гіперчутливість

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Досягнення одонтостоматології

версія В онлайновій версії ISSN 2340-3152 версія В друкованій версії ISSN 0213-1285

Av OdontoestomatolВ том 25В No3В МадридВ травень/червеньВ 2009

Гіперчутливість до дентину: огляд його етіології, патогенезу та лікування

Арділа Медіна C.M. *

* Помічник викладача. Університет Антіоки. Президент Колумбійського товариства пародонтології-регіональної AntioquГa.

Ключові слова: Гіперчутливість до дентину, десенсибілізуючі методи лікування.

Ключові слова: Гіперчутливість до дентину, десенсибілізуюче лікування.

Вступ

Завдання цієї статті - надати професіоналам корисну інформацію для діагностики та клінічного ведення ЛП у їхній щоденній практиці.

Етіопатогенез

Найбільш частими причинами гіперчутливості є: поверхні дентину, опромінені ерозією, стиранням або рецесією ясен, оклюзійна травма, відсутність амелоцементного з’єднання, що залишає відкритий дентин, повторюване згладжування коренів, карієс шийки матки, періодонтальні хірургічні процедури, гіпоплазії емалі, такі як зовнішні подразники, холод, тепло, кислоти, тиск, хімічні речовини, крім високоосмотичних розчинів, які можуть спричинити рух рідини в дентинальних канальцях та спричинити біль у пульпозних нервах (9, 10).

Хімічні подразники виробляються в результаті спотворення мембрани клітини одонтобласту, в результаті чого виділення хлористого калію деполяризує пов'язане нервове волокно (20). Солодка або кисла їжа, що контактує з відкритим дентином, викликає біль, навіть коли подразник відкликаний, через зневоднення, яке він генерує (21). Деякі хімічні подразники впливають на тканини пульпи, демінералізуючи дентин, змінюючи його функцію (22).

Фізіологічні та патологічні механізми реакції пульпи

Дентин може природним чином самосенсибілізуватися за допомогою перитубулярної мінералізації та адгезії компонентів слини на дентинальних канальцях (28). Природний прикус перитубулярного дентину кристалами кальцію - це фізіологічний шлях, за допомогою якого зуб мінімізує чутливість дентину; таким чином, це зменшить рух внутрішньотрубної рідини і, згідно з гідродинамічною теорією, зменшить біль, який зовнішній подразник може спричинити.

Лікування

При лікуванні гіперчутливості слід враховувати такі аспекти, як диференціальна діагностика та виявлення етіологічних та схильних факторів (30).

Продукти, що десенсибілізують (34)

Ці продукти можуть діяти в першу чергу, закупорюючи дентинові канальці, блокуючи рух рідини, яка бере участь у гідродинамічних механізмах, шляхом утворення шару дентинової грязі або шляхом нанесення продуктів. Інший механізм дії відбувається шляхом зміни нервової активності пульпи, зниження збудливості.

1. Оклюзія дентинних канальців із блокуванням руху рідини: дослідження «in vitro» та «in vivo» фізіологічно та структурно оцінювали вплив різних методів лікування на проникність дентину (34–37). Ці дослідження оцінювали калієву селітру 5%, хлорид стронцію 10%, фторид натрію 2%, комбінацію фториду натрію 2% та хлориду кальцію 2%, нітрат срібла, оксалат монокалію 3%, оксалат калію 30%, а також поєднання двох останніх. Теоретично будь-яке лікування, яке блокує дентинові канальці, має зменшувати гіперчутливість (34-37). Результати цих досліджень показали наступне (34-37):

? Вплив оксалатних солей значно вищий, ніж у інших випробуваних продуктів.

? Ефект 3% -ного монокалій-оксалату вищий, ніж 30% -ного дикалієвого оксалату, і нижчий, ніж ефект комбінації двох продуктів, без різниці статистично значущих.

