Історія британського телепродюсера на ім'я Емі Мей Шид, яка їла в ресторані в Будапешті ще в 2014 році, а також вказувала, що один укус отриманої їжі спричинив сильний анафілактичний шок. Хоча йому вдалося врятувати своє життя, він зазнав постійних пошкоджень мозку і з тих пір не міг ходити і говорити.
Чи відповідає ресторан за те, що сталося, чи такі випадки можна взагалі запобігти, дотримуючись правил, розглядається в окремій статті. Цього разу мова піде про саму алергію на арахіс, оскільки в останні роки проблемою страждає все більше людей, але крім них, порівняно мало людей все ще знають, як виглядає життя, якщо навіть необережно відкрити кілька мішків з арахісом може загрожувати життю. Лікар-дослідник Зсузанна Раго, керівник досліджень та розробок Дитячого інституту міста Свябхедь, допомогла скласти більш точне уявлення про хворобу та перспективи алергії на арахіс.
Хто відповідальний, якщо ти ледь не помреш у ресторані в Будапешті?
Британський телевізійник, чутливий до фундука, отримав серйозні пошкодження мозку в угорському ресторані. Поліція також проводила розслідування, але не змогла встановити, хто зловмисник. Угорський шеф-кухар і консультант HACCP також кажуть: майже неможливо відфільтрувати фундук з кухні.
Про що це все і чому це так серйозно?
На початку варто пояснити, що, хоча ми часто говоримо лише про алергію на арахіс, неважливо, який фундук викликає проблему. Йдеться головним чином про алергію на арахіс, оскільки це також є предметом уваги у 2014 році, але алергія на арахіс все ще частіше зустрічається в Угорщині, за словами Зсузанни Раго, оскільки ми традиційно споживаємо більше турецького арахісу, і лише в останні 30- 40 р. Арахіс став звичним явищем в Угорщині.
Останній, до речі, незважаючи на свою назву, є відносно далеким родичем фундука, таксономічно більш близьким до гороху та квасолі. Тим не менше, він містить білки, які дуже схожі на турецький фундук, тому перехресна реакція є загальною, тобто, коли хтось в основному має алергію на один, інший викликає подібну реакцію. Однак є ті, хто чутливий лише до одного і може спокійно з’їсти інший.
Симптоми алергії на арахіс різняться за інтенсивністю, починаючи від легких симптомів оніміння рота, свербіння в горлі або нежиті до нудоти, блювоти, болю в животі, діареї, набряку очей, висипу, різного ступеня екземи, задишки.
Не має значення, до якого інгредієнта фундука хтось чутливий. Дослідження за останнє десятиліття виявили різні потенційно алергенні компоненти, і сучасні дослідження вже проводять скринінг на них. «Виявляючи специфічні для арахісу антитіла IgE, лабораторія завжди працює з білковою сумішшю, яка складається з багатьох білкових компонентів. За допомогою нового методу діагностики алергії на арахіс ми зараз розглядаємо щонайменше шість типів білкових компонентів у крові, і кожен має різну функцію », - пояснює Зсузанна Раго. Наприклад, якщо одночасно існує багато двох специфічних типів, шанси на анафілаксію сильні, якщо рівень інших двох підвищується, шанси на системну реакцію (висип, набряк очей, нежить, астма) вище.
Харчова алергія частіше зустрічається у маленьких дітей, і 5-8 відсотків з них страждають цим. Хоча, за словами Зсузанни Раго, алергія на молоко та яйця частіше зустрічається в дитинстві, арахіс також все частіше з’являється в рейтингу. З іншого боку, діти, як правило, не страждають алергією на арахіс, вживаючи арахіс. Натомість при вдиханні вони можуть стати чутливими до арахісового білка через шкіру або дихальні шляхи.
