ліпоматоз

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал орально-щелепно-лицевої хірургії

версія В онлайновій версії ISSN 2173-9161 версія В друкована версія ISSN 1130-0558

Rev Esp Cirug Oral y MaxilofacВ vol.28В no.2В MadridV Mar./Apr.В 2006

Клінічний випадок

Доброякісний симетричний ліпоматоз мови при хворобі Маделунга

А. Лопес Церес 1, Ю. Агілар Лісарральде 2, А. Віллалобос Гарсач 3, Е. Прієто Санчес 4, А. Валієнте Гільварес 5

Госпітальний комплекс Карлоса Хая, Малага, Іспанія

Хвороба Маделунга, або доброякісний симетричний ліпоматоз, є рідкісною хворобою, яка характеризується неінкапсульованими скупченнями жиру симетрично навколо шиї та плечей.
Це рідкісне захворювання переважно вражає чоловіків у віці від 30 до 60 років і має співвідношення 15: 1. Існує сильна кореляція зі зловживанням алкоголем. Також можуть постраждати неалкоголіки та жінки, хоча це трапляється рідко.
Ми повідомляємо про випадок жінки з діагнозом хвороба Маделунга, яка описала поступовий набряк мови. У неї були труднощі з ковтанням, дизартрією та задишкою під час сну.

Ключові слова: Хвороба Маделунга; Доброякісний симетричний ліпоматоз; Макроглосія.

Вступ

Діагноз повинен бути встановлений головним чином за допомогою клінічних даних та візуалізаційних досліджень, таких як КТ, УЗД або МРТ. 6

Клінічний випадок

53-річний пацієнт звертається до нашої служби з Департаменту внутрішніх хвороб з діагнозом «Хвороба Маделунга», повідомляючи про прогресуюче потовщення язика, що представляє певні труднощі при ковтанні, дизартрію та задишку з децибітом. Як особистий анамнез пацієнт представив гіпертонію та правильну геміколектомію через колоректальну карциному 5 років тому. Вона не страждає ожирінням і заперечує зловживання алкоголем.

Під час огляду було виявлено множинні ліпоматозні маси навколо шиї, раніше оперовані (рис. 1), пахв та талії, які поступово зростали протягом останніх п’яти років. У нього не було шийної лімфаденопатії.

У нього було загальне потовщення язика, яке спричинило вестибулізацію зубних дуг. Мовний серединний рафе мав нормальний вигляд, але бічні грані мали гладку жовтувату поверхню (рис. 2).

Була проведена комп’ютеризована осьова томографія, яка показала погано визначену жирову тканину, що вторглася в двосторонню язикову мускулатуру (рис. 3).

Пацієнт прооперований під загальним наркозом, пройшов двосторонню редукційну глоссектомію, намагаючись поважати кінчик язика та якомога більшу частину спини, щоб зберегти смакові відчуття. Жирова тканина перепліталася з мовними м’язами, і капсули не спостерігалося (рис. 4).

Протягом післяопераційної еволюції задишка при пролежні і дисфагія зникали, хоча мінімальна дизартрія, що спостерігається пацієнтом, зберігається.

На гортань може впливати не тільки пряме стиснення жиру, але інфільтрація рецидивуючого гортанного нерва. 12

Опубліковано лише один випадок злоякісного перетворення міксоїдної ліпосаркоми. 13 Асоціація хвороби Маделунга з іншими новоутвореннями, мабуть, зумовлена ​​поєднанням хронічного алкоголізму та зловживання нікотином, яке зазвичай є у цих пацієнтів, які, таким чином, мають більшу сприйнятливість до певних новоутворень. 14

При мовному ураженні жирова тканина проникає глибоко, отже, повна резекція ураження майже неможлива, оскільки це призведе до субтотальної резекції мови. При плануванні глоссектомії необхідно ретельно планувати об’єм резекції з урахуванням розміру та форми язика в післяопераційному періоді.

Висновки

Ми представили випадок пацієнта з діагнозом хвороба Маделунга, який представляє картину макроглосії, вже описану в трьох інших роботах, що повинно змусити нас думати, що мовна участь може бути ще однією характеристикою хвороби Маделунга, яка трапляється в рідкісних випадках, але існує.

Лікування проводиться хірургічно, коли виникають обструктивні ускладнення, враховуючи розмір язика, завжди маючи на увазі, що нормою є рецидив.

Бібліографія

1. Parmar SC, Blackburn C. Хвороба Маделунга: рідкісне захворювання з невідомою етіологією? Br J Oral Maxillofac Surg 1996; 34: 467-70. [Посилання]

2. Ензі Г. Розмножений симетричний ліпоматоз: оновлений клінічний звіт. Медицина 1984; 63: 56-64. [Посилання]

3. García JA, Dean A, Alamillos F, Ruiz JJ, PeГalba M, Zafra F, хвороба Barrios G. Madelung. Презентація нового випадку та огляд літератури. Rev Esp Cir Oral Maxilofac 2003; 25: 165-9. [Посилання]

4. Огава А, Накамура Х, Такахасі Х. Доброякісний симетричний ліпоматоз мови: повідомлення про випадок. J Oral Maxillofac Surg 1988; 46: 502-4. [Посилання]

6. Ujpal M, Nemeth ZS, Reichwein A, Szabo GY. Довгострокові результати після хірургічного лікування доброякісного симетричного ліпоматозу (BSL). Int J Oral Maxillofac Surg 2001; 30: 479-83. [Посилання]

10. Adamo C, Vescio G, Battaglia M, Galleli G, хвороба Musella S. Madelung: звіт про випадок та обговорення варіантів лікування. Ann Plast Surg 2001; 46: 43-5. [Посилання]

12. Argenta LC, McClatchey KD, Ferrel WJ, Newman MH. Доброякісний симетричний ліпоматоз. Head Neck Surg 1981; 3: 240-3. [Посилання]

13. Тіціан С, Бергер А, Букупіль К.Ф. Злоякісна дегенерація при хворобі Маделунга (доброякісний ліпоматоз шиї): повідомлення про випадок. Br J Plast Surg 1983; 36: 187-9. [Посилання]

14. Чан ESY, Ahuja AT, Кінг AD, Lau WY. Рак голови та шиї, пов’язаний із хворобою Маделунга. Енн Сарг Онкол 1999; 6: 395-7. [Посилання]

15. Lee HW, Kim TH, Cho W, Ryu BY, Kim HK, Choi CS. Множинні симетричні ліпоматози: досвід Кореї. Dermatol Surg 2003; 29: 235-40. [Посилання]

Адреса для листування:
Ана Лопес Церес
C/Luis Taboada 38, Blq 1, 1ВєB
29017 Малага, Іспанія
Електронна адреса: [email protected]

Отримано: 03.11.2005
Прийнято: 23.03.2006

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons