Автор: MUDr. Вільберт Рекабаррен - Medirec s.r.o.
ХІРУРГІЧНО-ТРАВМАТОЛОГІЧНА АМБУЛАНЦІЯ Стандартна медико-профілактична допомога в галузі хірургії та травматології: надання послуг у…
Детальніше про автора
Геморой або золотисті вени
Геморой (або золотиста вена) - це варикозне розширення вен (варикозне розширення вен, розширення венозних клубків або набряк та запалення вен в прямій кишці та задньому проході). У будь-який час із збільшенням тиску у венах прямої кишки, яке може виникнути при запорі або підняття важких речей, під час сильної діареї або під час вагітності та пологів.
Існує 2 типи геморою:
- внутрішня (на основі нижньої області заднього проходу)
- зовнішня (виходить зі шкіри при відкритті прямої кишки).
Загальноприйнято мати внутрішній і зовнішній геморой одночасно.
Геморой часто зустрічається у середньому та пізньому віці (старше 50 років), останнім часом у молодих пацієнтів .
Інший тип класифікації - за розміром:
1 ступінь - невеликий геморой, не створює проблем, зрідка кровоточить
2 ступінь - більший геморой, який не повертається до стінки анального каналу, якщо пацієнт перериває тиск на кал, викликаючи біль, свербіж або кровотечу
3 ступінь - геморой, що постійно виступає в задній прохід, частіше запалюється і кровоточить
4-й ступінь - геморой великих розмірів, вони не можуть потрапити в анальний отвір, часто заподіюють нестерпний біль.
Загальними симптомами геморою є кров у калі, ректальна кровотеча (ректальна кровотеча), кров на туалетному папері, прокол в області прямої кишки, набряк прямої кишки та біль під час виведення.
Кров у калі слід відрізняти від шлунково-кишкової кровотечі з інших відділів шлунково-кишкового тракту. Симптоми внутрішнього геморою є більш серйозними, ніж симптоми зовнішнього геморою.
Що саме викликає геморой, невідомо, але ми знаємо, що він викликаний підвищеним тиском на вени в прямій кишці.
Інші причини включають:
-часте сидіння на одному місці
-виведення (запор або твердий стілець) - найчастіша причина
-надмірне скрабування або очищення ділянки навколо прямої кишки
-занадто довго сидіти в туалеті
-підняття важких речей
Інші супутні фактори:
-часте застосування проносних або запорних клізм
-хронічна діарея або запор
-вагітність, що призводить до дисфункції кишечника
Діагностика та лікування
Діагноз геморою ґрунтується на анамнезі та фізичному обстеженні, що допомагає лікарю виявити тип симптомів геморою (зовнішні чи внутрішні) та визначити відповідне лікування. Більш пильний огляд прямої кишки в контексті геморою вимагає обстеження аноскопом, пальцевого ректального обстеження, сигмоїдоскопії, колоноскопії або проктоскопії - ендоскопічного дослідження кишечника.
Невеликий геморой їх часто втрачають завдяки простому традиційному лікуванню. Це підвищений прийом дієти з високим вмістом клітковини та споживання рідини, щоб підтримувати стілець м’яким і зменшити напругу. Свербіж у ділянці анального отвору можна зменшити за допомогою ретельної гігієни анального отвору та уникаючи очищення ділянки сухою туалетним папером або використання мила, яке видаляє захисну мастило з ділянки шкіри анального отвору. Натомість очистіть ділянку змоченою тканиною (теплою водою), а потім добре просушіть ділянку, постукуючи сухою тканиною або рушником. Іноді для зменшення проблемного подразнення можна використовувати олію або супозиторії. Не рекомендується використовувати олії із вмістом стероїдів більше одного-двох місяців. Якщо симптоми не зникають, може бути рекомендовано подальше лікування, гемороїдектомія.
Більш важкі випадки повинен лікуватися фахівець.
Інші способи - лікування:
-еластична лігатура, Вакуум-екстрактор після всмоктування зовнішніх вузлів завантажується спеціальною гумовою стрічкою, яка звужує припливні та вихідні судини зовнішнього геморою, який самовільно відпадає протягом тижня, а рана заживає невеликим рубцем. Тривалість лікування - до 10 днів. Пацієнт може також виконувати рутинні заходи під час лікування.
-склеротерапія,ін'єкція речовин, що утворюють гемороїдальний згусток (лікування склерозу геморою).
-електроколагуляція, це неінвазивний метод, безболісний метод лікування шляхом подачі однофазного імпульсного струму від низьковольтного джерела до живильних судин геморою за допомогою апарату Геморон.
Підготовка до процедури:
- перед спорожненням достатньо звичайного спорожнення
- залежно від ступеня поширення геморою від 2 до 3 сеансів, один триває близько 20 хвилин .
- після виконання не потрібно PN
- процедура не підходить для вагітності, кардіостимуляторів та металевих імплантатів.
Найважчі справи геморой третього ступеня - 10% пацієнтів. Вони виступають із задньої частини тіла і вимагають хірургічного видалення або гемороїдектомії. Такі операції успішні в 90% випадків.
Методами профілактики геморою є:
-уникати зусиль виведення
-Уникайте запорів
-дієта з високим вмістом клітковини, харчові добавки, харчові рідини (вода)
-вправи (включаючи прогулянки)
Профілактика проти одужання геморою спрямована на зміну умов, пов’язаних з тиском і напругою при запорах.
На нашому робочому місці вже 6 років успішно використовується апарат Геморон як один із можливих способів лікування геморою .
Ми досягли успіху до 94% у лікуванні геморою I. - II. і початок III. етап .
У більшості випадків потрібні дві консультації. Після операції пацієнт працездатний і не потребує ПН після операції.