Оскільки рівень передчасних пологів вищий у діабетиків, а також у діабетиків, що страждають гестацією, ми спочатку розглянемо цю тему. Щодо майбутніх мам, див. 24-26. пероральний вміст глюкози в крові (OGTT) з двома (або більше) датами тесту на глюкозу в крові рекомендується у всіх випадках під час вагітності, але вагітні жінки з сімейною історією цукрового діабету або інших підозр на цукровий діабет можуть вимагати більш раннього обстеження.

діабет

Чому це важливо?

Ускладнення нелікованого діабету, природно, залежать від тривалості його існування. Тривале неправильне лікування може спричинити кальцифікацію судин малого тазу і навіть плаценти. Часто матерям байдуже, що маса їх тіла під час вагітності значно перевищує середнє збільшення, хоча фоном надзвичайного набору ваги може бути прихований діабет.

Якої шкоди може постраждати плід, якщо вчасно не лікувати діабет? Велика кількість цукру від матері до плоду викликає посилену секрецію інсуліну у плода. Це призводить до сильного відкладення жирової тканини, гігантського зростання та збільшення вісцеральних органів. Новонароджений народжується з “місячним обличчям”, можуть виникати проблеми з диханням, переростання води плода та проблеми з обміном речовин можуть призвести до історії хвороби. Частота порушень розвитку в 46 разів перевищує середню, частота передчасних пологів також значно вища.

Ультразвук слід використовувати для контролю за більш частими порушеннями функції плаценти. Особливо у погано відрегульованих не дієтичних діабетиків гестаційного періоду кровопостачання плаценти може стати критичним після 34 тижнів гестації. Навіть сьогодні вони поширені у діабетичних плодів-гігантів із масою тіла при народженні понад 5 кг. Звичайно, ці діти народжуються у світ шляхом кесаревого розтину і мають багато проблем з адаптацією.

Як визначити існування стану?

Нормальні та граничні значення, що використовуються в лабораторній діагностиці (не для вагітних), такі:

Після навантаження 75 г глюкози:

Нормальні значення:
натщесерце: 3,9-5,5 ммоль/л або 70-100 мг/дл
Через 1 годину: 3,9-8,8 ммоль/л або 70-160 мг/дл
Через 2 години: 3,9-6,6 ммоль/л або 70-120 мг/дл
Через 3 години: 3,9-5,5 ммоль/л або 70-100 мг/дл

Граничні значення:
натщесерце: 5,5-7,2 ммоль/л або 100-130 мг/дл
Через 1 годину: 8,8-12,0 ммоль/л або 160-220 мг/дл
Через 2 години: 6,6-8,3 ммоль/л або 120-150 мг/дл
Через 3 години: 5,5-7,2 ммоль/л або 100-130 мг/дл

Поточний скринінг для майбутніх мам протокол та наступне:

Кожен тест на вміст глюкози в крові повинен надходити через 10 годин голодування, тому протягом цього часу не слід їсти та пити. Після взяття крові натще і випиття рідини, що містить 75 г глюкози, не слід сильно рухатися, оскільки це також впливає на кінцевий результат (оскільки рух набуває значення вниз).
Якщо після споживання 75 г глюкози 2-годинне значення досягає або перевищує 7,8 ммоль/л та/або будь-яке проміжне значення 11,1, діагностується гестаційний діабет.
(У багатьох місцях проводять дослідження глюкози в крові після їжі. Так само, після 10 годин голодування, після тестового сніданку, який становить 2 дл молока + 1 булочка = 40 г ch *, значення, виміряне за одну годину, має бути нижче 7,0 ммоль/л. Не дає точного результату, тому зазвичай у випадку поганих значень навантаження повторюється, таким чином, вже у версії глюкози 75 г.)

Перше завдання після постановки діагнозу полягає в тому, щоб майбутня мама засвоїла дієту. Головна мета дієти - підтримувати рівень цукру в крові на відносно рівномірному рівні. (У багатьох випадках для цього потрібно буде поїхати до лікарні на добу, де буде проведено інший тест для визначення відповідного споживання вуглеводів.) Мінімальне щоденне споживання вуглеводів завжди має становити 150 г, інакше ні дитина, ні мама не роблять цього. не отримати необхідний мінімум. Якщо рівень цукру в крові не контролюється за такої низької дієти, необхідне лікування інсуліном.

Правила дієти:

1. Не їжте нічого, що містить “звичайний” цукор (сахарозу або глюкозу).
2. Слід також звернути увагу на типи споживаних страв: особливо з швидким вмістом цукру (тобто з продуктами з високим глікемічним індексом, тут ви можете подивитися їх на прийом їжі, наприклад) слід поводитися обережно.
Прикладами швидкого вживання є: молоко, фрукти, фруктовий сік (тобто фруктоза та лактоза), молочні продукти, продукти з білого борошна, картопля.
3. Поглинання вуглеводів гальмується олією та жиром, тому швидше цукру засвоюються повільніше при споживанні з ними.
4. Незалежно від 3, слід дотримуватися обережності, щоб не їсти м’ясо з м’ясом, жир з жиром, оскільки, звичайно, потрібно також звертати увагу на рівень холестерину.
5. Дієти, яку отримали, слід дотримуватись якомога точніше, як за часом, так і за кількістю (див. Дві зразки дієт).

Питання та відповідь:

1. Чому слід уникати швидких цукрів?
Вони раптово підвищують рівень цукру, який після них також швидше впаде назад. Діабетикам, особливо хворим на гестаційний діабет, слід подбати не лише про те, щоб рівень цукру в крові був занадто високим, а й про те, щоб вони коливали якомога рівномірніше. (Дієтам також корисно звернути на це увагу, оскільки швидкі цукри дуже швидко харчуються, але незабаром вони швидко зголодніють, тому в цілому вони, як правило, їдять більше).
Звичайно, незважаючи на ці принципи, ви також повинні їсти швидкий цукор, інакше багато важливих поживних речовин не залишиться поза раціоном. З цією метою їх можна споживати регульовано. Наприклад, ви можете випити склянку молока протягом десяти годин і з’їсти трохи фруктів на перекус.

2. Чому це особливо важливо вранці та ввечері?
Вранці, оскільки поки не розпочнеться виробництво інсуліну, ви можете ще швидше знизити рівень цукру в крові за допомогою швидких вуглеводів. А ввечері, щоб рівень цукру в крові не впав занадто сильно до ранку, чого можна досягти лише за допомогою повільних цукрів.

3. Звідки я знаю, наскільки швидко працюють інші продукти?
Кожна їжа має так званий глікемічний індекс, який є показником того, наскільки швидко рахується цукор. Зазвичай достатньо слідувати вищезазначеним принципам, вам не потрібно знати показники настільки точно, головним чином тому, що час поглинання також може варіюватися в залежності від індивіда. Це можна відчути лише за допомогою регулярного самоконтролю та домашніх вимірювань. Його слід вимірювати через годину після їжі відповідно до протоколу, що використовується в більшості місць.

4. Як зробити цю дієту здоровою та повноцінною?
З одного боку (як описано в кінці пункту 1) ми їмо молочні продукти та фрукти. Ми опускаємо біле борошно, натомість їмо хліб та тісто із цільнозернового борошна, яке саме по собі набагато корисніше. З іншого боку, оскільки м’ясо, яйця, олії взагалі не містять вуглеводів, а овочі значною мірою низькі, ми можемо легко створити здорову дієту.

5. Як я можу визначити, скільки вуглеводів міститься в певних продуктах харчування?
Для цього потрібні, перш за все, таблиця вуглеводів, а також g-баланс. При приготуванні їжі вдома всі інгредієнти слід зважувати у сирому стані, розраховувати кількість вуглеводів у них, а потім мати можливість додавати відповідну пропорцію готової їжі.
Можливо, ви також захочете прочитати інформацію про поживність на сторінці упакованих продуктів, оскільки, на щастя, у багатьох із них також є вміст ch.

Поради:

З підсолоджувачів майбутнім мамам рекомендується лише аспартам. Прикладом є Канделяль.
Що можна їсти за межами Канделяль замість звичайного цукру? Наприклад, фруктоза, або фруктоза, оскільки вона не потребує засвоєння інсуліну. Його можна придбати (за ціною золота ... навіть забороною рецепта) в аптеці, але це теж не слід завищувати, оскільки фруктоза природно збільшує значення цукру в крові.

Навіть здоровій середньостатистичній дорослій людині не потрібно більше 150-220 г в день, тому вся родина може звикнути до здорового харчування!

Якщо в перші дні дотримуватися дієти було б трохи важче, повірте, ви зможете звикнути до неї незабаром! Ваш шлунок трохи зруйнується, ви почнете отримувати частину їжу, яка не має високих доз, ви не будете голодні і не наберете зайвої ваги під час вагітності! І незабаром ви зможете візуально оцінити вміст ch для більш звичних продуктів харчування.

* ch = вуглеводи - сюди входить не тільки «звичайний» цукор, а й усі види вуглеводів.