Втрата ваги при гепатиті С може відбуватися з кількох причин. Схильними факторами є прийом високих доз противірусних препаратів, а також ускладнення та зовнішні симптоми.

причина

Причини схуднення

Втрата ваги - не рідкісне ускладнення при лікуванні гепатиту С. Якщо можлива неправильна доза, може статися таке:

  • нудота;
  • спантеличеність;
  • втрата ваги.

У цьому випадку важливо не відкладати візит до лікаря.

Люди з ураженням печінки худнуть від самих симптомів, які часто супроводжуються захворюванням. Можуть виникати диспептичні розлади: нудота, біль у животі, блювота, анорексія. Всі ці симптоми сприяють зниженню ваги.

Ще однією причиною може бути панкреатит, який часто супроводжує гепатит. У пацієнта часто спостерігається нудота, біль у животі, діарея та втрата апетиту. Коли приєднаний панкреатит, поживні речовини погано всмоктуються в тонкому кишечнику, оскільки недостатньо ферментів, які виділяє підшлункова залоза.

Психічний стан людини з гепатитом також впливає на апетит. При діагностуванні у пацієнта часто виникає депресія, яка супроводжується відсутністю апетиту або зниженням апетиту.

Що змінити в харчуванні, щоб заощадити вагу

Людям з гепатитом голодувати протипоказано. Щоб набрати вагу, важливо дотримуватися правильного харчування:

  1. Якщо втрата ваги є критичною, тоді кількість білкової їжі слід збільшити. Для цього необхідно збагатити раціон курки. Рекомендується використовувати лише птахів без шкіри.
  2. Важливо пити більше рідини. Щоб не набирати жир, а підвищувати витривалість і покращувати апетит, рекомендується щодня вживати свіжовичавлені соки.
  3. Дозволено їсти випічку, яка допоможе заповнити відсутні кілограми. Ви можете додавати сухе молоко під час приготування тортів, булочок та іншої випічки. Однак слід віддати перевагу якісному продукту.
  4. Якщо сухе молоко отримано за допомогою генної інженерії або в його складі присутня пальмова олія, забороняється використовувати його для приготування їжі. В іншому випадку це може спричинити погіршення роботи печінки.
  5. В обмеженій кількості ви можете споживати яйця, але не смажені.
  6. У раціон повинні входити злакові та бобові культури.

Однак важливо відмовитися від жирів та солодощів, що може лише погіршити ситуацію. Меню має бути збалансованим. Якщо люди втрачають вагу через супутній панкреатит, слід ретельно продумати вибір ліків.

Центр гепатології в Москві

Увага! Самолікування гепатиту В загрожує життю.

Діагностика та лікування гепатиту "В" >>>

Лікування гепатиту В.

Вірусний гепатит В (ВГВ) є глобальною проблемою, заражаючи понад 250 мільйонів людей, збільшуючи вдвічі більше хворих за останні 5 років і збільшуючи щороку на 50 мільйонів.

Форми вірусного гепатиту В

Вірус гепатиту В вражає печінку в гострій або хронічній формі. При гострій формі захворювання характерні симптоми, такі як пожовтіння шкіри, нудота, потемніння сечі, втома, лихоманка та біль у животі з’являються протягом 6 місяців після зараження. Іноді гострий перебіг вірусного гепатиту В призводить до розвитку летальної печінкової недостатності. У 15-20% випадків гострий вірусний гепатит стає хронічним, безсимптомним, 30% з них мають прогресуючий перебіг, з яких у 70% випадків це призводить до цирозу печінки протягом 2-5 років. Гепатит В - високий ризик смерті від цирозу та гепатоцелюлярної карциноми (рак печінки).

