гідронефроз
ШАНОВНА КЛІНІКА MAYO:
У нашої дитини діагностували проблему, яка називається гідронефроз в одній з нирок, і нам сказали, що йому в кінцевому підсумку буде потрібна операція. У чому причина, і як цей стан вплине на вас у майбутньому?

ВІДПОВІДЬ:
Гідронефроз - це стан, при якому сеча не витікає з нирки, а натомість залишається всередині неї, змушуючи її набрякати. Існує цілий ряд захворювань, які можуть призвести до гідронефрозу, і лікування, як правило, залежить від основної причини. Хоча іноді потрібна хірургічна операція, багато випадків гідронефрозу вирішуються самостійно, коли дитина росте, без необхідності хірургічного втручання.

Гідронефроз в основному зводиться до проблеми потоку сечі. Зазвичай сеча проходить від нирки до сечового міхура через дренажну трубку, яка називається сечоводом, а потім залишає тіло. але в певних випадках сеча накопичується або залишається всередині нирки або сечоводу, і тоді розвивається гідронефроз.

Поширеною причиною гідронефрозу є часткова непрохідність сечовивідних шляхів. Ці перешкоди зазвичай утворюються там, де нирка стикається з сечоводом, в точці, відомій як уретеро-тазовий перехід. Вони рідше трапляються там, де сечовід стикається з сечовим міхуром, у так званому уретеро-міхуровому з’єднанні.

Іншою поширеною причиною гідронефрозу є стан, який називається міхурово-сечовідний рефлюкс, який виникає, коли сеча резервується через сечовід з сечового міхура в нирку. Зазвичай сечовід є одностороннім, і зворотний потік сечі в неправильному напрямку ускладнює добре ниркове спорожнення, що також спричинює набряк цього органу.

Інші менш поширені причини інфантильного гідронефрозу включають камені в нирках, пухлина в черевній порожнині або малому тазу та проблеми з нервами, що досягають сечового міхура.

Коли гідронефроз виявляється у плода під час вагітності, візуалізація нирок і сечового міхура зазвичай проводиться, поки дитина ще знаходиться в утробі матері. Це дозволяє лікареві краще зрозуміти, як керувати станом після народження.

Коли дитина народжується, проводиться додаткове обстеження для виявлення джерела проблеми. Тести, як правило, складаються з УЗД нирок і сечового міхура, а також іншого тесту, який називається цистоуретерографія. Ці обстеження сечовивідних шляхів дозволяють лікарям ретельно обстежити нирки, сечовий міхур та сечоводи. На основі результатів обох тестів може знадобитися більше тестів візуалізації.

Взагалі, не потрібно оперувати у легких випадках гідронефрозу без рефлюксу, а іноді навіть середньої тяжкості. Гідронефроз, як правило, покращується самостійно з часом. Якщо це стосується вашої дитини, лікар може порекомендувати антибіотики, щоб зменшити ризик інфекцій сечовивідних шляхів.

Коли гідронефроз погіршує функцію нирок, як це може трапитися у важких випадках або випадках, що включають рефлюкс, може бути рекомендована операція з усунення перешкоди та корекції рефлюксу.

Якщо гідронефроз не лікувати, він призводить до постійного пошкодження нирок. У рідкісних випадках це може призвести до ниркової недостатності. Однак у більшості випадків стан вирішується успішно; але поки цього не сталося і оскільки гідронефроз зазвичай вражає лише одну нирку, інша відповідає за роботу обох.

Розглядаючи альтернативні варіанти, найкраще це робити спільно з дитячим урологом, сертифікованим відповідним медичним коледжем. Ця особа може допомогти вам вирішити, які тести необхідні для визначення джерела гідронефрозу, і на основі цього найкращий метод лікування для вашої дитини.

Доктор Патрісіо Гарголло, урологія в клініці Мейо в Рочестері, штат Міннесота.