| В В | В |
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
Пов’язані посилання
- Подібне в SciELO
Поділіться
Журнал гастроентерології Перу
друкована версія В ISSN 1022-5129
Преподобний гастроентерол. PerГ.2В т.27В n.3В ЛімаВ липень/вересень 2007
ОГЛЯД СТАТТІ
Гепатит С та вагітність
Гепатит С Вагітність
КЛЮЧОВІ СЛОВА: Гепатит С, Вагітність
Вагітність передбачає глибокі зміни у фізіології людини. Такі зміни можуть спричинити появу захворювань, які вторинно вражають печінку, таких як hipermesis gravidarum, синдром HELLP, холестаз вагітності та гострий печінковий стеатоз вагітності.
Серед набутих захворювань вірусний гепатит є першою причиною жовтяниці у вагітних. Гепатит Е може проявляти особливо агресивний перебіг, а також вірус простого герпесу. Щодо гепатиту С під час вагітності, їх наявність не впливає на вагітність, пологи чи перинатальне здоров'я матері та новонародженого. Основна проблема медичних працівників полягає у зменшенні ризику передачі захворювання від матері до новонародженого.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: Вірус С Гепатит, Вагітність
ВСТУП
Подібним чином різні наявні хронічні захворювання печінки, включаючи ситуацію після трансплантації печінки, можуть впливати на перебіг вагітності та здоров'я матері та плоду, так що стану захворювань печінки під час вагітності діагностується та управляється на основі знань про фізіологічні зміни присутній у клінічному обстеженні та лабораторних дослідженнях під час нормальної вагітності.
Печінка при нормальній вагітності
Гестація в перебігу гострого та хронічного захворювання печінки
Перебіг гострого вірусного гепатиту зазвичай не створює серйозних клінічних проблем, коли вони виникають під час вагітності. Вони становлять першу причину жовтяниці під час вагітності та є першим діагнозом, який слід враховувати у разі значного погіршення біохімії печінки, пов’язаного з клінічними проявами чи ні.
Як гострий гепатит А, так і той, що викликаний вірусом В, мають еволюційний перебіг, схожий на той, що спостерігається у невагітних пацієнтів, при цьому не спостерігається більшої частоти фульмінантних або хронічних гепатитів (у випадку гепатиту В). У випадках тяжкого гепатиту А спостерігається підвищений ризик недоношеності, без ризику тератогенності. Вакцину проти гепатиту В можна вводити під час вагітності, оскільки вона є імуногенною у цей період (5). Вірусним гепатитом, який може створити значні проблеми під час вагітності, є гепатит, спричинений вірусом Е та вірусом простого герпесу, оскільки у випадку вірусу Е він може спричинити фульмінантну печінкову недостатність у вагітних пацієнтів приблизно у 20%. (6)
Гепатит С
Поширеність ВГС-інфекції
Географічні змінні частки анти-HCV серед молодих жінок на реплікацію вірусу гепатиту С та високий рівень HCV-РНК серед коінфікованих матерів, безсумнівно, є моделлю відмінностей у поширеності гепатиту С серед загальної популяції цих країн.
Частота гепатиту С під час вагітності та його результати.
Було проведено дослідження з метою визначення частоти вагітних жінок, інфікованих ВГС, знання факторів ризику зараження та порівняння результатів між серопозитивними та серонегативними жінками.
Фактори ризику передачі вірусом гепатиту С матері-дитини
Повідомлені коефіцієнти передачі від матері до дитини широко варіювались, ймовірно, через методологічні відмінності, частково використані в різних проведених дослідженнях. Від 0 до 100%; на основі прикладів, які включали групи від 4 до понад 100 пар двочлена матері-дитини. Далі стандартизовані діагностичні критерії використовувались із застосуванням чутливих та частих вірусологічних тестів, але з інтервалами, необхідними для їх застосування, з меншою різницею між дослідженнями. В систематичному огляді (39) протягом 9 років було відстежено 976 дітей, обраних з 28 досліджень, протягом достатнього часу з відповідними вірусологічними та серологічними тестами для розрахунку надійних швидкостей передачі. У багатьох групах населення було менше 10%, а в середньому 6%.
