Захворювання щитовидної залози можуть викликати найрізноманітніші скарги та симптоми ще до того, як розвинуться фізичні ознаки зміни рівня гормонів. Це відбувається як при зниженій, так і при підвищеній функції щитовидної залози.

Дратівливість, нетерплячість, емоційна лабільність, порушення сну - у разі таких скарг можливість розвитку захворювань щитовидної залози може не прийти в голову. Проте гіпертиреоз, серед інших характерних симптомів, часто викликає психічні відхилення. Іноді домінують саме вони. Наприклад, загострення панічного розладу може збігатися з появою клінічних ознак гіпертиреозу.

лабораторія

Гормон щитовидної залози необхідний для функціонування майже всіх наших органів, тому його дефіцит викликає будь-які проблеми, які можуть варіюватися від легких до важких. Він має характерні симптоми, а просте заміщення гормону один раз на день може усунути симптоми та скарги.

Гіпертиреоз або гіпертиреоз - це ненормальне та стійке підвищення рівня тиреоїдних гормонів у циркулюючому та тканинному організмі внаслідок посиленого вироблення гормонів у цілому або окремих ділянках щитовидної залози через порушення регуляції роботи ендокринної або імунної системи внаслідок її руйнування. Передозування гормону щитовидної залози, що використовується в терапевтичних цілях, пов’язане з подібною клінічною картиною.

Симптоми гіпертиреозу: слабкість, стомлюваність, втрата ваги з апетитом, пітливість, гаряча непереносимість, тремтіння рук, психомоторне неспокій, безсоння, зниження лібідо (статева активність не зменшується), ширший зір, серцебиття. Шкіра тепла і волога. Також можуть спостерігатися випадання волосся, діарея, гінекомастія, аменорея. Частота серцевих скорочень збільшується, рівень холестерину в сироватці крові знижується, а лужна фосфатаза може зростати. У пацієнта спостерігається тахікардія. Фібриляція передсердь часто зустрічається у пацієнтів літнього віку, але зустрічається у будь-якому віці. Тиреотоксична кардіоміопатія викликає серцеву недостатність. Вміст вапна в кістках зменшується, але схильність до руйнування не збільшується. Відбувається тепловий підйом.

У той же час наявні симптоми, що залежать від і характерних для типу гіпертиреозу. При хворобі Грейвса-Базедова можуть спостерігатись дифузний зоб, ширша очна щілина, характерні очні симптоми (Graefe, Stellwag, Moebius, Dalrymple), ендокринна орбітопатія та/або претибіальна змішана міопатія. Лейкопенія може виникати при відносному лімфоцитозі. У разі токсичної аденоми та багатовузлового зобу, вузол (и) можуть пальпуватися. При тиреоїдиті щитовидна залоза може бути нормальних розмірів або збільшена, як правило, спонтанно болюча і чутлива до дотику.

Тиреотоксичний при кризі Симптомами важкого гіпертиреозу є блювота, діарея, дегідратація, лихоманка, гіперпірексія, збудження, сплутаність свідомості, марення, кома, жовтяниця, тахікардія та важка серцева недостатність.

Хвороба Грейвса-Бадедова - це гіпертиреоз, асоційований з дифузним зобом, спричинений стимулюючим аутоантитілом, яке зв'язується з рецептором ТТГ на клітинах щитовидної залози. У разі токсичної аденоми та токсичного багатовузлового зоба в щитовидній залозі є надмірно активний вузлик. Гіпертиреоз може також розвинутися в позаматковій тканині щитовидної залози. Гострий підгострий тиреоїдит, а також активна фаза хронічного тиреоїдиту можуть бути пов'язані з гіпертиреозом, який є тимчасовим.

Деякі ліки викликають гіпертиреоз, тоді як передозування гормонів щитовидної залози викликає симптоми без гіпертиреозу. Гіпертиреоз може розвинутися в деяких випадках стійкості до гормонів щитовидної залози та аденоми гіпофіза, що виробляє ТТГ. Ендокринна орбітопатія - це аутоімунне запалення зовнішніх очних м’язів та сполучної тканини очниці, пов’язане із хворобою Грейвса-Базедова.

Причини гіпертиреозу кризу

Криза розвивається у пацієнтів з гіпертиреозом, найчастіше після гарячкової інфекції, лікування радіойодом, йодовмісних препаратів або йодованих контрастних речовин, рідше після операцій на щитовидці, інших серйозних операцій, травм або пологів.

