Це найпоширеніша ендокринопатія у старих собак, частіше вражає собак дрібних і середніх порід. При гіперадренокортицизмі рівень кортизолу в крові тривалий час підвищений. Кортизол - ендогенний гормон, який утворюється в надниркових залозах. Цей гормон втручається в обмін білків, жирів і вуглеводів і контролює багато важливих функцій в організмі. Функція надниркових залоз контролюється і контролюється гіпофізом (маленькою залозою в головному мозку) через гормон АКТГ. Цей гормон за відсутності кортизолу стимулює наднирники до збільшення вироблення кортизолу і, навпаки, якщо є надлишок кортизолу, гормон АКТГ пригнічує вироблення цього гормону в надниркових залозах або повністю зупиняє його. У здорових тварин рівень кортизолу в крові коливається протягом дня, оскільки потреби їх організму змінюються. Під час збудження або захворювання наднирники зазвичай збільшують вироблення кортизолу. Коли стрес раптово стихає, рівень кортизолу в плазмі крові нормалізується.
Причина Синдром Кушинга найчастіше є пухлиною гіпофіза. В результаті цієї пухлини гіпофіз виробляє надмірну кількість гормону АКТГ, що спричиняє ненормальне вироблення кортизолу в обох надниркових залозах. Пухлини гіпофіза є доброякісними у 80% випадків. Рідше причиною цього захворювання є пухлина надниркових залоз, яка зазвичай є лише на одній наднирковій залозі. Знову ж таки, в більшості випадків це доброякісні пухлини. Інша можливість - тривалий прийом препаратів, що містять кортизол. Ці препарати найчастіше застосовуються при подряпинах, болях, запаленнях та інших проблемах. Так звані ятрогенний (індукований наркотиками) синдром Кушинга.
Клінічні ознаки Синдром Кушинга розвивається повільно і спочатку може нагадувати звичайний процес старіння. Найпоширенішими симптомами є надмірне споживання їжі, збільшення пиття та пов'язане з цим часте сечовипускання, а також можливе нетримання сечі (нездатність затримати сечу).
Собаки демонструють великий приріст ваги при одночасній втраті м’язів так званий. маятниковий живіт (великий пониклий живіт). Уражені люди мляві та дихальні, страждають від таких проблем зі шкірою, як випадання волосся, повторні шкірні інфекції, повільне загоєння ран або відкладення твердих відкладень, що містять кальцій, у шкірі. У тварин аномально тонка шкіра, через яку проходять кровоносні судини. Кожен пацієнт може проявлятись по-різному і не обов’язково розвивати всі перераховані симптоми.
Діагностика Спочатку хвороба складається з повного клінічного обстеження, під час якого ми контролюємо в основному загальноклінічні симптоми та зміни шкіри. Якщо на підставі цього тесту підозрюють синдром Кушинга, слід провести повний аналіз крові та аналіз сечі, включаючи тест UPC (тест на співвідношення білка та креатиніну в сечі). Діагноз не можна поставити на підставі лише вимірювання кортизолу в крові, хоча, як правило, у постраждалих людей концентрація кортизолу в крові вище, ніж у здорових тварин. Для підтвердження діагнозу потрібні спеціальні гормональні тести. Одним із варіантів є вимірювання співвідношення кортизолу до креатиніну в сечі собаки. Перевага тесту полягає в тому, що його проводять вдома, що значно усуває стрес тварини. Інший варіант - тест на стимуляцію АКТГ або тест на придушення дексаметазону в низьких дозах. Ці тести вимагають більше часу, тому необхідно залишити собаку на кілька годин у ветеринара. Не існує оптимального тесту для діагностики проблеми, іноді доводиться робити всі тести. Іноді навіть потрібно повторювати тести з інтервалами, щоб остаточно підтвердити діагноз. Ультразвукове дослідження надниркових залоз може допомогти діагностувати захворювання.
Терапія орієнтована на зменшення вироблення ендогенного кортизолу. Якщо причиною є пухлина на надниркових залозах або гіпофізі, можливе хірургічне вирішення, однак операції часто є складними та у тварин з високим ризиком у старших тварин і в основному проводяться на спеціалізованих робочих місцях за кордоном. Синдром Кушинга неможливо вилікувати, але можливо успішно придушити його симптоми за допомогою ліків і тим самим покращити якість життя постраждалої людини. Ліки містить хімічну речовину, яка блокує вироблення кортизолу. Необхідний моніторинг пацієнта, який є регулярним аналізом крові для корекції дози ліків. Якщо причиною захворювання є прийом кортикостероїдів, ці препарати слід припиняти поступово. Більшість собак із синдромом Кушинга позитивно реагують на лікування. Протягом перших двох тижнів лікування надмірний апетит і споживання рідини нормалізуються. Через 3-6 місяців терапії шкірні зміни коректуються і росте новий шар, бактеріальні інфекції шкіри зникають. Терапія та її контроль повинні проводитися протягом усього життя.
Хвороба вкрай рідко зустрічається в Росії коти. Клінічні ознаки, діагностика та лікування синдрому Кушинга у кішок подібні до таких у собак.
МВДр. Барбара Очовська
МВДр. Барбара Очовська
дерматологія, ендокринологія, стоматологія, хірургія м'яких тканин