Ці результати настійно наводять на думку, що цим жінкам не слід пропонувати планове кесарів розтин, а також припиняти грудне вигодовування виключно на підставі ВГС-інфекції. Асоціація статі була інтригуючою знахідкою, яка, ймовірно, відображала біологічні відмінності у сприйнятливості або реакції на інфекцію. (44)
Репродуктивне консультування жінок, інфікованих ВГС
На жодне з цих питань неможливо легко відповісти, а кількість відповідей може бути обмежена браком інформації та відсутністю ефективних засобів втручання для запобігання передачі та обмеження перебігу захворювань печінки.
Вплив вагітності на гепатит С
Вплив гепатиту С на вагітність
Передача гепатиту С від матері та дитини
Ризики передачі гепатиту С від матері до дитини слід широко обговорювати з майбутніми батьками.
Багато жінок з хронічним гепатитом С безсимптомно страждають на захворювання печінки, мають пошкодження печінки легкого та середнього ступеня тяжкості і можуть очікувати хорошого перебігу вагітності.
Лікування жінок із цирозом печінки, пов’язаним з ВГС
ВИСНОВКИ
БІБЛІОГРАФІЯ
1. Д. НІКОЛЬС ПЕРЕЗ, В. ОРТІЗ БЕЛЬВЕР, М. А. ПАСТОР ПЛАСЕНСІЯ, М. БЕРЕНГУЕР ХАЙМ, Й. ПОНСЕ ГА. Захворювання печінки та вагітність. Загальний огляд. Мед Інтерна (Мадрид), окт. 2001; 18 (10).
2. BACQ Y, ZARKA O. Le foie au cours de la grossesse normale. Gastroenterol Clin Biol 1994; 18: 767-74.
3. BACQ Y, ZARKA O, BRECHOT JF, et al. Тести функції печінки при нормальній вагітності: проспективне дослідження 103 вагітних та 103 контрольних контролів. Гепатологія 1996; 23: 1030-34
4. КАРТЕР J. Функція печінки при нормальній вагітності. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1990; 30: 296-302.
5. НАДІЙНО CA. Хвороба печінки у вагітної пацієнтки. Am J Gastroenterol 1999; 94: 1728-32
6. Sallie R, Silva AE, Purdy M, et al. Гепатит С та Е при фульмінантній печінковій недостатності, що не входить до групи В, яка не є В: ланцюгова реакція полімерази та серологічне дослідження. J Hepatol 1994; 20: 580-8
7. CONTE D, FRAQUELLI M, PRATI D, COLUCCI A, MINOLA E. Поширеність та клінічний перебіг інфекції вірусу хронічного гепатиту С (ВГС) та швидкість вертикальної передачі ВГС у когорті з 15 250 вагітних жінок. Гепатологія 2000; 31: 751-55.
8. ZANETTI AR, TANZI E, NEWELL ML. Передача вірусу гепатиту С від матері до немовляти. J Hepatol 1999; 31 Додаток 1: 96-100.
9. LA TORRE A, BIADAIOLI R, CAPOBIANCO T, et al. Вертикальна передача ВГС. Acta Obstet Gynecol Scand 1998; 77: 889-92.
10. ROMERO-GOMEZM, SUAREZ-GARCIAE, CASANOVAS J, et al. Вплив вагітності на хронічну інфекцію вірусу гепатиту С. Med Clin (Barc) 1998; 111: 641-4.
11. SALMERГ “N J, GIMГ‰EZ F, TORRES C, et al. Епідеміологія та поширеність серопозитивності на вірус гепатиту С у вагітних у Гранаді. Rev Esp Enf Dig 1998; 90: 841-5.
