідомлялося набагато раніше.

Симптоми вагітності в жовчному камені

  • Характерним симптомом захворювання є мучительний, майже невгамовний свербіж, який у багатьох випадках починається на долонях і підошвах, а звідти поширюється на тулуб і обличчя.
  • Зазвичай це супроводжується видимим ураженням шкіри, висипом, а також можна спостерігати, що свербіж стає ще більш вираженим вночі. Безсоння або свербіж самі по собі можуть суттєво погіршити якість життя.
  • Через велику кількість жовчних кислот, що виводиться в кишковий тракт, стілець, як правило, жирний, неприємно пахне і світлішого кольору (стеаторея).

Це може бути небезпечно?

Матері можна очікувати не так багато. Окрім сильного, мучительного свербежу, це практично нешкідливе явище. Однак у нелікованих випадках різні механізми можуть призвести до серйозного дефіциту вітаміну К, що може спричинити порушення згортання крові, що може бути пов’язано з великою втратою крові під час або після пологів та усіма їх наслідками.

Однак з точки зору плода, камені в жовчному міхурі, безумовно, несуть небезпеку. Статистика показує, що в цих випадках деякі травми плода, передчасні пологи, амніотична рідина меконію, порушення постачання кисню плоду і навіть кількість раптових смертей плода могли збільшитися. Патофізіологія останньої ще не з’ясована до кінця, включаючи шкідливу дію жовчних кислот, які також потрапляють у клітини плода. З цієї причини є багато тих, хто рекомендує розпочинати пологи у випадках дуже високого рівня жовчних кислот або у випадках, які не піддаються лікуванню.

Діагностика холестазу

Клінічні симптоми, згадані раніше, зазвичай викликають підозру щодо каменів у жовчному міхурі у досліджуваного лікаря, що зазвичай можна підтвердити лабораторним аналізом зразка, отриманого під час простого взяття крові.

Звичайно, бувають також випадки, коли ні симптоми, ні спостережувані лабораторні відхилення не є настільки чіткими, і лікар-діагностик стикається з проблемами диференціальної діагностики. У цих випадках діагноз можна поставити якомога швидше після можливого усунення захворювань зі схожими симптомами (наприклад: гепатит, вірусна інфекція, дерматит).

Як лікувати камені в жовчі під час вагітності?

Нещодавно було кілька спроб лікувати жовчнокам’яну хворобу під час вагітності, але більшість з них мало не лише незначний ефект, а у багатьох випадках навіть викликали побічні ефекти.

Найбільш перевіреним і практично позбавленим побічних ефектів є діюча речовина, яка називається урсодезоксихолевою кислотою. Точний механізм дії до кінця не відомий, у будь-якому випадку він може ефективно знижувати рівень накопичених жовчних кислот, не чинячи негативного впливу ні на матері, ні на плід, що розвивається, і це вже було підтверджено спеціальними дослідженнями.

Крім того, певні антигістамінні та місцеві мазі є основою терапії. Про відновлення рівня вітаміну К вагітної не слід забувати, тим самим запобігаючи кровотечам та порушенням згортання крові під час та після пологів.

У разі відомих каменів у жовчному міхурі все частіше необхідно регулярне спостереження за плодом, щоб уникнути шкоди плоду. Допплерівський аналіз НСТ та кровообігу пуповинної артерії видається найбільш підходящим для цієї мети. Багато з 37-38. Штучна індукція також вважається доцільною протягом першого тижня, до чого результати діагностики плоду та лабораторна реакція вагітної жінки можуть допомогти визначити, чи потрібно починати пологи.

Чого чекати після пологів?

За нормальних обставин підвищений рівень жовчних кислот знову знизиться протягом 3-6 місяців після пологів - для цього потрібно щонайменше щомісяця проводити лабораторні дослідження. Якщо цього не відбувається, є підозра на хронічні захворювання печінки або інші типи пошкодження печінки, подальше розслідування яких є завданням, що входить до компетенції внутрішніх лікарів, гастроентерологів та гепатологів.

Шанси повернення до холестазу дуже великі; 45-70%. Тому у разі позитивного анамнезу це слід ретельно контролювати при наступній вагітності.

Контрацепція та холестаз

Щодо контрацепції, варто також зазначити, що використання протизаплідних таблеток слід розглядати після вагітності у жінок з холестазом: більшість досліджень в даний час цього не рекомендують. Це може спричинити холестаз, додавши, що ті, хто аргументує проти, вважають, що останні таблетки для дози містять таку невелику кількість активного інгредієнта, що він не може спричинити цей ефект.

Оскільки гормональні контрацептиви є ліками, що відпускаються за рецептом, настійно рекомендується повідомити свого гінеколога про холестаз під час попередньої вагітності.

Рекомендація до статті

Що викликає захворювання, яке також називають алергією на воду? Симптоми та лікування.

Біль у нирках може бути викликаний запаленням, проблемами кровопостачання або травмами.

У перші місяці після спалаху захворювання COVID-19 не вважалося більшим ризиком для вагітних жінок та їх плодів. Тим часом.

Токсемія вагітності (гестоз) - це захворювання матері, яке може виникнути лише у зв'язку з вагітністю, другим етапом вагітності.

Під час вагітності може статися ряд несподіваних подій, які часто закінчуються трагедією. Кутова вагітність, також відома як молярна вагітність.

Міома - це доброякісна, як правило, нешкідлива м’язова пухлина, яка починається в м’язовій тканині матки. Якщо вона розвивається всередині матки, біль і.

Дослідники виявили два нових біомаркери, які допомагають діагностувати гестаційну токсикозію та виявити ризик захворювання.

Через вплив гормону вагітності - підвищення рівня гормонів - майбутні матері набагато більш сприйнятливі до вагінальних інфекцій. Який а.

Гестаційний діабет - відоме ускладнення під час вагітності. Частота її варіюється в залежності від етнічної групи і становить від 1 до 14 відсотків.

Наскільки нам відомо, багато вроджених та набутих факторів можуть призвести до утворення тромбів (тромбів) в артеріальній та венозній системах.