Надмірна сонливість або дратівливість, швидке збільшення голови або сильний головний біль можуть бути симптомами гідроцефалії.

підвищення тиску

Що це?

Гідроцефалія визначається як збільшена кількість спинномозкової рідини в черепі. Спинномозкова рідина (ЦСЖ) служить для захисту головного та спинного мозку, який він повністю купає. Коли він виявляється у надмірній кількості (гідроцефалія), це може спричинити підвищення тиску всередині нього («внутрішньочерепна гіпертензія»), впливаючи на функціонування органів усередині черепа (мозок, мозочок та судини).

Чому це відбувається?

У звичайних умовах спинномозкова рідина вільно циркулює по ряду відділів і «каналів», що оточують головний і спинний мозок. У них є райони, де ліквор постійно виробляється, а інші, де він реабсорбується з достатньою швидкістю, щоб загальна кількість залишалася стабільною.

При гідроцефалії цей баланс зазнає збою через різні причини, такі як збільшення продукції (деякі пухлини), зниження всмоктування (інфекції нервової системи) або через труднощі в циркуляції, «утримуючись» (вади розвитку, пухлини).

Які симптоми?

Симптоми різняться залежно від віку дитини та конкретно від того, закриті “родилки або шви” чи ні. Ці черепно-мозкові шви - це невеликі проміжки, які існують між різними кістками, що складають череп, і які зникають, коли деякі кістки зростаються між собою в перші два роки життя. Ми могли б приблизно розрізнити два можливі сценарії:

Маленькі діти (відкриті черепно-мозкові шви). Типовими симптомами є:

  • Прогресуюча макроцефалія (збільшення голови): збільшення обсягу рідини всередині черепа поступово збільшує окружність голови, розкриваючи шви, кістки черепа можуть трохи відокремитися, амортизуючи це збільшення тиску всередині.
  • Труднощі з годуванням і блювотою.
  • Схильність до опускання очей (очі на "заході сонця").
  • Поганий розвиток ваги та зросту.
  • Дратівливість або, навпаки, надмірна сонливість.

Діти старшого віку (зі зрощеними черепними швами):

  • Симптоми та ознаки "внутрішньочерепної гіпертензії": череп більше не може збільшуватися в розмірі, щоб вмістити надлишок ліквору, тому в підсумку він призведе до підвищення тиску всередині. З’являються головний біль, блювота, порушення рівноваги та сонливість.
  • До цього значного підвищення тиску можуть з’являтися інші симптоми, такі як гірша успішність у школі чи зміни в поведінці.

Коли слід консультуватися?

Потрібно проконсультуватися з педіатром щодо швидкого збільшення розміру голови (помітного протягом декількох днів або тижнів) у маленької дитини або недавнього, дуже стійкого головного болю без видимих ​​причин у старшої дитини. Іншими можливими супутніми симптомами є ранкова блювота, значні труднощі при годуванні або інші незвичні способи поведінки (наприклад, надмірна дратівливість або сонливість ...).

Як це діагностується?

Діагноз грунтується на клінічній підозрі та повному фізичному та неврологічному обстеженні. Огляд «очного дна» особливо корисний (переважно у дітей старшого віку). Він полягає в огляді офтальмоскопом через зіницю дитини, очне дно. Тести візуалізації (МРТ черепа, КТ, трансфонтанелярне УЗД у дітей молодшого віку) в більшості випадків підтверджують діагноз.

Як це лікується?

Лікування гідроцефалії залежить, зокрема, від таких факторів, як вік дитини, причина, ступінь підвищеного внутрішньочерепного тиску та інтенсивність симптомів. Госпіталізація, як правило, необхідна, щоб уважно стежити за розвитком дитини та вирішувати, коли і як лікувати.

Оскільки це може мати серйозні наслідки і за короткий час, необхідність терміново «звільнити» зайву рідину є частою. Для цього може знадобитися провести люмбальну пункцію з витягом ліквору або, у деяких випадках, помістіть своєрідну «штучну каналізацію» з одного із заповнених рідиною внутрішньочерепних відділів в інше місце, де надлишок рідини можна вільно видалити. Ця ділянка може знаходитися всередині тіла, як правило, в животі (шлуночково-очеревинний шунт) або зовні (зовнішній дренаж шлуночків). Ці процедури виконує нейрохірург в операційній. З іншого боку, буде проведено специфічне лікування причини, що викликає гідроцефалію (пухлина, інфекція ...).