Індекс
- Що робить інші назви?
- Що таке гідроцефалія?
- Які існують типи?
- Чому це відбувається?
- Який вплив робить?
- Які симптоми це викликає?
- Як можна діагностувати?
- Яке рекомендоване лікування?
Що робить інші назви?
Вода на мозку
МКБ-9: 791,6
МКБ-10: G91
Що таке гідроцефалія?
гідроцефалія - це розлад, що характеризується накопиченням спинномозкової рідини в мозкових шлуночках або субарахноїдальному просторі, що може спричинити підвищення внутрішньочерепного тиску та аномальне розширення мозкових шлуночків.
Мозок складається з 4 шлуночків, з'єднаних вузькими шляхами. Гідроцефалія - це результат дисбалансу між утворенням та всмоктуванням ліквору (ліквору). Щодня в судинних сплетеннях, розташованих у мозку, утворюється приблизно 500 мілілітрів спинномозкової рідини (ліквору). Ця рідина циркулює по мозкових шлуночках, перш ніж всмоктуватися кровоносною системою в субарахноїдальному просторі. Вироблення цієї рідини не залежить від всмоктування, тому проблеми з всмоктуванням можуть спричинити накопичення ліквору (ЦСЖ) у мозкових шлуночках, збільшуючи внутрішньочерепний тиск.
Які існують типи?
Існує три основних типи гідроцефалії:
- Обструктивна або некомунікативна гідроцефалія: вона є найпоширенішою і обумовлена зниженою абсорбцією ліквору (ЦСЖ), оскільки один або кілька проходів, що з’єднують шлуночки, перекриті, не даючи ЦСЖ циркулювати в зонах всмоктування.
- Комунікативна гідроцефалія: це пов’язано зі зменшенням всмоктування ліквору (ліквору) через наявність пошкодження абсорбуючої тканини.
- Гідроцефалія нормального тиску
Спілкуючись і не повідомляючи гідроцефалія, спричиняється збільшення тиску ліквору в мозку, який штовхає і стискає м’які тканини мозку і може пошкодити їх. Зазвичай це відбувається переважно в дитинстві та зрілому віці.
Однак гідроцефалія нормального тиску характеризується збільшенням шлуночків без очевидного підвищення тиску ліквору (ліквору). Цей тип страждає переважно людей похилого віку.
Нарешті, існує ще один тип гідроцефалії, відомий як ex vacuo гідроцефалія або пасивна гідроцефалія, яка не є справжньою гідроцефалією. Характеризується зменшенням маси мозку, що спричинює розширення (подовження) шлуночків мозку, які заповнюються ліквором (ліквором). Це часто зустрічається у людей похилого віку, пов’язаних з нейродегенеративними процесами, такими як хвороба Альцгеймера або стареча деменція.
Чому це відбувається?
Гідроцефалія може бути:
- Вроджений (присутній при народженні): Зазвичай через акведуктальний стеноз (обструкція церебрального водопроводу).
- Придбано: Може бути наслідком:
- Spina bifida
- Внутрішньошлуночкові крововиливи
- Інфекції центральної нервової системи (менінгіт, сифіліс, герпес, енцефаліт або свинка)
- Травма голови
- Пухлини мозку або кісти
- Пороки розвитку (Арнольд-Кіарі, мальформація Денді-Уокера)
Який вплив робить?
Вважається, що вроджена гідроцефалія виникає приблизно у 3 з кожних 1000 пологів. Точна частота набутої гідроцефалії невідома.
Які симптоми це викликає?
Ознаки та симптоми гідроцефалії, що супроводжуються підвищеним тиском ліквору (обструктивним та некомунікативним), включають:
- Головний біль
- Нудота і блювота, особливо вранці
- Млявість
- Порушення ходи
- Подвійне бачення
- Тонкі труднощі з навчанням та пам’яттю
Дратівливість - найпоширеніша ознака гідроцефалії у немовлят. Якщо його не лікувати, це може призвести до млявості. Макроцефалія та/або опуклі фонтанели, або м’які плями між кістками черепа, також можуть бути ранньою ознакою виявлення проблеми.
Коли у немовлят виникає гідроцефалія, запобігається зрощення кісток черепа, що призводить до аномального розширення черепа.
Симптоми гідроцефалії нормального тиску, характерні для людей похилого віку, включають:
- Деменція
- Порушення ходи
- Нетримання сечі
Як можна діагностувати?
Візуалізаційні дослідження (рентген, КТ, ультразвук та особливо МРТ) використовуються для оцінки наявності та розташування перешкод, а також змін у тканині мозку, що відбулися в результаті гідроцефалії.
Поперековий прокол може бути зроблений, щоб допомогти встановити причину при підозрі на інфекцію.
Яке рекомендоване лікування?
Основним методом лікування всіх видів гідроцефалії є хірургічне розміщення шунта або стента. Шунт - це катетер, який з’єднує шлуночки мозку з альтернативним дренажним майданчиком, як правило, черевною порожниною (шлуночно-перитонеальний шунт) для видалення надлишку ліквору (ліквору). Цей шунт забезпечує лише циркуляцію в одному напрямку, не даючи рідині повертатися в мозок.
У деяких випадках обструктивної або некомунікативної гідроцефалії може бути проведена хірургічна операція для прямого з'єднання шлуночків з абсорбційною тканиною, розташованою в субарахноїдальному просторі (вентрикулостомія).
Деякі ліки, такі як ацетазоламід та фуросемід, можуть відкласти необхідність хірургічного втручання, пригнічуючи вироблення ліквору. Інші ліки, що використовуються для цієї мети, включають гліцерин, дигоксин та ізосорбід.
Деякі випадки гідроцефалії можна запобігти, запобігаючи або лікуючи передуючі їм інфекційні захворювання.