12. АВГУСТО Е. СЕМРПІНІ, АЛЕССАНДРО Р. ЗАНЕТТІ. Гепатит С і вагітність. Кафедра акушерства та гінекології та Інститут вірусології Міланського медичного училища. Італія.
13. Американська академія педіатрії, гепатит С. У: Пітер Г., вид. Червона книга: Доповідь комітету з інфекційних хвороб, 24-е видання. Elk Grove Village, IL: Американська академія педіатрії. 1997: 260-5
14. Національний інститут охорони здоров’я. Конференція з розробки консенсусу, заява групи: Захворювання гепатитом С. Гепатологія 1997: 26 (Додаток 1): 25-105.
15. Схід. Міжнародна консенсусна конференція з питань гепатиту C. Заява про консенсус. J. He… 1999; 30: 956-61
16. OHTO H, TERAZAWA S, SASAKI N, et al. Передача вірусу гепатиту С від матерів до Росії. N Engl J Med 1994; 330: 744-50
17. GILES M, HELLARD M, SASADEUSZ J AUST N Z J Obstet Gynaecol. 2003 серпня; 43 (4): 290-3. Статті, пов’язані з цим, коментар у: Aust N Z J Obstet Gynaecol 2004. HepaAug; 44 (4): 375; відповідь автора 375. Гепатит С та вагітність: оновлення
18. FRANCOIS-GERARD, KURUNZIZA J, DE CLERQ C, Soundag D. Поширеність ВГВ та ВГС у Руанді. 7th Int Conf AIDS, Амстердам, 1992; C249 (реферат)
19. MANZINI P, SARACCO G, CERCHIER A, et al. Інфекція вірусом імунодефіциту людини як фактор ризику передачі вірусу гепатиту С від матері до дитини: стійкість дітей проти вірусу гепатиту С пов'язана із схемою імуноблотингу вірусу гепатиту С матері. Патологія 1995; 21: 328-32
20. ZANETTI AR, TANZI E, PACCAGNINI S, et al. Передача гепатиту С. від матері до немовляти. Lancet 1995; 345: 289-90
21. ZANETTI AR, TAAZI E, NEWELL MI. Міжнародна консенсусна конференція EASL щодо гепатиту С Фактори ризику передачі вірусу гепатиту С від матері до немовляти (ВГС). Гепатол 1999 (Suppl 1): 96-100.
22. MORIYA T, SASAKI F, MIZUI M, et al. Передача вірусу гепатиту С від матерів до немовлят, його частота та фактори ризику. Biomed Pharmacother 1995; 49: 59-64
23. ЗМІНИ М-Ч. Передача вірусу гепатиту С від матері до немовляти. Клін Інвест Мед 1996; 368-72.
24. J COLL Лікарі Surg Pak. 2005 листопад; 15 (11): 716- 9. Статті, пов’язані з цим, Частота гепатиту С під час вагітності та наслідки вагітності Джафері Т, Тарік Н, Аюб Р, Явар А, Медичний факультет, Міжнародна лікарня Шифа, Ісламабад
25. MATSUBARA T, SUMAZAKI R, TAKITA H. Передача вірусу гепатиту С від матері до немовляти: перспективне дослідження. Eur J Pediatr 1995: 154: 973-8
26. REINUS JF, LEIKIN EN, Alter Hj та ін. Не вдалося виявити вертикальну передачу вірусу гепатиту С. Ann Intern Med 1992; 117: 881-6 27. THALER MM, Park CK, Landers DV, et al. Вертикальна передача вірусу гепатиту С. Lancet 1991; 338: 17-8
28. WEINTRUB PS, Veereman-Wauters G, Cowan MJ, Thaler MM. Інфекція вірусом гепатиту С у немовлят, матері яких приймали вуличний препарат внутрішньовенно. J Pediatr 1991; 119: 869-74