Способи передачі вірусного гепатиту В

Зараження вірусним гепатитом В відбувається при контакті з кров’ю (медичні маніпуляції - хірургічне втручання, стоматологія, переливання крові, діагностичні процедури, манікюр, татуювання тощо). Важливе значення має також передача вірусу статевим шляхом. Вірус можна отримати під час вагітності від інфікованої матері. Не існує вітчизняного способу передачі вірусу. Вірус зберігається в навколишньому середовищі до 7 днів.

Профілактика зараження вірусом гепатиту В.

Запобігти вірусу гепатиту В можна за допомогою вакцини, яку вводять дитині при народженні в більшості країн світу та захищає її в перші 8 років життя. Ревакцинацію слід проводити регулярно.

Діагностика вірусного гепатиту В

Оскільки хронічний вірусний гепатит В протікає безсимптомно, діагностика можлива лише лабораторними методами. Основний показник наявності вірусу - антитіла проти поверхневого антигену - HbsAg.

Гострий гепатит характеризується наявністю антитіл IgM проти ядерного антигену - анти-HBcor IgM, маркером високої активності та інфекційності вірусу - HBeAg. Основним показником вірусної небезпеки є вірусне навантаження, яке визначається методом ПЛР з кількісною оцінкою концентрації вірусу в мл крові - HBV-ДНК.

Вірус гепатиту D - можлива небезпечна комбінована інфекція

Вірус гепатиту В може супроводжуватися вірусом гепатиту D, який майже завжди спричинює незворотні зміни в печінці (цироз), тому у всіх випадках виявлення гепатиту В слід проводити дослідження вірусу гепатиту D.

Лікування гепатиту В.

В даний час не існує противірусних препаратів для лікування гепатиту В, які можуть забезпечити повне видалення вірусу. Тому противірусні препарати, що існують у світі - аналоги нуклеозидів (нуклеотиди) використовуються для придушення реплікації вірусів з метою зупинки або уповільнення розвитку цирозу, зменшення ризику раку печінки та збільшення тривалості та якості життя пацієнтів з вірусним гепатитом В До цих препаратів належать ентекавір, тенофовір та інші. У деяких випадках призначається інтерферон альфа.

В даний час розробляється новий препарат - MERKLUDEX.

Кров пацієнта, який проходить противірусне лікування, заражена?

Після лікування противірусними ліками вірус зберігається в організмі, тому кров пацієнта заразна.

Кому можна призначити противірусне лікування гепатиту В?.

Це вимагає вагомих причин для призначення противірусної терапії. Причиною початку лікування є високий рівень ДНК HBV у крові, підвищена активність печінкових ферментів та помірний або важкий фіброз (більше F2 за шкалою METAVIR). Тривалість лікування не повинна бути менше 5 років. Іноді призначають цикл лікування на все життя, якщо ступінь ураження печінки близька до цирозу або цироз вже встановлений. Противірусні препарати - це таблетки, які добре переносяться і рідко викликають стійкість до наркотиків. Препарати мають антифіброзну дію (зворотний розвиток фіброзу).

Рішення про призначення лікування повинен приймати гепатолог після відповідного обстеження. Відповідно до рекомендацій Європейської асоціації з вивчення печінки, усіх хворих на цироз печінки слід лікувати незалежно від рівня віремії, а також пацієнтам із сімейною історією раку печінки та цирозу.

Пацієнти з рівнем віремії, що перевищує 20 000 МО на мл крові і АЛТ у 2 рази перевищує норму, лікуються незалежно від ступеня фіброзу.

Якщо немає причин використовувати противірусну терапію, необхідний регулярний контроль, принаймні раз на рік. Слід контролювати вірусне навантаження та стан печінки відповідно до біохімічних даних та ступеня фіброзу.

Діагностика та лікування гепатиту "С" >>>

Лікування гепатиту С.

Хронічний вірусний гепатит С - небезпечне інфекційне захворювання, яке спричиняє ураження печінки з можливими наслідками цирозу та раку печінки. За статистичними даними, понад 200 мільйонів людей у ​​всьому світі страждають гепатитом С., близько 6 мільйонів - у Росії, і кількість випадків щороку збільшується.

