Марина Родрігес Суарес 1, Марія Менендес Гранда 1, Єва Васкес Фернандес 2, Карла Гарсія Фернандес 1, Клара Суарес Перес 1, Лаура Родрігес Гарсія 3, Марія Гомес де Кос 1, Олена Санчес Уерта 1,

1 лікарня акушерок Сан-Агустін-де-Авілес (Астурія)

2 лікарня для медсестер, Центральний де Астурія (Ов'єдо)

3 Лікарня акушерки де Жарріо (Астурія).

Резюме

Імбир - лікарська рослина, що широко застосовується з давніх часів, до його властивостей відноситься позбавлення від нудоти та блювоти. Ось чому вже деякий час вагітним жінкам рекомендується полегшувати цю хворобу, настільки поширену серед вагітного населення. У цій роботі буде проаналізовано найновіші дані про використання імбиру під час вагітності для поліпшення нудоти та блювоти.

Вступ

Імбир (Zingiber officinale Rosc, shengjiang) - це пряно-лікарська рослина, яка використовувалася з давніх часів із Середньої Азії та Південно-Східної Азії, це пряність, яка використовувалася споконвічно в традиційній азіатській кухні та фармакопеї. Назва імбиру походить від санскритського shringavera, що означає "у формі рогу" і було перекладено на латинську "zingiber", а тепер на іспанську як "імбир" 1 .

Імбир має характерний ароматний та освіжаючий аромат з лимонним відтінком. Його смак пряний, гострий і проникливий, з трохи солодким дотиком. Серед інших властивостей імбир виявився ефективним протиблювотним засобом, будь то при гіперемезісі гравідарум, при хворобі руху, після анестезії, хіміотерапії та диспепсії. Імбир можна використовувати в різних форматах: свіжий, сухий, в ефірній олії, в соку і смажений, кожна презентація з різним застосуванням 1,2.

Дивлячись на властивості імбиру, неважко уявити, чому протягом декількох років його рекомендували вагітним жінкам при шлунково-кишкових симптомах, таких як нудота і блювота. Декілька рекомендацій клінічної практики рекомендують імбир від нудоти та блювоти протягом першого триместру вагітності як немедикаментозний варіант, хоча докази рекомендації низькі 3 .

Нудота і блювота - один із симптомів, про який вагітні жінки найчастіше повідомляють на початку вагітності. Нудота вражає від 70% до 85% вагітних жінок, тоді як блювота зачіпає приблизно 50%, що є дуже поширеною проблемою здоров'я серед вагітних. Нудота і блювота зазвичай з’являються між 4 і 6 тижнями гестації, максимальна частота - між 8 і 12 тижнями і зазвичай зникає до 20 тижня, хоча іноді вони тривають довше 4 .

Нудота і блювота в даний час є однією з найпоширеніших причин відпусток лікарняних у вагітних жінок, а отже, і соціальних витрат та витрат на охорону здоров'я, а також втрати якості життя 4 .

Медичний працівник, який має перший контакт із вагітною жінкою, неодноразово є акушеркою, тому необхідно знати та постійно отримувати інформацію про нефармакологічні та фармакологічні засоби, спрямовані на зменшення такої частої проблеми, як нудота та блювота, спричинені вагітність. Таким чином, поліпшення якості життя вагітних.

цілі

- Знати найновіші дані про використання імбиру для полегшення нудоти та блювоти під час вагітності.

- Повідомте медичного працівника про використання імбиру під час вагітності.

Метод

Бібліографічний пошук проводився протягом грудня 2019 року та січня 2020 року в базах даних PubMed, CINAHL та Cochrane Library. Фільтр дати публікації за останні 5 років був активований для отримання найсвіжіших доказів щодо цього. Дескриптори сітки використовувались у першій базі даних "імбир" [Mesh] "Ранкова хвороба" [Mesh], а також ключові слова "імбир", "нудота", "вагітність", а також логічні оператори AND та OR. Всього було отримано 41 результат, з яких після усунення дублікатів за допомогою переробного інструменту вони були включені в дослідження, оскільки було дотримано 17 критеріїв включення.

Результати

Два мета-аналізи, виявлені під час огляду літератури, дозволяють припустити, що, з одного боку, імбир та вітамін В6 (піридоксин) були пов’язані з кращим контролем блювоти та меншою частотою побічних явищ, а якість доказів для цього порівняння була помірною. Сучасні дані є переконливими щодо терапевтичних переваг імбиру, оскільки це ефективне нефармакологічне лікування для лікування нудоти та блювоти під час вагітності 5,6 .