? Нітрат срібла, який в даний час не використовується завдяки своєму пігментному ефекту, має надзвичайний ефект, хоча і менший, ніж у солей оксалатів.

? Нітрат калію 5%, хлорид стронцію 10% та фторид натрію 2% не впливають на зменшення проникності капілярів.

2. Зміна нервової активності пульпи зі зниженою збудливістю. Висновки деяких досліджень, проведених з метою оцінки цього процесу, описані нижче (35-40):

Десенсибілізуючі засоби, що застосовуються пацієнтом

Рецепт продуктів, що містять фтор, став дуже популярним. Застосування фтористих солей призводить до осадження кристалів фтористого кальцію (41, 42), розмір яких менший, ніж розмір кристалів оксалату кальцію, які закупорюють дентинові шляхи, але швидко усуваються після нанесення. Клінічні дослідження показали певний ступінь ефективності зменшення гіперчутливості після тривалого застосування фторидів (41, 42), але повідомлення про оклюзію дентинових шляхів показали незадовільні результати (41, 42). Більшість зубних паст з десенсибілізуючими продуктами містять фтор головним чином для його стабілізуючого впливу на шар мазка, а не для зменшення гіперчутливості (41, 42).

Десенсибілізуючі засоби, що застосовуються стоматологом

Застосування десенсибілізуючих препаратів клініцистом доповнює лікування, яке застосовує пацієнт. Цей продукт повинен забезпечувати полегшення симптомів, повинен бути простим у застосуванні, добре переноситься пацієнтом і не повинен пошкоджувати зубні структури (41, 42). Його мета - закупорити дентинові канальці, блокуючи рух рідини. Оксалатні солі ефективно блокують дентинові канальці, і їх клінічна корисність була продемонстрована (42). Оксалатні іони реагують з іонами кальцію в дентиновій рідині, утворюючи нерозчинні кристали оксалату кальцію. Оксалат калію - це продукт, який широко використовується професіоналами як місцеве застосування, який ефективно блокує дентинові канальці, а також пропонує перевагу, що містить іони калію, які дифундують у глибокі ділянки канальців, виробляючи десенсибілізацію, змінюючи нервову збудливість пульпи (34-36).

Постійно з’являються нові продукти з метою коригування та/або контролю чутливості, такі як диметакрилат поліетиленгліколю у поєднанні з глутаральдегідом у водному розчині та різні типи біоокулярів, ефективність яких завдяки довготривалим дослідженням не повідомляється в літературі. З цієї причини стоматолог повинен бути обережним з використанням матеріалів, які лише нещодавно були представлені на ринку для контролю HD, і повинен вимагати звітів про різні рандомізовані контрольовані клінічні дослідження у виробничих будинках, щоб підтвердити науковими доказами результати.

Освіта пацієнта

Слина містить іони фосфату та кальцію, здатні сприяти утворенню мінеральних відкладень у відкритих дентинальних канальцях. Наявність бактеріального нальоту може сильно перешкодити цьому процесу, через те, що він виробляє кислоти, розчиняючи будь-який мінерал і відкриваючи канальці. Це підтверджується дослідженнями, коли пацієнти, які підтримували ефективний контроль нальоту, повідомляли про меншу чутливість (46).

Висновки

Клініцисти повинні враховувати причинно-наслідкові фактори, які відіграють важливу роль у ініціації та локалізації HD. Визначення цих факторів є надзвичайно важливим, щоб профілактичні схеми були включені в план лікування. Активне управління HD часто управляє поєднанням домашньої допомоги та терапії в стоматологічному кабінеті. На практиці встановлене лікування буде залежати від сприйнятої тяжкості стану та кількості залучених зубів. У всіх випадках рекомендуються періодичні візити, щоб оцінити розвиток HD та вжити відповідних заходів залежно від ситуації.

