Визначення гепатиту
Вірусний гепатит - це запальне захворювання печінки, яке найчастіше викликається вірусами гепатиту А, В, С, а також вірусами D, E, G та іншими. (цитомеговірус, віруси герпесу, вірус паротиту та інші). Хвороба заразна. Віруси біологічно та морфологічно відрізняються. Їх спільною рисою є те, що єдиним їх господарем у природі є людина. Віруси потрапляють в організм різними шляхами. Вони принципово призводять до дегенерації та некрозу гепатоцитів (клітин печінки), печінкової недостатності та подальшої смерті.
Інфекція, спричинена вірусами гепатиту, може мати клінічні ознаки різної інтенсивності. Це також може відбуватися безсимптомно, якщо інфікована людина не має суб’єктивних труднощів, виявити інфекцію можна лише за допомогою крові та гістологічного дослідження або, мабуть,. У невидимій формі лише імунологічна реакція виникає після проникнення вірусу в організм. Клінічні ознаки всіх вірусних гепатитів однакові, тобто. виходячи з клінічних ознак, ми не можемо визначити, який це тип вірусного гепатиту.
Інші шкідливі фактори також можуть викликати запальні захворювання печінки - надмірне вживання алкоголю, ліків, токсинів, аутоімунні захворювання або порушення обміну речовин.
Перебіг та симптоми захворювання
Захворювання, як правило, протікає в 3 стадії.
- На першій стадії гепатиту (доіктеричного) вони з’являються грипоподібні симптоми - біль у голові, суглобах, усьому тілі, запалення верхніх дихальних шляхів. Вони також можуть з'явитися проблеми з шлунково-кишковим трактом - втрата апетиту, біль у животі, нудота, блювота, діарея. У деяких випадках спостерігається також висип, свербіж шкіри. Печінка, іноді селезінка збільшена, чутлива.
- Друга стадія гепатиту називається жовтяничною (жовтяниця = жовтяниця). З’являється жовте забарвлення очних білків і шкіри. На язиці є білий наліт. Пацієнт відчуває слабкість, може відчувати біль у животі. Сеча зазвичай темна, пацієнт мочиться в менших кількостях. Табурет світліший. Печінка або селезінка збільшені і болючі. До кінця цієї стадії всі симптоми пом'якшуються і починається 3 стадія. На гепатит А потрібно від 3 до 4 тижнів, а на гепатит В - довше.
- Постиктерична стадія гепатиту є період реконвалесценції. Пацієнт почувається краще, труднощі зникають. Лабораторні зміни також відступають.
Гепатит А
Вірусний гепатит А - це хвороба колективу. Його ще називають хворобою брудних рук, оскільки вона поширюється фекально-оральним шляхом. Людина отримує цю інфекцію від зараженої людини, яка перебуває на субклінічній стадії захворювання. Тобто. він ще не виявив жодних симптомів захворювання. Немитими руками інфекція передається в травний тракт а звідти кров до печінки. Ви також можете заразитися зараженою водою та їжею. Також можна передати кров зараженій людині, але лише на стадії віремії, тобто коли вірус знаходиться в крові (протягом 6 тижнів після зараження). Передача від матері до плоду не встановлена. Інкубаційний період гепатиту А становить від 2 до 8 тижнів.
Гепатит Б
Передача вірусу гепатиту В можлива 3 шляхами.
- Кров та похідні крові - для передачі достатньо мінімальної кількості крові - використання загальної зубної щітки, леза для бритви. Існує високий ризик зараження наркоманами.
- 2. Від матері до плоду, особливо при народженні і відразу після нього.
- 3. Тілесні виділення - слина, еякулят, вагінальна рідина - поцілунки.
Інкубаційний період становить від 30 до 180 днів. Хвороба може перейти в хронічну форму.
Гепатит С
Вірус гепатиту С. передається кров’ю. Наркомани є групою високого ризику. Також можливий передача шляхом статевого акту, від матері до плоду та безпосередній контакт у родині. Інкубаційний період становить від 15 до 150 днів.
Хронічний вірусний гепатит В, С
Вірусний гепатит А не переходить у хронічну стадію.
Хронічна інфекція може протікати безсимптомно або з ознаками хронічного захворювання печінки. Пацієнт може відчувати млявість, слабкість, може лихоманити, особливо ввечері, щоб відчути болючу печінку. Хронічний гепатит може призвести до цирозу. Інфекція вірусом гепатиту В - один із факторів, що впливають на розвиток раку печінки.
