Резюме
Ліпоми шлунка - дуже рідкісна патологія, яка становить 5% шлунково-кишкових ліпом і менше 1% доброякісних пухлин шлунка. Гігантські шлункові ліпоми (≥ 4 см) надзвичайно рідкісні, у літературі зареєстровано лише 32 випадки. Ми повідомляємо про перший випадок гігантської ліпоми шлунка в Перу, яку оперували за допомогою лапаротомії гастректомії тіла у 79-річної пацієнтки, яка показала клінічну картину двомісячної еволюції, що характеризується болем у животі в епігастрії та відчуттям раннього повнота, дефекація. темні плями та втрата ваги. Фізичне обстеження виявило відчутну масу приблизно 8 см у лівому верхньому квадранті. Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту виявила підвищене ураження в проксимальній третині шлункового тіла приблизно на 30 мм. Було проведено томографічне дослідження, яке виявило підозрілу масу ліпоми шлунка, для якої була проведена гастректомія тіла за допомогою лапаротомії. Патологічний звіт підтвердив діагноз гігантської ліпоми шлунка. Післяопераційних ускладнень не було, і її виписали на сьомий день.
СПРАВА СПРАВИ
79-річна пацієнтка жіночої статі, в анамнезі гіпертонічна хвороба (лікувалась 30 років), куріння припинено, гістеректомія (39 років тому) та гемороїдектомія (12 років тому) Він відправився до Національної лікарні імені Едгардо Ребальяті Мартінса (січень 2013 р.), Представивши двомісячну історію, що характеризується колючим болем в животі в епігастрії, слабкої інтенсивності, що не випромінює, супроводжуваною відчуттям ранньої повноти, темного стільця та втрати ваги (приблизно 10 кілограмів) протягом цього періоду. При оцінці живота пальпується маса приблизно 8 см, розташована в лівому підребер'ї, для чого була показана ендоскопія верхніх відділів травлення, яку зробили через 20 днів.
Ендоскопія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, яка виявила наявність підвищеного ураження в проксимальній третині шлункового тіла, орієнтовним розміром 30 мм із загостреними складками, також виявила слизову оболонку, що нормально виглядає, тому було вирішено не робити біопсію. Це дослідження негайно доповнили мультиспіральною спіральною томографією всього живота в фазі без внутрішньовенного контрастування та у фазі з внутрішньовенним контрастуванням (рисунок 1), яка виявила внутрішньомуральне ураження передньої стінки дна шлунка, чітко виражене, з тонким капсула, що містить жир, без інших внутрішніх уражень, розміри 87x90x80 мм. Виходячи з того, що було описано, було прийнято до уваги, що ураження буде шлунковою ліпомою, і було призначено госпіталізацію пацієнта для проведення резекції пухлини.
Через місяць після першої допомоги була проведена лапаротомія гастректомії тіла. До черевної порожнини було зроблено серединний надпупковий розріз та плоску дисекцію. Під час хірургічного втручання було підтверджено наявність підслизової пухлини шлунка розміром 15 х 15 см у верхній частині тіла, на передній частині обличчя, з ліпоматозним виглядом. Решта нормальних внутрішньочеревних органів. Короткі судини та частина лівої шлунково-епіплоїчної артерії були звільнені. Шлунок скелетували на рівні більшої кривизни, зберігаючи блукаючі нерви. Повна резекція шлунка тіла проводилась із наскрізним шлунково-шлунково-анастомозом у двох площинах з 3/0 вікрилу та 3/0 чорного шовку; потім в операційну зону помістили ламінарний дренаж типу Пенроуза, а черевну порожнину закрили площинами. Нарешті, залишили носогастральний зонд. Час операції становив три години 30 хвилин з кровотечею 20 см 3 .
У патологічному звіті макроскопія (рис. 2) виявила інкапсульоване вузликове утворення довжиною 13,5 см і товщиною 5 см із серозно-м’язовою капсулою; на розрізі спостерігали пухлину із регулярним жировим жовтим виглядом. Мікроскопія (рисунок 3) виявила ліпоматозну стромальну пухлину, покриту м’язовим та серозним шарами, сумісну з доброякісною ліпомою шлунка.
Післяопераційних ускладнень не було, споживання рідкої дієти було призначено з третього післяопераційного дня. Пацієнта виписали на сьомий післяопераційний день.
Педро Л. Замора 1,2a, Мішель Портанова 1,2a, Milagros de Jesús Ferrer 2,3b, Jeysson H. Silva 2,3b
1 відділення загальної хірургії, Національна лікарня Едгардо Ребальяті Мартінс. Ліма Перу
2 Медична школа Сан-Фернандо, Національний університет Сан-Маркос. Ліма Перу
3 Наукове товариство Сан-Фернандо. Ліма Перу.
загальний хірург; б студент-медик
Щоб завантажити повне розслідування, натисніть нижче:
- Непрохідність кишечника Симптоми, причини та способи лікування захворювання
- Шлункова позаматкова підшлункова залоза презентація незвичного випадку та огляд літератури
- ПАНКРЕАТИТ у СОБАК - Симптоми, причини та лікування
- Панкреатит у собак симптоми та методи лікування - Perritos HC
- Причини, симптоми та лікування хронічного панкреатиту - краще зі здоров’ям