29. NOVATI R, Thier V, D`Arminio Monforte A, et al. Передача вірусу гепатиту С від матері до дитини, виявлена вкладеною ланцюговою реакцією полімерази. J Infect Dis 1992; 165: 720-3
30. WEJSTAL R, WIDELL A, MANSSON A-S, hermodsson S, Norkrans G. Вірус гепатиту С від матері до дитини. Ann Intern Med 1992; 117: 887-90
31. LAM JPH, MCOMISH F, BURNNS SM, YAP PL, MOK J Y Q, SIMMONDS P. Нечаста вертикальна передача вірусу гепатиту C. J Infect Dis 1993; 167: 572-6
32. ROUDOT-THORVAL F, PAWLORSKY J-M, Thiers V, et al. Відсутність передачі вірусу гепатиту С від матері до немовляти у сенегативних жінок вірусу імунодефіциту: проспективне дослідження з тестуванням РНК на вірус гепатиту С. Гепатологія 1993; 17: 772-7 33. FISCHLER B, LINDH G, LINDGREN S, et al. Вертикальна передача вірусної інфекції гепатиту С. Scand J Infect Dis 1996; 28: 353-6
34. DIENSTAG JL. Сексуальна та перинатальна передача гепатиту С. Гепатологія 1997; 26 (Suppl 1): 665-705
35. MAZZA C, RAVAGGI A, RODELLA A, et al. Проспективне дослідження передачі інфекції HCV від матері до немовляти. J Med Virol 1998; 54: 12-9
36. TERRAULT NA. Епідеміологічні докази перинатальної передачі вірусу гепатиту С. Вірусний гепатит 1998; 4: 245-58
37. ТОМАС Д.Л., ВІЛЛАНО С.А., РІЄСТЕР КА та ін. Перинатальна передача вірусу гепатиту С від інфікованих вірусом імунодефіциту людини 1 типу матерів. J Infect Dis 1998; 177: 1480-8
38. RESTI M, AZZARI C, MANNELLI F, MONTINO M, VIERUCCI A, Toskana Study Grroup on HCV Infection in Children. Передача ВГС від матері до дитини: перспективне вивчення факторів ризику та термінів зараження у дітей, народжених від жінок, серонегативних на ВІЛ-1. BMJ 1998; 317: 437-41
39. THOMAS SL, NEWELL ML, PECKHAM CS, ADES AE, HALL AJ. Огляд вертикальної передачі гепатиту С (ВГС): ризики передачі немовляті, народженому від матерів з вірусемією ВГС та без вірусу імунодефіциту людини. Int J Epidemiol 1998; 27: 108 40. ZUCCOTTI GV, RIBERO MI, GIOVANNINI M, et al. Вплив генотипу гепатиту С на передачу вірусу від матері до немовляти. J Pediatr 1995; 127: 278-80
41. KUDO T, YANASE Y, OHSHIRO M, et al. Аналіз передачі вірусу гепатиту С від матері до немовляти: квазівидова природа та плаваюча щільність популяцій материнських вірусів. J Med Virol 1997; 51: 225-30
42. Центри з контролю та профілактики захворювань. Рекомендація щодо профілактики та контролю вірусу гепатиту С (ВГС) та хронічного захворювання, пов'язаного з ВГС. MMWR 1998; 47 (Suppl P.R-19): 9
43. ЦІММЕРМАНН Р, ПЕРУКЧІНІ Д, ФОШЕР J c, ЕТ АЛ. Вірус гепатиту С у грудному молоці. ланцет 1995; 345: 928
44. Європейська дитяча вірусна мережа гепатиту С. Значний секс, але не вибірковий кесарів розтин впливає на передачу інфекції вірусу гепатиту С від матері до дитини. Epub 2005 28 жовтня. J Infect Dis. 2005 1 грудня; 192 (11): 1872-9.