Бібліографія

1. Dowell P, Addy M. Гіперчутливість до дентину: огляд, етіологія, симптоми та теорії болю. J Clin Periodontol 1983; 10: 341-50. [Посилання]

2. Addy M, Mostafa P, Absi EG, Adams D. Гіперчутливість дентину шийного відділу: етіологія та лікування з особливим посиланням на засоби для чищення зубів. Матеріали симпозіуму з гіперчутливого дентину: Походження та управління: Ed Rowe NH. Університет Мічигану 1985: 43-64. [Посилання]

3. Graf H, Galasse R. Захворюваність, поширеність та внутрішньоротовий розподіл гіперчутливих зубів. J Dent Res 1977; 56: A 162. [Посилання]

4. Абсі Е. Г., Адді М, Адамс Д. Гіперсенсивність дентину. Дослідження прохідності дентинних канальців у чутливому та нечутливому шийному дентині. J Clin Periodontol 1987; 14: 280-4. [Посилання]

5. Pashley DH. Механізми дентинової чутливості. Dent Clin North Am 1990; 34: 449-93. [Посилання]

6. OВ´leary TJ, Drake RB, Jividen GJ, Allen MF. Частота рецесії у молодих чоловіків: співвідношення з показниками ясен та зубних відкладень. Дж. Дент 1987; 15: 242-8. [Посилання]

7. Каллесталь С, Улін С. Втрата прихильності до буккальної пухлини у шведського підлітка. J Clin Periodontol 1992; 19: 485-91. [Посилання]

8. Orchardson R, Collins WJN. Клінічні особливості гіперчутливих зубів. Br Dent J 1987; 162: 253-6. [Посилання]

9. Ечевері М. Причини та лікування гіперчутливості коренів. Universitas odontolÃgic 1982; 1: 17-25. [Посилання]

10. Хампф Г. Гіперчутливість через стрес. Resth Progr 1989; 36: 265-7. [Посилання]

11. Евері Дж. К., Рапп Р. Дослідження механізму передачі нервового імпульсу в зубах людини. Усна хірургія 1959; 12: 190-8. [Посилання]

12. Дюран С. Інтрапульпальна іннервація, чутливість до дентину та гіперчутливість до дентину. Rev FOC 1988; 17-39. [Посилання]

13. Туркер М. Метод дослідження периферичних медіаторів зубного болю, викликаного електричною стимуляцією. Arch Int Physiolo Biochem 1975; 83: 553-7. [Посилання]

14. Ван Х. Фізіологія зубного восьминога людини. Oral Surg 1971; 31: 1-12. [Посилання]

15. Brammstrom M, Andstrom A: Гідродинаміка дентинних канальців та пульпової рідини. Карієс Res 1967; I: 310-5. [Посилання]

16. Kawabata M, Hector MP, Davis GR, Parkinson CR, Rees GD, Anderson P. Дифузійний транспорт у дентинальних канальцях: рентгенівське мікротомографічне дослідження. Arch Oral Biol 2008; 53: 736-43. [Посилання]

17. Brough K. Ефективність іонтопорезису у зменшенні гіперчутливості дентину. J Am Dent Assoc 1985; 111: 761-5. [Посилання]

18. Хьюлетт Е.Р. Етіологія та лікування гіперчутливості зубів, спричиненої вибіленням. J Каліф Дент доц. 2007; 35: 499-506. [Посилання]

19. Метьюз Б. Ультраструктура і механізм трансдукції рецепторів дентину. Progr Brain Res 1988; 74: 69-74. [Посилання]

20. Бендер І. ​​Конференція з біології пульпи. Дискусія. ДЖО 1978; 4: 32-7. [Посилання]

21. Ечевері Дж., Хіменес І.Д. Основи дослідження. Rev CES 1991. [Посилання]

22. Харамільо А. Гіперчутливість дентину. Акт одонтол 1992; 15: 17-30. [Посилання]

23. Гольдман Х.М. Чутливий дентин: перспектива пародонтозу. Comp Cont Educ Dent 1982; 3: 110-2. [Посилання]

