Гіперкаліємія та її причини:
Причин підвищення концентрації калію в крові є відносно багато, ми перерахуємо найважливіші і найбільш зрозумілі.
1. Збільшення споживання калію
Якщо пацієнтові з будь-якої причини дають калій у таблетках (наприклад, калій хлоратум, Кальнормін) або інфузії, ми час від часу повинні перевіряти рівень його крові. Також більше калію в деяких продуктах харчування, таких як кісточкові фрукти.
2. Прийом ліків, що підвищують калій
Сюди належать зокрема Інгібітори АПФ (наприклад, Tritace, PRESTARIA, Ramipril та ін.) сечогінний спіронолактон (наприклад, Верошпірон). Інгібітори АПФ використовуються як відмінні препарати для зниження високого кров’яного тиску та мають ряд інших сприятливих ефектів. Однак одним з їх побічних ефектів є підвищення калію в крові. Вероспірон застосовується при серцевій недостатності, оскільки він зменшує навантаження на серце і збільшує кількість рідини та натрію, що виводиться з організму. Збільшення калію знову є побічним ефектом. Якщо пацієнт поєднує інгібітор АПФ зі спіронолактоном, калій може підвищуватися порівняно високо в крові пацієнта.
3. Широкий рак та їх лікування
Клітини пухлини швидко розмножуються, а також швидко гинуть. Завдяки високій концентрації калію в клітинах він виділяється з них і його концентрація в крові зростає. При лікуванні пухлин хіміотерапією та променевою терапією велика кількість пухлинних клітин гине і з них виділяється калій (т.зв. синдром лізису пухлини).
4. Ниркова недостатність (гостра та хронічна)
Нирки виділяють калій із сечею, і тому їх порушена функція зазвичай проявляється збільшення кількості калію в крові. Якщо нирки повністю виходять з ладу, люди повинні приходити діаліз, де їх кров регулярно очищається від відходів, а також від калію. Враховуючи це Виведення калію у цих людей мінімально до нуля, вони повинні стежити за дієтичним споживанням калію між сеансами діалізу. Велика кількість калію міститься в кісточковий плід, і тому це (і багато іншого) заборонено цими пацієнтами.
5. Високий рівень цукру в крові
Калій тісно пов'язаний з цукром у крові. Однак ми не будемо надавати деталей якщо рівень цукру в крові підвищується, підвищується рівень калію. Це трапляється у погано пролікованих (або нелікованих) хворих на цукровий діабет (найчастіше діабет 1 та 2 типу).
6. Хвороба Аддісона
При цьому гормональне захворювання людині бракує гормону альдостерону, що підвищує рівень натрію і знижує рівень калію в крові. Дефіцит альдостерону означає підвищення рівня калію.
Виступи
Прояви можуть бути відсутніми взагалі. Зі збільшенням рівня калію може виникати стомлюваність, м’язова слабкість, діарея, сплутаність свідомості, на ЕКГ спостерігаються деякі зміни (для медиків: збільшується хвиля Т), частота серцевих скорочень сповільнюється (брадикардія) і в гіршому випадку це може раптом зупинити серце - це смертельне ускладнення гіперкаліємії. Гіпокаліємія має дещо протилежні прояви (особливо на ЕКГ), але кінець у вигляді зупинки серця такий самий, як при гіперкаліємії.
Діагностика
Рівень калію в крові можна легко визначити в лабораторії за звичайним зразком крові. ЕКГ може запропонувати, але зміни в підручниках не завжди присутні.
Гіперкаліємія та її лікування
Ми припинимо приймати ліки, що підвищують рівень калію (якщо пацієнт приймає їх), ми дамо препарати, що знижують калій (наприклад, діуретики, такі як фуросемід), ми даємо пацієнту інфузію (це розріджує кров і знизить рівень калію). Зрештою ми скористаємось тим, що кальцій та інсулін можуть знижувати рівень калію. Якщо рівень калію занадто високий або не відповідає стандартному лікуванню, для очищення крові необхідно провести гострий діаліз.