АНОТАЦІЯ

Гіперплазія ендометрія (ЕГ) - це клітинне порушення в ендометрії, тобто клітинний шар, який вистилає матку і вважається головним попередником аденокарциноми ендометрія. Його частота може бути посилена через певні фактори, такі як менопауза, цукровий діабет або ожиріння, причому останнє є дуже важливим через його збільшення у всьому світі. Як правило, це відбувається у жінок старше 45 років, хоча може траплятися і у молодих жінок.

Існують різні типи гіперплазій, як прості з атипією, так і без неї, а також складні з атипією або без неї, тому також застосовуються різні методи лікування залежно від їх типології.

Мета цього бібліографічного огляду полягає в огляді різних типів гіперплазії ендометрія, чому вони виникають та які методи лікування застосовувати.

Автори:

Марта Рівера Гонсалес (медсестра лікарні Кармен-і-Северо-Очоа)

Франциско Хав'єр Казамайор Фернандес (медсестра Центру психічного здоров'я Кангас-дель-Нарсеа)

ВСТУП

Протягом усіх фертильних років жінки, що переходить від менархе (перший період, що настає під час статевого дозрівання), до менопаузи (останній період життя), крім вагітності, у жінок спостерігаються менструації. Ми підраховуємо перший день циклу, перший день кровотечі та останній день, за день до наступного кровотечі. Зазвичай ці цикли тривають від 25 до 30 днів із середньою кровотечею 5 днів.

У цей час в організмі жінки відбувається низка гормональних змін, що здійснюють менструальний цикл, які поділяються на 3 стадії:

- Фолікулярна або доовуляторна: ця фаза починається з першого дня кровотечі, оскільки слизова матка (ендометрій) відшаровується через низький рівень естрогену та прогестерону. Фолікул, в якому розміститься яйцеклітина для свого дозрівання, буде рости, а в свою чергу збільшуватиметься кількість естрогенів. Його тривалість знаходиться між першими 10-13 днями циклу.

- Овуляція: в середині циклу рівень естрогену в організмі продовжує зростати. Зріла яйцеклітина буде випущена в маткову трубу, щоб дочекатися запліднення. Якщо цього не станеться протягом наступних 24 годин, яйцеклітина постаріє.

- Лютеїнова: в останні дні циклу яйцеклітина, яка вивільнилася в яєчнику, стає жовтим тілом, яке відповідає за вироблення естрогенів та прогестерону, які будуть діяти в ендометрії. Прогестерон буде відповідальним за згущення, поліпшення кровотоку і зробить ендометрій більш губчастим, щоб у разі запліднення він був сприйнятливим і було досягнуто хорошої імплантації ембріона. Якщо в цій фазі яйцеклітина не буде запліднена, рівень естрогенів і прогестерону знову знизиться, щоб знову розпочати цикл.

Підозра на гіперплазію ендометрія починається, коли є гормональні порушення, при яких недостатньо естрогену або надмірного прогестерону, і може проявлятися по-різному: з міжменструальними або плямистими кровотечами (кров’янисті виділення), з надмірними менструальними кровотечами (метрорагія) і навіть у жінок нерегулярними кровотечами у жінок у менопаузі та кровотечі після менопаузи у жінок у менопаузі. Після останніх досліджених даних, білі жінки приблизно 45 років і старше частіше страждають цією проблемою, особливо у жінок, які вже перейшли в менопаузу. Набагато нижча поширеність серед жінок віком до 45 років, у яких ризик зменшується.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

Вичерпний пошук був проведений у таких базах даних, включаючи статті, опубліковані між 2006 і 2019 роками:

охронні

Мовами, які використовувались для цих пошуків, були іспанська та англійська, використовуючи в якості ключових слів: ендометрій, гіперплазія ендометріалу, гіперплазія ендометрія, гіперплазія ендометрія, біопсія ендометрія, метрорагія ...

РЕЗУЛЬТАТИ І ОБГОВОРЕННЯ

Для діагностики ВІН проводять ряд обстежень, таких як біопсія ендометрія. , трансвагінальне ультразвукове дослідження для визначення товщини клітинної стінки ендометрію або гістероскопія, щоб мати змогу побачити цей шар клітин і взяти проби. Після дослідження, проведеного патологоанатомом, буде визначено, який тип ВІН ми повинні лікувати. Не можна забувати, що багато з цих клітин можуть призвести до розвитку аденокарциноми і що їх лікування буде індивідуальним. В даний час у світі існує до 20 різних типів, але найбільш прийнятною є таблиця, описана ВООЗ:

  • проста гіперплазія ендометрію без атипії
  • проста гіперплазія ендометрію з атипією
  • Складна гіперплазія ендометрію без атипії
  • складна гіперплазія ендометрію з атипією

Як і у будь-якого захворювання, є фактори ризику, які можуть впливати на розвиток ВІН:

  • Замісна гормональна терапія
  • Ожиріння
  • Діабет
  • Менопаузальний вік> 53 роки
  • Нуліпарність або низький паритет
  • Куріння
  • Рання менархе
  • Сімейна історія раку ендометрія або товстої кишки.

Згідно з різними дослідженнями, проведеними в різних країнах і датах, підсумовується, що жінки у віці від 35 до 60 років найчастіше страждають цією хворобою, частіше серед жінок у середньому віці 45 років і більше, і досягаючи в деяких випадках раку ендометрія .

Профілактика та прояви

Дуже важливо, як тільки вони проявляються (метрорагія, кров'янисті виділення ...), зверніться до гінеколога для проведення необхідних обстежень та досліджень, щоб мати змогу проаналізувати зразки, за допомогою яких ми отримаємо ранню діагностику, і таким чином лікувати її уникати майбутньої аденокарциноми ендометрія. Ми також повинні, наскільки це можливо, уникати факторів ризику. Хоча це може здаватися не так, ожиріння є досить важливим фактором, тому втрата ваги допоможе зменшити менструальні кровотечі.

Лікування

Залежно від типу перенесеної гіперплазії ендометрію буде вирішено те чи інше лікування, але загалом ми поговоримо про прогестерон. Він може бути представлений/застосований у таблетках, ін’єкціях, внутрішньоматкових пристосуваннях і навіть вагінальних кремах.

Якщо мова йде про складний тип з атипією, то, швидше за все, пацієнт повинен пройти гістеректомію.