24. Stein RB: Нервові та м’язові оболонки. Прес-прес штату Нью-Йорк 1983; 33-58. [Посилання]

25. Кляйнберг І. Стоматологічна гіперчутливість. Частина I. Лікування чутливого дентину: Comp Cont Educ Dent 1986; 6: 280-4. [Посилання]

26. Кляйнберг І. Стоматологічна гіперчутливість. Частина I. Лікування чутливого дентину: Comp Cont Educ Dent 1987; 4: 35-40. [Посилання]

27. Карлсон У. Природна десенсибілізація відкритих коренів зубів у собак. J Dent Res 1975; 54: 982-5. [Посилання]

28. Крауссер Й.Т. Гіперчутливі зуби. Етіологія. J Prosth Dent 1986; 56: 153-6. [Посилання]

29. Френсіс CE. Чутливий дентин. Його причини та лікування. Космос VII. 1866. [Посилання]

30. Басконес А. Орофаціальний біль 1997. Стоматологічна медична ред. Мадрид. [Посилання]

31. Найт Т. Ерозія, стирання. J Dent Assoc S Afr 1969; 24: 310-4. [Посилання]

32. Зандім Д.Л., Коррая Ф.О., Росса Яніор С, Сампайо ДЖЕ. Оцінка in vitro впливу природних апельсинових соків на морфологію дентину. Braz Oral Res 2008; 22: 176-83. [Посилання]

33. Sauro S, Mannocci F, Watson TF, Piemontese M, Sherriff M, Mongiorgi R. Вплив безалкогольних кислих напоїв на оголення дентинових канальців після нехірургічного лікування пародонту: дослідження SEM на захисні ефекти оксалатосодержащего фітокомплексу. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007 1; 12: 542-8. [Посилання]

34. Адді М. Етіологія та клінічні наслідки гіперчутливості дентину. Dent Clin North Am 1990; 34: 503-14. [Посилання]

35. Gandolfi MG, Silvia F, H PD, Gasparotto G, Carlo P. Силікатне покриття кальцію, отримане з портландцементу, як лікування гіперчутливого дентину. J Dent 2008; 36: 565-78. [Посилання]

36. Churchley D, Rees GD, Barbu E, Nevell TG, Tsibouklis J. Фторполімери як покриття зубів з низькою енергією для догляду за порожниною рота. Int J Pharm 2008; 352: 44-9. [Посилання]

37. Білий DJ, Lawless MA, Fatade A, Baig A, von Koppenfels R, Duschner H, Götz H. Стоматологічний зубний засіб з фторидом та гексаметафосфатом натрію підвищує стійкість дентину до впливу канальців in vitro. J Clin Dent 2007; 18: 55-9. [Посилання]

38. Пемлі Д.Х. Мазковий шар. Фізіологічні міркування. Опер Дент 1984; 3: 13-29. [Посилання]

39. Марковіц К. Кім С. Експериментальні дослідження дентинальних десенсибілізуючих агентів. Dent Clin North Am 1990: 34: 491-501. [Посилання]

40. Markowiths K, Kim S. Роль виділених катіонів у десенсибілізації внутрішньозубних нервів. Proc Finn Dent Soc 1992; 88: 39-54. [Посилання]

41. Poulsen S, Errboe M, Hovgaard O, Worthington HW. Зубна паста з нітратом калію для гіперчутливості до дентину (Cochrane Review). В: Кокранівська бібліотека. Оксфорд, Англія: Оновлення програмного забезпечення 2005; 1. [Посилання]

42. Бартольд П.М. Гіперчутливість дентину: огляд. Aust Dent J 2006; 51: 212-8. [Посилання]

43. Churchley D, Rees GD, Barbu E, Nevell TG, Tsibouklis J. Фторполімери як покриття зубів з низькою енергією для догляду за порожниною рота. Int J Pharm 2008; 352 (20): 44-9. [Посилання]