Якщо є підозра на гіпертиреоз, обстеження повинно включати:

  • з’ясувати функціональний стан щитовидної залози шляхом визначення гормонів;
  • процедури візуалізації для морфологічного дослідження щитовидної залози;
  • Якщо є підозра на тиреотоксичний криз, до пацієнта слід поводитися так, ніби у нього доведений тиреотоксичний криз, поки не з’являться результати гормонів.

З лабораторних досліджень вирішальне значення мають визначення гормонів. Визначення антитіл до рецептора анти-ТТГ (TRAK) є актуальним лише у деяких рідкісних випадках.

З візуалізаційних досліджень, як правило, першим вибором є УЗД. Однак, якщо вузол не видно за допомогою УЗД, щитовидна залоза, яка здається вузликовою на дотик, вважається «невузловою» в діагностичних алгоритмах. В якості альтернативи, у пацієнта з гіпертиреозом може бути проведено радіонуклідне сканування технецію (Tc-сканування).

Якщо виникає гіпертиреоз (лише кілька симптомів, у разі незначної підозри):

Лабораторія: надчутливий ТТГ (sTSH)

  • низький: додаткові лабораторні FT4, FT3 → див. оцінку далі. точка
  • нормальний: гіпертиреоз можна виключити
  • збільшені: додаткові тести, FT4, FT3; найчастіше спричинені гіпотиреозом, можливо аденомою гіпофіза, що продукує ТТГ, або резистентністю до гормонів щитовидної залози

Якщо ймовірний гіпертиреоз (типова клінічна картина, серйозна підозра):

Лабораторія: sTSH, FT4, FT3

  • sTSH низький, FT4 та/або FT3 високий: гіпертиреоз
  • sTSH низький, FT4 та FT3 в нормі: субклінічний гіпертиреоз, контроль через два місяці
  • sTSH нормальний або високий, FT4 та/або FT3 високий: повторіть повтор через 2-4 тижні, якщо він не змінився, проведіть TRH та продайте МРТ, щоб виключити аденому гіпофіза, що продукує TSH
  • sTSH, FT4, FT3 в нормі: гіпертиреоз можна виключити

Якщо гіпертиреоз не виникає, але відбувається пальпація щитовидної залози:

  • Якщо є розбіжності, див. “Якщо ймовірно гіпертиреоз” у попередньому розділі

Якщо виникає можливість ендокринної орбітопатії (ЕОП) (з гіпертиреозом або без нього):

Лабораторія: sTSH, FT4, FT3

  • sTSH низький, FT4 та/або FT3 високий: гіпертиреоз та EOP
  • sTSH низький, FT4 та FT3 в нормі: субклінічний гіпертиреоз та ЕОП
  • СТШ підвищений: гіпотиреоз та ЕОП
  • sTSH в нормі, FT4 в нормі, FT3 в нормі: може бути EOP, тест TRH, антитіла до рецепторів анти-TSH (TRAb) та орбітальна МРТ

У разі підозри на тиреотоксичний криз таким же чином з’ясовується функціональний стан щитовидної залози. За наявності симптомів кризу достатньо доказів гіпертиреозу для його діагностики; хоча рівень гормонів зазвичай дуже високий, незвично високий рівень вільних гормонів не є обов’язковою умовою діагностики кризи.

Тестові пакети

Запобігання та категоризовані пакети фільтрів. Для оцінки стану здоров’я та вивчення причин захворювань із багаторічним досвідом.

Важлива інформація

Чим може допомогти лабораторія? Інформація про збір крові, процес реєстрації, терміни, висновок експерта. Деталі

Купонний збір крові

Важлива інформація для наших попередньо куплених гостей купона. Вхід в Інтернет . Докладніше

Опис тесту

Лабораторні результати - що означає знахідка? Пояснювальний невеликий лексикон. Деталі

Наша їжа під лупою

Тести на алергію, непереносимість, (лактоза, гістамін, їжа) чутливість до глютену, молочний білок. Читати далі

Лабораторне дослідження в Будапешті

Забір крові, лабораторні дослідження без довідки, навіть негайно.

Медична консультація

Можливість консультацій для всіх, хто не знає, що має скарги. Читати далі

Зосередьтеся на скаргах

Ви знайдете наші найкращі запити та пакети для розгляду ваших скарг. Читати далі