засобу

Щодо систематичних оглядів, які були включені, було показано, що для легких симптомів нудоти та блювоти під час вагітності імбир, піридоксин, антигістамінні препарати та метоклопрамід асоціювались із більшою користю, ніж плацебо. Імбир був ефективнішим, ніж вітамін В6, але при дозі 35-500 мг імбиру вітамін В6 та імбир мали однаковий ефект. Таким чином, зроблено висновок, що імбир можна рекомендувати вагітним для купірування нудоти та блювоти, спричинених вагітністю. Нарешті, було показано, що прийом імбиру від нудоти та блювоти під час вагітності не має шкідливих наслідків для матері та новонароджених 7,8,9 .

Інші дослідження також вказують на те, що імбир є більш ефективним, ніж плацебо, для лікування нудоти та блювоти під час вагітності, якість доказів від легкого до помірного, і це порівнянно з вітаміном B6 10. Протягом першого триместру імбир може покращити нудоту і блювоту, і не спостерігається збільшення вад розвитку плода або смерті плода 11 .

Ще раз було зроблено висновок, що ефективність імбиру порівняно з плацебо та вітаміном В6. Його використання не показало збільшення перинатальної або внутрішньоутробної смерті, передчасних пологів, нижчої ваги або балів за тестом Апгара. Однак деякі дослідження підтверджують антикоагулянтну дію, яка може посилити кровотечу та мимовільні аборти. Імбир можна вважати хорошим варіантом для лікування нудоти та блювоти, хоча недостатньо наукових доказів для встановлення дози або тривалості 12 .

Найбільш всебічне дослідження, яке коли-небудь було знайдено Тираном Д., зазначає: Найкращі наявні докази показують, що імбир є ефективним та недорогим засобом для лікування нудоти та блювоти та безпечним. Додаткові методи лікування нудоти та блювоти під час вагітності безпечні та ефективні як для матері, так і для плода. Два немедикаментозні методи лікування - це точковий масаж та імбир.

Слід зазначити, що імбир у печиві не знімає нудоти та блювоти під час вагітності, оскільки в печиві недостатньо імбиру, щоб мати справжній терапевтичний ефект, і хоча збільшення цукру може тимчасово полегшити симптоми, а потім спричиняє гіпоглікемію і повернення нудоти. Існує чимало доказів на користь використання сирого кореня імбиру як протиблювотного засобу. Різні дослідження підтверджують використання свіжого або сушеного кореневого імбиру у формі капсули, сиропу або настою.

Рекомендовані дози становлять від 1 граму на день у Великобританії, 2 грами в США та до 3 грамів у Китаї. Як побічні ефекти зазначається, що імбир має значну антикоагулянтну дію, і його не слід приймати разом з антикоагулянтами. Також цього слід уникати жінкам з анамнезом або потенційним ризиком кровотечі. Нарешті, у зв'язку з цим було встановлено, що імбир також має гіпоглікемічну дію. а жінкам із інсулінозалежним цукровим діабетом слід уникати 13 .

Щодо безпеки імбиру Європейське товариство анестезіологів та Американське товариство анестезіологів рекомендують пацієнтам припинити прийом рослинних препаратів за два тижні до операції 14. Інші дослідження вважають його використання безпечним під час вагітності 15,16,17,18,19. Лише одне дослідження описувало потенційно серйозні події, рекомендуючи обережність, особливо під час вагітності та у педіатричної популяції 20 .

Щодо презентації для прийому, настій коріння імбиру, імбирну жувальну гумку, імбирні шпажки, імбирні капсули, імбирний сироп, доданий у воду, та всі інші форми імбиру безпечні для використання під час вагітності. Доза імбиру, яку вивчали для поліпшення нудоти та блювоти під час вагітності, становить 1 грам на день 21 .

Висновки

  • Імбир ефективний у боротьбі з нудотою та блювотою під час вагітності, порівняно з прийомом вітаміну В6.
  • Рекомендоване споживання імбиру варіюється залежно від країни та способу його приготування, встановлено, що 1 г на день - це доза імбиру, яка вивчалася для поліпшення нудоти та блювоти під час вагітності, хоча щодо цього слід провести більше досліджень.
  • Імбир має антикоагулянтну та гіпоглікемічну дію, тому його слід рекомендувати з обережністю.
  • Вважається безпечним для використання під час вагітності, завжди застосовується з обережністю.

Бібліографія

1. У. Сідентопп. Імбир, ефективна лікарська рослина як лікарський засіб, пряність або настій. Міжнародний журнал акупунктури. 2008: 2 (3) 188-192.

2. Сальгадо Ф. Імбир (Zingiber officinale). Міжнародний журнал голковколювання. 2011; 5: 167-173.

3. Банк запитань Превид. Імбир від нудоти та блювоти, пов’язаних з вагітністю. Мурчасалуд, 2015 р. Доступно за адресою http://www.murciasalud.es/preevid/20676

4. Франсе-Рібера Л. Нудота та блювота під час вагітності. Акушерки проф. 2010; 11 (1): 26-28.