Очікується, що найближчим часом кількість хворих на цироз печінки зросте на 60% та майже на 70% хворих на рак печінки. Захворювання протікає безсимптомно, тому нерідкі випадки первинного лікування на запущеній стадії для лікаря, який важко піддається лікуванню і вимагає трансплантації печінки.

Якщо гепатит С виявляється на ранніх термінах, на ранніх стадіях, то сучасна противірусна терапія, високоефективна та зручна, дозволяє повністю видалити вірус з високою ймовірністю одужання (до 99%) за короткий час (три місяці), це означає, що гепатит С є повністю виліковним захворюванням.

Для раннього виявлення вірусу бажано регулярно проходити обстеження, оскільки зараження вірусом можливо під час будь-яких медичних маніпуляцій, пов’язаних з кров’ю: хірургічні втручання, гастроскопія, стоматологія, а також татуювання, манікюр тощо.

Діагностика гепатиту С починається з визначення антивірусних (анти-HCV) антитіл, які найчастіше виявляються шляхом випадкового обстеження, наприклад, під час підготовки до операції, вагітності, ЕКО під час будь-якої госпіталізації. Виявлення антитіл у крові свідчить про контакт з вірусом, але недостатньо для діагностики. Для виявлення вірусної РНК у крові необхідно пройти ПЛР-тест, який вказує на активний процес і вимагає лікування.

Для цілей лікування повне стандартне обстеження включає інформацію про вірус, тобто про його різновиди (генотип, шість з них, іноді лікуються по-різному), вірусне навантаження (кількість вірусу в крові), стан печінки та відсутність супутніх захворювань, які запобігати призначенню лікування.: серцево-судинна, ниркова, щитовидна.

Для визначення стану печінки застосовуються різні методи: ультразвукова діагностика, біохімічні показники крові, еластометрія. Залежно від стадії захворювання тривалість лікування може бути різною (3 місяці або 6 місяців).

Сучасні противірусні засоби, такі як SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET та інші, є сучасними стандартами лікування гепатиту C. Вони високоефективні (ймовірність одужання до 99%), добре переносяться, не погіршують якості життя пацієнта під час лікування. Однак вони не є повністю безпечними і вимагають медичного нагляду.

Більшість цих препаратів не зареєстровані в Росії і надходять нелегально. Лікування неякісними ліками та без нагляду лікаря (самолікування) загрожує життю, оскільки побічні ефекти виконуються на життєво важливі органи; крім того, можливе загострення хронічних захворювань. Неякісні препарати можуть спричинити мутацію вірусу, стати резистентними до наркотиків, роблячи лікувальну хворобу невиліковною. Слід також враховувати сумісність з іншими лікарськими засобами через їх взаємодію.

Діагностика та лікування жирового гепатозу/стеатозу печінки >>>

Жировий гепатоз - небезпечне захворювання, а не результат поганого способу життя.

Жировий гепатоз (стеатоз, неалкогольна жирова хвороба печінки) - це поступове перетворення нормальної здорової печінки в жирову тканину, що може призвести до цирозу. В середньому по всьому світу жировий гепатоз зустрічається у 33% пацієнтів. Європейська асоціація з вивчення печінки визнала, що поширення жирового гепатозу у світі стає епідемією, особливо серед людей старше 40 років, небезпечною для життя та некерованою хворобою.

Причиною жирового гепатозу є метаболічний синдром, резистентність до інсуліну. Це порушення обмінних та гормональних процесів в організмі, іноді пов’язане з віковими змінами, але все частіше зустрічається у молодих людей. Основними проявами метаболічного синдрому є порушення вуглеводного обміну (діабет) та ліпідного обміну (підвищений рівень холестерину та ліпідів низької щільності в крові). У більшості випадків спостерігається збільшення ваги, ожиріння, яке погано контролюється і коригується навіть на жорсткій дієті.