Діагностика гепатиту
- Медичний огляд - збільшення печінки, або і селезінка.
- Лабораторний аналіз крові - підвищення рівня білірубіну (жовчного барвника) та збільшення печінкових проб - трансаміназ - ALT, AST, GMT, ALP. Маркери вірусного гепатиту також будуть позитивними - при гепатиті А антитіла проти HAV IgM (у стадії загострення), IgG проти HAV (під час або після закінчення вірусного гепатиту А). При гепатиті В HBsAg, HBeAg (після подолання антиHBc, antiHBe та antiHBs). При гепатиті С - анти-HCV антитіло. Для уточнення або перевірки діагнозу гепатиту В, С за допомогою позитивних маркерів, згаданих вище, ми досліджуємо РНК ВГВ або РНК ВГС.
- Лабораторне дослідження сечі - Сеча буде темною. Ми знаходимо уробіліноген, білірубінову сполуку, яка потрапляє в сечу, коли печінка пошкоджена і не може переробити білірубін.
- Методи візуалізації - на УЗГ живота ми виявляємо дещо збільшену печінку.
- У безсимптомних носіїв гепатиту В або С ми виявляємо позитивні маркери HBsAg або анти HCV.
- При хронічному гепатиті В або С рівень білірубіну та трансаміназ у крові буде підвищений, в сечі уробіліноген.
Профілактика гепатиту
Гепатит А
- Недостатня питна вода, захист їжі від забруднення.
- Підвищення гігієнічних звичок.
- Вакцинація, особливо людям з підвищеним ризиком зараження на роботі та перед поїздками до районів із підвищеною частотою гепатиту А.
- Введення гамма-глобуліну людям, які контактували з інфекцією, полегшить перебіг захворювання.
Гепатит Б
- Дезінфекція та стерилізація інструментів, що використовуються в охороні здоров'я.
- Відбір донорів крові.
- Вакцинація - обов’язкова для дітей.
Гепатит С
- Дезінфекція та стерилізація інструментів.
- Відбір донорів крові.
Якщо у вас був вірусний гепатит В або С, і ви є носієм HBsAg або антиHCV, повідомте про це членам сім’ї та своєму лікарю. Хоча вірус не передається при звичайному контакті, ваші близькі повинні бути обстежені лікарем загальної практики на наявність HBsAg, або антиHCV. Якщо вони є HBsAg негативними, вони також будуть вакциновані проти гепатиту В.
Лікування гепатиту
- Хворий на гострий вірусний гепатит ми госпіталізовані до інфекційного відділення. Постільний режим та дієтичні заходи є природною частиною лікування гострого гепатиту. З раціону слід виключити жирну і важку для засвоєння їжу. Алкоголь, кава, нікотин абсолютно заборонені. Дієта залежить від стадії захворювання. Спочатку поступово додають молочну їжу, фрукти та овочі, м'ясо.
- Препарати - спочатку дають поживні настої. Гепатопротектори - препарати, що підтримують роботу печінки та регенерацію клітин печінки.
- При хронічному гепатиті - дієта, обмеження фізичних навантажень, гепатопротектори, вітаміни, препарати, що підтримують імунітет організму, імуномодулююче лікування (інтерферони), кортикоїди.
Супутні захворювання гепатиту
На першій стадії гострого вірусного гепатиту клінічні симптоми схожі на симптоми грипу, шлунково-кишкових вірусів та харчових отруєнь. Однак при грипі спостерігаються більш виражені загальні проблеми та запалення верхніх дихальних шляхів. Шлунково-кишкові віруси та харчові отруєння проявляються більш сильними болями в животі та труднощами з боку травної системи і пов’язані з попереднім прийомом підозрілої їжі. Печінка зазвичай не збільшена.
На додаток до вірусного гепатиту, стадія жовтяниці може включати неінфекційні або токсичні захворювання печінки, а також порушення обміну речовин.
Література
- Шретер І., Вірусний гепатит. В. Дуріш, Глін, Бернадіч (ред.): Принципи внутрішньої медицини 3, Братислава, SAP, 2001, с. 2519 - 2525.
- Френк, РНК-віруси. У: Беднарж М., Франькова В., Шиндлер Й., Сучек А., Вавра Й.: Медична мікробіологія, Прага, Марвіл, 1996, с. 459 - 469.