Це пов’язано з тим, що у немовлят ще не сформована імунна система, і що завгодно може викликати алергію у тих, хто до цього генетично схильний. Білки, що викликають алергію, не проходять через цілі і здорові поверхні шкіри. У маленьких дітей, навпаки, дуже поширена алергічна екзема (суха, свербляча, часто запалена шкіра), в цьому випадку захисна функція шкіри послаблюється, а алергенні речовини потрапляють в організм через пошкоджену поверхню - наприклад, ті, що виділяються в повітря від матері на кухні.
Якщо дитина, схильна до алергії, вперше таким чином контактує з алергеном, може розвинутися чутливість, і коли ця дитина потім зустріне цю речовину в своєму кишковому тракті, з їжею, вона реагує алергічною реакцією.
- каже Зсузанна Раго.
У випадку з британкою говорилося, що навіть якщо інші пасажири літака відкриють мішок з фундуком, переданий на борт літака, це може становити серйозну небезпеку для алергії на арахіс. За словами Зсузанни Раго, це існуюча проблема, і вона дійсно небезпечна для людей з важкою алергією. У них арахісовий білок, що виділяється в повітря, може потрапляти в організм повітрям і навіть може викликати анафілактичну реакцію.
Що взагалі можна їсти?
У нашій попередній статті, у зв’язку зі справою 2014 року, шеф-кухар із Будапешта розповів про те, що навіть якщо ресторан відповідає всім правилам, часто не гарантується, що страва насправді повністю не містить арахісу. Тому він запропонував тим, хто страждає сильною харчовою алергією, радше не їсти нічого в ресторані. За словами Зсузанни Раго, це теж має місце, але вона також додає, що може бути проблема з їжею, купленою в магазині - не тільки з тією, яка, як написано, містить сліди фундука:
Важливо, наприклад, чи годується куряче м’ясо дієтою, що містить сою. Той, хто має алергію на арахіс, може мати перехресну реакцію на сою. Якщо ви їсте таку курку, це може спричинити більш м’яку або важку реакцію - при цьому не їсти арахіс, на який, на вашу думку, у вас алергія.
За їхніми словами, магазин також не повністю безпечний від алергії на арахіс. Але що тоді можна точно їсти? Єдине рішення - їсти їжу безпосередньо від виробника чи фермера, оскільки таким чином ви можете переконатися, що, наприклад, курка не годується їжею, яка може бути для нього проблематичною.
У Зсузанни Раго також є пацієнт, у якого дуже важка алергія, і навіть якщо вона заходить до оздоровчого готелю, вона заздалегідь забирає собі всю їжу. Спочатку людина страждала на анафілаксію в одному з австрійських готелів, і навіть фельдшери не хотіли робити ін’єкції, оскільки не визнавали проблеми. На щастя, сам пацієнт був лікарем, тому він зміг вколоти себе ін’єкцією адреналіну, яку йому зробили.
Якщо у вас серйозна алергія, недостатньо зробити одну ін’єкцію, Зсузанна Раго каже, що міжнародні рекомендації також рекомендують принаймні дві, оскільки може пройти довгий час, поки швидка не дістанеться.
Був випадок в Англії, коли підлітку довелося зробити п’ять ін’єкцій, щоб врятувати йому життя.
Адреналін - це лише перший крок у лікуванні, але він є вкрай необхідним, оскільки через шоковий ефект кровоносні судини повністю розслаблені, плазма крові витікає між тканинами, кровообіг практично зупиняється, - пояснює Зсузанна Раго. Тоді, якщо прийде допомога, можуть надійти інші елементи поточного протоколу: інфузія, стероїди, антигістамінні препарати тощо.
Для менш виражених симптомів антигістамін може бути ефективною допомогою. Антигістамінні препарати, що відпускаються без рецепта, цілком корисні для цього, але, за словами Зсузанни Раго, жувальна версія особливо ефективна, оскільки вона розчиняється в роті і негайно впливає на симптоми, що виникають там. Як ми вже писали раніше, кальцій не є корисним для полегшення алергічних симптомів, всупереч поширеній думці, але в більш м'яких випадках це можливо навіть завдяки ефекту плацебо, крім дійсно ефективних препаратів.
Зміна ставлення вже розпочалася
Чутливість до алергену, до речі, не означає, що пацієнти насправді мають симптоми, а лише те, що вони схильні до розвитку алергії. "Ми не маємо уявлення, коли це буде симптомом", - каже Зсузанна Раго. Якщо пацієнт має високе лабораторне значення арахісу, але ніколи не мав симптомів, їм не призначать адреналін відразу. Насправді, якщо він і так їсть арахіс, але у нього ще не було жодних симптомів, йому не скажуть уникати цього. Якщо ви повністю виключите його зі свого раціону, а потім повторно споживете, скажімо, через рік, можливо, у вас вже є алергічна реакція.
У будь-якому випадку, за останні роки ставлення до цього питання змінилося. Поки що, за словами Зсузанни Раго, слід уникати позиції, до якої ми чутливі. Відповідно до цього, чим менше ви зіткнетеся з дитячим лісовим горіхом, тим краще. Через це, однак, дитина, яка схильна до цього, потрапляє в групу ризику, оскільки рано чи пізно у неї може розвинутися алергія, оскільки в харчовій промисловості вже мало перероблених продуктів, які не містять слідів арахісу. Суворий нагляд батьків за харчуванням дитини з харчовою алергією може здебільшого зберігатися лише до підліткового віку. "В Англії було кілька смертей у підлітків, тому що ні його сучасники, ні ті, хто їхав на метро, не усвідомлювали, що він був не сп'янілим молодим чоловіком, а анафілактичним нападом", - говорить Зсузанна Раго .
Ця зміна парадигми відбулася після британського дослідження, говорить Зсузанна Раго. В Англії тривожну кількість дітей з алергією на арахіс діагностували серед єврейського населення-іммігранта, тоді як в Ізраїлі цей показник наближається до нуля. Виявляється, ізраїльський арахісовий гризун, арахісове масло, яке називається Бамба, і яке надзвичайно популярне там, годували немовлят протягом чотирьох місяців. Дослідники також почали давати арахіс у формі крему єврейським дітям в Англії і спостерігали, що у цих немовлят також не почала розвиватися чутливість.
Це може бути шокуючим результатом для батьків, які також захищають свою дитину від вітру, але медсестрам і педіатрам також потрібен час, щоб прийняти нові враження, тому зміна режиму дня очікується лише повільно. На думку Зсузанни Раго, з іншого боку, вже починають окреслювати, що окрім грудного вигодовування, годування слід розпочинати дітям з ризиком алергії кожні чотири-шість місяців. У шість місяців дитина може жувати круасани, щоб його організм вчасно зустрівся з клейковиною. Нова рекомендація Національного інституту алергії та інфекційних хвороб на початку цього року говорить, що варто давати арахісову їжу дітям
Сама алергія на арахіс, одного разу розвинувшись, має великі шанси ніколи більше не зникнути, але є багатообіцяючі дослідження щодо впливу на імунну систему. У цьому дослідженні імунотерапії є три напрямки щодо того, куди доставляються в організм алергенні білки:
- Усно, як уже згадувалося вище.
- У вигляді плями над поверхнею шкіри.
- У формі сублінгвального розчину або таблетки.
Тривалість цих методів лікування ще не визначена, її слід продовжувати протягом 1-5 років. Повної безсимптомності від них також не очікується, але великим успіхом буде те, що якщо людина з важкою алергією на арахіс зайде до ресторану і все ще містить у їжі сліди арахісу - або перехресну реакцію через вміст сої в курка - вона не повинна спричиняти її симптоми або напади.
Досі немає досліджень, щоб сказати алергію на арахіс, що на вечірці ви зможете спокійно захопити миску з фундуком. Однак ви не будете ризикувати для життя, і якість вашого життя значно покращиться