Симптоми жирового гепатозу: на ранніх стадіях захворювання протікає безсимптомно, що створює додатковий ризик виявлення захворювання на стадії незворотних змін. Найчастіше повідомлялося про тяжкість і біль у правій іпохондрії, гіркоту в роті та нудоту. Результатом захворювання може бути збільшення розміру печінки та симптоми печінкової недостатності: апатія та загальне погіршення самопочуття, набряки, жовтяниця.

Діагностика жирового гепатозу. Виявити наявність жиру в печінці можливо за допомогою простої ультразвукової діагностики. Однак цей метод недостатньо чутливий і виявляє жирову інфільтрацію печінки з пошкодженням жиру щонайменше на 15-30% печінки. Еластометрія на Фіброскані з кількісною функцією оцінки та чутливістю 5% є набагато чутливішою. За біохімічними показниками АЛТ, АСТ та особливо ГГТ можна оцінити запальний процес у печінці під час її переродження жиру. Характерною зміною показників в крові водного обміну є глюкоза, інсулін, глікований гемоглобін і ліпідний обмін - холестерин, ліпіди низької щільності, тригліцериди.

Лікування жирового гепатозу. Захворювання важко вилікувати, оскільки не існує жодного препарату, який діє на молекулярні механізми захворювання. Терапія лікування полягає в індивідуальному підборі препаратів залежно від метаболічних та гормональних порушень, виявлених під час обстеження.

Однак медикаментозне лікування не може нормалізувати всі порушення обміну речовин без суворих дієтичних та фізичних вправ. Багато продуктів мають великий вплив на обмінні процеси. Їх слід виключити не на короткий час (дієта), а на все життя (спосіб життя), а також обов’язкові фізичні навантаження, які за механізмом дії сприяють відновленню процесів, які вимикаються метаболічним синдромом.

Метаболічний синдром - це діагноз протягом усього життя, який обмежує тривалість життя та спричиняє смерть або через цироз печінки або ускладнення діабету та атеросклерозу, а також інших захворювань, пов’язаних із порушенням обміну речовин та гормонального фону.
Правильне лікування та спосіб життя не тільки виліковують жирний гепатоз і нормалізують масу тіла, але і продовжують життя та покращують його якість.

Фіброскан - еластометрія печінки >>>

Фіброскан нового покоління - нові можливості для діагностики захворювань печінки

Що викликає захворювання печінки

Віруси гепатиту А, В, С, D, алкоголь, токсини, порушення обміну речовин (неалкогольна жирова хвороба печінки), аутоімунні та рідкісні спадкові захворювання печінки є основними причинами деструктивних процесів у печінці. Найпоширенішими є вірусний гепатит, алкогольна та безалкогольна жирова хвороба печінки.

Що відбувається із захворюваннями печінки?

Всі захворювання печінки, незалежно від причини, виражаються в її руйнуванні з подальшим заміщенням сполучної тканини (фіброз) або жирової тканини (стеатоз). Якщо патологічний процес руйнування триває роками, найчастіше не викликаючи тривожних симптомів, то цироз виникне в результаті захворювання. Тому у випадку будь-якого захворювання печінки головним питанням є кількісна оцінка ступеня його пошкодження.

Як оцінити ступінь ураження печінки

Існує чотири ступені фіброзу F0-F4, четвертий з яких - цироз та три ступені стеатозу S0-S3, залежно від кількості жиру в тканині печінки (від 5% до 66% важкий).

З усіх існуючих методів оцінки стану печінки (біопсія, FibroMax, FibroTest, еластометрія) еластометрія на приладі FibroScan є найбільш точною та найбезпечнішою. Основним показником змін у структурі печінки є її щільність, яка збільшується на ділянках з фіброзом та стеатозом і різними шляхами.

Які переваги нового покоління Fibroscan

Фіброскан нового покоління має два незалежних датчики для визначення фіброзу та стеатозу окремо один від одного. При вимірюванні щільності на старому зразку Fibroscan загальний ступінь пошкодження вимірюється двома факторами, що спричиняє неточність і часто спричиняє помилковий діагноз і, таким чином, неправильне лікування. Наприклад, при гепатиті В високий ступінь фіброзу (F3-4) може бути неправильно визначений через супутній стеатоз, дорогу противірусну терапію, призначену неналежно замість лікування жирової хвороби печінки.

Нове покоління Fibroscan - це найбільш точне та високоспецифічне вимірювання рівня фіброзу та стеатозу печінки незалежно, безболісно, ​​швидко (15 хвилин) та комфортно для пацієнта, що є найбільш інформативним для лікаря з точки зору діагностики, вибору терапії та моніторинг ефективності лікування.

Еластографія, еластометрія та фібросканування - яка різниця?

Фіброз печінки - це обстеження, проведене за допомогою інструменту FibroScan (FibroScan). Пристрій працює за запатентованою технологією VCTE (вібраційна перехідна еластографія), що дозволяє діагностувати стан тканин печінки на основі вимірювання їх еластичності з графічним виведенням на монітор.

У цьому контексті цей метод діагностики печінки називається різними назвами: Фібросканування та Еластометрія та Еластографія - це все однаково.

ZEPATIR - препарат останнього покоління для лікування вірусного гепатиту "С"

Вперше противірусний препарат нового покоління знаходиться у формі, придатній для введення - одна таблетка на день, незалежно від їжі. Курс лікування - 12 тижнів. Побічні реакції мінімальні і ніколи не вимагали припинення лікування. Найпоширенішими є нудота, головний біль, втома.
Нова комбінація противірусних препаратів, гразопівіру та елбасвіру, є високоефективним засобом лікування генотипів 1 та 4 вірусу гепатиту С, особливо у важких випадках у пацієнтів із цирозом печінки, супутньою ВІЛ-інфекцією, хронічними захворюваннями нирок та навіть у хворих на діаліз.
Найбільш проблематичними для лікування є пацієнти, які не отримали відповіді на попереднє лікування і які мають резистентність до препарату (резистентність). Гразопривір та елбасвір зберігають повну активність проти мутацій, які роблять вірус стійким до наркотиків.
ZEPATIR - це ліки, зареєстровані в Росії. Для призначення препарату необхідно проконсультуватися з лікарем. Читати далі

Ми починаємо лікування новим противірусним препаратом - МАВІРЕТ

Maviret - це високоефективне ліки наступного покоління для пацієнтів з усіма генотипами вірусу гепатиту С, включаючи цироз печінки та попередню невдачу лікування. У всіх випадках вірогідність повернення становить 99%. Міжнародна непатентована назва: Глекапревір (інгібітор протеази NS4/NS3) + пібентасвір (інгібітор білка NS5A). Читати далі

FibroScan® 502 нового покоління Fibroscan Touch

Жировий гепатоз (стеатоз) та фіброз печінки - це різні захворювання, спричинені різними причинами, і потребують різного підходу до лікування, тому правильний діагноз так важливий. Дуже важливо визначити тактику лікування двох захворювань печінки, щоб оцінити ступінь ураження кожного з них окремо: стеатоз (S0 - S3) та фіброз (F0 - F4). Єдиним точним та безпечним методом є еластометрія на пристрої Fibroscan нового покоління (FibroScan® 502 Touch) з двома окремими датчиками для вимірювання щільності жирової тканини (у децибелах на метр) та волокнистої тканини (у кілопаскалях).

Оцінка ступеня стеатозу та фіброзу печінки за допомогою FibroScan® 502 Touch є більш точною, швидшою та набагато дешевшою, ніж суб’єктивні дослідження крові. Таке обстеження суттєво впливає на вибір правильної тактики лікування, що призводить до швидкого одужання