5. Sridharan K, Sivaramakrishnan G. Втручання для лікування нудоти та блювоти під час вагітності: мережевий мета-аналіз та послідовний аналіз рандомізованих клінічних випробувань. Експерт Rev Clin Pharmacol. 2018 листопад; 11 (11): 1143-1150

6. Thomson M, Corbin R, Leung L. Вплив імбиру на нудоту та блювоту на ранніх термінах вагітності: мета-аналіз. Журнал Американської ради сімейної медицини [Інтернет]. 2014 січ [цитоване 2019 грудня 30]; 27 (1): 115–22.

7. McParlin C, O'Donnell A, Robson SC, et al. Лікування гіперемезісу гравідаруму та нудоти та блювоти під час вагітності: систематичний огляд. ДЖАМА. 2016; 316 (13): 1392-1401.

8. Matthews A, Haas DM, O’Mathúna DP, Dowswell T. Втручання з приводу нудоти та блювоти на ранніх термінах вагітності. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2015, випуск 9. Арт. №: CD007575. DOI: 10.1002/14651858.CD007575.

9. Khorasani F, Aryan H, Sobhi A, Aryan R, Abavi-Sani A, Ghazanfarpour M, et al. Систематичний огляд ефективності нетрадиційної медицини при лікуванні нудоти та блювоти під час вагітності. Журнал акушерства та гінекології [Інтернет]. 2020 січня [цитоване 2019 грудня 30]; 40 (1): 10–9.

10. Sharifzadeh F, Kashanian M, Koohpayehzadeh J, Rezaian F, Sheikhansari N, Eshraghi N. Порівняння ефектів імбиру, піридоксину (вітамін В6) та плацебо для лікування нудоти та блювоти у першому триместрі вагітності (НВП). J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 жовтня; 31 (19): 2509-2514

11. Lindblad AJ, Koppula S. Імбир від нудоти та блювоти під час вагітності. Канадський сімейний лікар [Інтернет]. 2016 лютого [цитоване 2019 грудня 30]; 62 (2): 145.

12. Теран Муньос О, Морено Маза М. Імбир як лікування нудоти та блювоти під час вагітності Огляд літератури. Revista Rol de Enfermería [Інтернет]. 2019 бер [цитоване 2019 груд. 30]; 42 (3): 52–5.

13. Тиран Д. Нудота та блювота під час вагітності: «альтернативний» підхід до догляду. Британський журнал акушерства [Інтернет]. 2014 серп. [Цитоване 2019 груд. 30]; 22 (8): 544–50.

14. Kam PCA, Barnett DWY, Douglas ID, Kam PC, Barnett DW. Фітопрепарати та вагітність: огляд та огляд анестетиків. Анестезія та інтенсивна терапія [Інтернет]. 2019 травень [цитоване 2019 грудня 30]; 47 (3): 226–34.

15. Servey J, Chang J. Безрецептурні ліки під час вагітності. Американський сімейний лікар [Інтернет]. 2014 жовтня 15 (цитоване 2019 грудня 30); 90 (8): 548–55. Доступно за адресою: http: // search. ebscohost. com/login.aspx? direct = true & db = ccm & AN = 109682957 & lang = uk & site = ehost-live

16. Flake ZA, Linn BS, Hornecker JR. Практичний підбір протиблювотних засобів в амбулаторних умовах. Американський сімейний лікар [Інтернет]. 2015 бер [цитоване 2019 грудня 30]; 91 (5): 293–6

17. Lete I, Allué J. Ефективність імбиру у профілактиці нудоти та блювоти під час вагітності та хіміотерапії. Інтегративна медицина Insights [Інтернет]. 2016 січня [цитоване 2019 грудня 30]; (11): 11–7. Нудота.

18. Аргенбрайт, Каліфорнія. Додаткові підходи до нудоти та блювоти, викликаних вагітністю. Міжнародний журнал про освіту пологів [Інтернет]. 2017 січ

19. Dante G, Bellei G, Neri I, Facchinetti F. Фітотерапія при вагітності: що працює? Сучасна думка в галузі акушерства та гінекології [Інтернет]. 2014 квіт. [Цитоване 2019 груд. 30]; 26 (2): 83–91.

20. Izzo AA, Hoon KS, Radhakrishnan R, Williamson EM. Критичний підхід до оцінки клінічної ефективності, побічних явищ та лікарських взаємодій рослинних засобів. Дослідження фітотерапії [Інтернет]. 2016 травня [цитоване 2019 грудня 30]; 30 (5): 691–700.

21. Нудота і блювота під час вагітності. Журнал акушерства та здоров'я жінок [Інтернет]. 2016 р. [Цитоване 2019 груд. 30]; 61 (2): 293–4.