45. WEJSTAL R, WIDELL A та ін. Рівень HCV-РНК підвищується під час вагітності у жінок з хронічним гепатитом C. Scand. J Infect Dis 1998; 392: 11-3
46. BORHANMANESH F, HAGHIGHI B. Вагітність у пацієнтки з цирозом печінки. Obstet Gynecol 1970; 36: 15-8
47. ЧЕНГ Ю. Вагітність при цирозі печінки та/або портальній гіпертензії. Am J Obstet Gynecol 1977; 128: 812
48. BRIGGS GG, FREEMAN RK та ін. Наркотики під час вагітності та годування груддю, 5-й Балтімор, доктор медичних наук: Williams, Wilkins, 1998 49. НАДІЙНО CA. Захворювання печінки під час вагітності. Am J Med 1994: 96 (1A): 185-225 50. TANG Z, YANG D, HAO L, HUANG Y, WANG S. Виявлення та значення HCVRNA у слині, насінній рідині та вагінальних виділеннях у хворих на гепатит C. J Tongji Med Un 1996; 16 (1): 11-3.24
51. BRETTLER DB, MANNUCCI PM, Gringeri A, et al. Передача вірусу гепатиту С низьким ризиком серед інфікованих гемофілісом чоловіків, які страждають гепатитом С, серед чоловіків: міжнародне багатоцентрове дослідження. Blood 1992; 80 (В “): 540-3
52. SEMPRINI AE, PERSICO T, Thiers V, et al. Відсутність вірусу гепатиту С та виявлення послідовностей РНК вірусу гепатиту G/GB вірусу С у спермі інфікованих чоловіків. J Infect Dis 1998; 17: 848-54
53. REID R, IVEY KJ, Rencozet RH, Storej B. Фетальні ускладнення акушерського холестазу. BA1996; 1: 870-2
54. MC CORMACK WM, GEORGE H, DONNER A, et al. Гепатотоксичність естолату еритроміцину під час вагітності. Антимікробні агенти Chemother 1997; 12: 630
55. ПЕМБРЕЯ Л, НЮЕЛЛА М.Л., ТОВОВ ПА; EPHN Collaborators Center for Pediatric Epidemiology and Biostatistics, Institute of Child Health, London, UK J Hepatol. 2005 вересень; 43 (3): 515-25 Управління ВГС інфікованими вагітними жінками та їх дітьми Європейська педіатрична мережа ВГС.
56. BRITTON RC. Вагітність та варикозне розширення вен стравоходу. Am J Surg 1982: 143 (4): 412-5
57. KROL-VAN STRAATEN J, DE MAAT CE,. Успішна вагітність при цирозі печінки, що передує зміні портокавального анастомозу. Neth J Med 1984; 27 (1): 14-5
58. RADOMISKI JS, Moritz MJ, Muà ± oz SJ, Cater JR, Jarrell BE, Armenti VT. Національний реєстр вагітності з трансплантації: аналіз результатів недоношеності у реципієнта жіночої трансплантації печінки. Пересадка печінки Surg 1995; 1 (15): 281-4
59. ДЖЕЙН А, ВЕНКАТАРАМАНАН Р, ФУНДЖ Й., та ін. Вагітність після трансплантації печінки. Трансплантація 1997; 64 (4): 559-65.
60. WU A, NASHAN B, MESNER U, et al. Результат 22 успішних вагітностей після трансплантації печінки. Clin Transplant 1998; 12 (5): 454-64
61. CASELE HI, Laifer SA. Асоціація ускладнень вагітності та вибір імуносупресанту у пацієнтів з трансплантацією печінки. Трансплантація 1998; 65 (4): 581-3
62. SEMPRINI AE, PERSICO T, MORSICA G, et al. Амніоцентез у середині гестації у жінок, інфікованих гепатитом С та вірусом GBV/C. Подано до публікації.
63. Європейський спосіб співпраці щодо доставки. Планове кесарів розтин проти вагінальних пологів I запобігання передачі вертикальної передачі ВІЛ-1: рандомізоване клінічне дослідження. Lancet 1999; 353: 1035-9
64. Міжнародна перинатальна група з ВІЛ. Спосіб доставки та ризик вертикальної передачі вірусу імунодефіциту людини тип-1. Метааналіз 15 перспективних когортних досліджень. N Engl J Med 1999: 340: 977-87.