44. Влачич Дж., Мейерс І.А., Уолш Ж.Ж. Лазерно-активована фторидна обробка емалі як запобігання ерозії. Aust Dent J 2007; 52: 175-80. [Посилання]

45. Пешлі Е.Л., Хорнер Дж.А., Лю М, Кінг С, Пстуї Д.Х. Вплив енергії СО2-лазера на проникність дентину. J Endodon 1992; 18: 257-62. [Посилання]

46. ​​Сайкс Л.М. Гіперчутливість до дентину: огляд його етіології, патогенезу та лікування. SADJ 2007; 62: 66-71. [Посилання]

47. Hiatt WH, Johansen E. Кореневий препарат I. Обтурація дентинових канальців при лікуванні гіперчутливості коренів. J Periodontol 1972; 43: 373-80. [Посилання]

48. Морріс М.Ф., Морріс М.Ф., Девіс Р.Д., Річардсон Б.В. Клінічна ефективність двох десенсибілізуючих засобів дентину. Am J Dent 1999; 12: 72-6. [Посилання]

49. Ходош М. Вищий десенсибілізатор: нітрат калію. J Am Dent Assoc 1974; 88: 831-2. [Посилання]

50. Frechoso SC, Menendez M, Guisasola C, Arregui I, Tejerina JM, Sicilia A. Оцінка ефективності двох біоадгезивних гелів з нітрат калію (5% та 10%) при лікуванні гіперчутливості дентину: рандомізоване клінічне дослідження. J Clin Periodontol 2003; 30: 315-20. [Посилання]

51. Camps J, Pashley D. In vivo чутливість дентину кореня людини до вибуху повітря та подряпин. J Periodontol 2003; 74: 1589-94. [Посилання]

52. Pillon FL, Romani IG, Schmidt ER. Вплив 3% -ного місцевого застосування оксалату калію на гіперчутливість дентину після піддесневого масштабування та стругання коренів. J Periodontol 2004; 75: 1461-4. [Посилання]

53. Гіллам Д.Г., Ньюман Х.Н., Девіс Е.Х., Булман Дж.С., Троульос Е.С., Курро Ф.А. Клінічна оцінка оксалату заліза для полегшення гіперчутливості дентину. J Oral Rehabil 2004; 31: 245-50. [Посилання]

54. Гейгер С, Маталон С, Бласбалг Дж, Тунг М, ФК Айхміллер. Клінічний ефект аморфного фосфату кальцію (АКФ) на гіперчутливість поверхні кореня. Oper Dent 2003; 28: 496-500. [Посилання]

55. Дуран І, Сенгун А. Довгострокова ефективність п’яти діючих десенсибілізуючих препаратів на чутливість до дентину шийки матки. J Oral Rehabil 2004; 31: 351-6. [Посилання]

56. Prati C, Cervellati F, Sanasi V, Montebugnoli L. Лікування гіперчутливості дентину шийки матки смолистими клеями: 4-тижнева оцінка. Am J Dent 2001; 14: 378-82. [Посилання]

57. Байсан А, Лінч Е. Обробка чутливості шийки матки герметиком для коренів. Am J Dent 2003; 16 (2): 135-8. [Посилання]

58. Ferrari M, Cagidiaco MC, Kugel G, Davidson CL. Клінічна оцінка системи скріплення однієї пляшки для десенсибілізації відкритих коренів. Am J Dent 1999; 12: 243-9. [Посилання]

59. Dondi dall’’Orologio G, Lorenzi R, Anselmi M, Grisso V. Dentin десенсибілізуючі ефекти Gluma Alternate, Health-Dent Desensitizer та Scotchbond Multi-Purpose. Am J Dent 1999; 12: 103-6. [Посилання]

Адреса для листування:
Каррера 47 No20 південь 46
Envigado Antioquia
57 (4) 3348122
[email protected]

Дата отримання: 1 вересня 2008 р.
Прийнято до друку: 11 вересня 2008 р.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons