Алергія на борошно? Чутливість до глютену? Що означає, що саме?

алергія

Алергія на борошно

Алергія на борошно може викликати різні симптоми, але найчастіше на це можуть свідчити астма, екзема (або атиповий дерматит), кропив'янка, сінна лихоманка (алергічний риніт), набряк Квінке, спазми в животі, нудота та блювота. Пшеничне борошно не рідко згадується в контексті анафілаксії, що викликається фізичними вправами, коли алерген та фізична активність разом викликають анафілактичний шок.

Целіакія викликається речовиною, яка називається пшениця, ячмінь, жито та овес, що називається гліадин, і є ураженням протягом усього життя. Алергія на борошно, як алергія на молоко, яйця та сою, належить до групи харчових алергій, пов’язаних з виробленням IgE, і для її дослідження та лікування застосовуються ті ж правила, що й до інших харчових алергій. При целіакії можуть бути виявлені інші антитіла (антиендосимум та тканинні антитіла до тарглутамінази), а для підтвердження діагнозу проводиться кишкова гістологія.

Яких продуктів слід уникати при алергії на глютен?

Пшениця - основне зерно, що зустрічається в західних країнах, тому її можна знайти в найрізноманітніших продуктах харчування. Тому слід бути особливо обережним при виборі їжі.

  • Усі види макаронних виробів (хліб та піца), крім тих, що виготовляються з борошна без пшениці
  • Локшина, виготовлена ​​з яйцями або без них
  • Деякі розпушувачі
  • Млинці, запечені та смажені страви
  • Згущене з борошна їжа та соуси
  • Консерви
  • Заправки, соус для барбекю, соєвий соус, інші соуси та приправи
  • Рядок
  • Солодощі (особливо нуга)
  • Ковбаси та тефтелі, а також страви, приготовані із використанням панірувальних сухарів.

Непереносимість глютену

Коли організм атакує себе і вбиває клітини, їх спільно називають аутоімунними захворюваннями. До таких аутоімунних захворювань належать діабет, певні захворювання щитовидної залози, розсіяний склероз та чутливість до глютену. Особливістю аутоімунних процесів є те, що вони частіше пов’язані з наявним захворюванням. З цієї причини ми особливо дбаємо про себе, і якщо помічаємо щось незвичне, проконсультуйтеся з лікарем.!

Відомо, що аутоантитіла виявляються в крові людей, чутливих до глютену, і реагують з нормальною сполучною тканиною.

  • Антитіла до трансглутамінази
  • Антитіла до ендомізію
  • Дезамідований пептид гліадину

Виявлення антитіл до тканинної трансглютамінази (IgA та IgG) є першим тестом у разі підозри на целіакію. Лабораторії імунології також проводять дослідження на дезамідовані антитіла типу IgA та IgG до пептиду гліадину. Мало лабораторій проводять виявлення антиендомієвих антитіл (ЕМА). Для моніторингу целіакії рекомендується тестування на трансглутаміназу IgA та IgG на антитіла. (Усі тести доступні в лабораторії Геллерта!)

Гістологічний забір з слизової оболонки дванадцятипалої кишки (при дослідженні шлункового дзеркала) чітко підтверджує як запалення, так і його ступінь (класифікація Марша). Виявлення відкладення IgA при біопсії шкіри під час глютенового дерматиту під час дерматиту herptiformis є діагнозом.

Безглютенова дієта, встановлена ​​після серологічного та гістологічного позитиву, призводить до припинення симптомів.

Чутливість до глютену, целіакія або чутливість до глютену - це аутоімунне захворювання, яке вражає весь організм. Гліадин - одна з білкових груп глютену в злаках, яка спричиняє чутливість до глютену. Назва чутливість борошна дещо вводить в оману, оскільки сенсибілізуюча речовина, клейковина, зустрічається не тільки в пшеничному борошні. Крім того, хворобу не слід плутати з алергією на пшеницю, яка є гострою реакцією на білки пшениці, що у важких випадках призводить до шокового стану, т.зв. може призвести до анафілаксії.

Захворювання спричинене імунологічною непереносимістю певних білків проламіну у генетично схильних осіб. Сюди входять гліадин у пшениці, секалін у житі або гордеїн у ячмені, які є компонентами глютену. Ці білки стійкі до травних ферментів, а потім, всмоктуючись у кишечник, модифікуються тканинним ферментом трансглутамінази і завдяки активації імунної системи викликають місцеву запальну реакцію, що призводить до тривалого пошкодження слизової оболонки кишечника, втрати ворсинок кишечника.

  • Поглинається поглинання поживних речовин, вітамінів і мінералів і розвиваються дефіцитні захворювання. В першу чергу початкова стадія тонкої кишки пошкоджена, але ураження може бути більш масштабним.
  • Типові симптоми включають різні шлунково-кишкові скарги, напр. діарея або запор, здуття живота
  • Втрата ваги у дорослих, хоча відсутність набору ваги в дитинстві також може привернути увагу до захворювання.
  • Крім того, хвороба може бути пов'язана з іншими загальними симптомами (наприклад, втомою, нездужанням тощо), але також може бути абсолютно безсимптомною. [6] Нелікована хвороба також збільшує ризик злоякісних утворень в тонкому кишечнику.

В даний час чутливість до глютену невиліковна, єдиним ефективним методом лікування є довічна безглютенова дієта, яка може зробити пацієнта безсимптомним або значно зменшити ризик інших ускладнень, пов’язаних із захворюванням (наприклад, безпліддя, пухлини).

Частота чутливості до глютену значно варіюється від одного географічного регіону до іншого, за оцінками населення світу приблизно. Це впливає на 1 відсоток.

Визнання непереносимості глютену, симптом чутливості до глютену

  • Чутливість до глютену найчастіше пов’язана зі скаргами на шлунково-кишковий тракт через аномальну імунну відповідь у кишечнику, однак симптоми захворювання не є специфічними і виникають при інших станах.
  • Загальні симптоми включають стеаторею і здуття живота, діарею або запор після їжі, можливо, дискомфорт внизу живота або біль.
  • Через порушення всмоктування все це може бути пов’язано із втратою ваги, або у випадку дитячих захворювань розвиток ваги дитини є недостатнім.
  • У більш легкій формі захворювання може супроводжуватися лише загальними скаргами або лише наявністю стійкої анемії.
  • П'ятдесят відсотків дорослих пацієнтів, чутливих до глютену, звертаються до свого лікаря переважно зі шлунково-кишковими скаргами, що звертає увагу на важливість позакишкових симптомів (безпліддя, остеопороз, скарги на суглоби).

Дитяча чутливість до глютену починається приблизно до однорічного віку з введення борошняних продуктів. Діти скаржаться на біль у животі, мають сумну міміку, відстають у розвитку, затримують статеве дозрівання.

Випадки для дорослих вони залишаються невиявленими протягом тривалого часу, оскільки не супроводжуються такими типовими симптомами та раптовими надзвичайними змінами. У жінок хвороба може також мати форму безпліддя, порушення менструального циклу, часті викидні, мертвонародження, порушення розвитку плода.

Симптоми чутливості борошна

Симптоми шлунково-кишкової непереносимості глютену

  • Діарея
  • Набряклість
  • Ліпосакція
  • Ви також можете розвинути чутливість до лактози
  • Часто, за відсутності повного дослідження, СРК виникає головним чином через невизначені скарги на живіт.
  • Відбувається виразкове запалення тонкої кишки
  • У роті з’являються афтальми

Симптоми дефіциту через чутливість до глютену

  • Вітаміни, нестача мінералів (кальцій, вітаміни D, A, K)
  • Дефіцит заліза
  • Дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти
  • Порушення засвоєння вуглеводів і жирів

Позакишкові симптоми чутливості до глютену

Захворювання часто не має головним чином шлунково-кишкових симптомів, але може також викликати різноманітні симптоми внаслідок дефіцитного захворювання, спричиненого мальабсорбцією, або їх поєднання:

  • загальне нездужання
  • втома
  • головний біль
  • психічні проблеми
  • втрата волосся

Шанси інших захворювань на імунітет аутію при непереносимості глютену

Інші аутоімунні захворювання значно частіше зустрічаються у пацієнтів, чутливих до глютену, ніж серед загальної популяції.

  • діабет
  • аутоімунна хвороба щитовидної залози (хвороба Хашимото, синдром Грейвса)
  • аутоімунні захворювання печінки
  • Синдром Шегрена
  • Ревматоїдний артрит

Визначення чутливості борошна

Діагностика непереносимості глютену рекомендується на основі системи критеріїв, встановлених професійною робочою групою в 2013 році. Тому діагноз чутливості до глютену базується на загальних результатах кількох тестів, повинні враховуватися симптоми пацієнта та історія хвороби, серологічне та гістологічне дослідження тонкої кишки, а комбіновані результати цих захворювань можуть бути використані для діагностики захворювання. Окрім лабораторних досліджень, біопсія тонкої кишки залишається важливою частиною підтвердження діагнозу чутливості до глютену, за винятком дітей.

Самодіагностика пацієнтів щодо чутливості до глютену часто базується на широко розповсюджених тестах на непереносимість їжі та/або тестах на харчову алергію. Вони вже можуть проводити тест на харчову непереносимість самостійно, а у випадку позитивного впливу борошна або клейковини діагноз вже можна поставити. У цьому випадку виявляється антитіло типу IgG, крім антитіла до трансглутамінази. Антитіла типу IgE виявляються під час алергії на борошно, позитивність якої також не підтверджує целіакію. На відміну від них, швидкі аналізи, призначені для виявлення целіакії, виявляють антитіло IgA проти трансглутамінази. При відсутності IgA у пацієнта швидкий тест на виявлення целіакії дасть хибнонегативний результат. В обґрунтованих випадках, що базуються на клінічній картині, на додаток до трансглутамінази IgA, тест на антитіла до трансглутамінази IgG також повинен проводитися з лабораторним тестом.

Лабораторний тест на чутливість до борошна

Чутливість до борошна може мати неспецифічні загальні лабораторні ознаки, які припускають порушення всмоктування, такі як зниження рівня гемоглобіну, заліза, кальцію, загального білка, альбуміну, холестерину або цукру в крові під час планових лабораторних досліджень. Характерні для захворювання лабораторні дослідження - це різні серологічні тести, які виявляють аномальні аутоантитіла, що циркулюють у сироватці крові пацієнта, характерні для захворювання.

Можна виділити три з них:

  • антитіло до антиглутаміназних антитіл (α-tTG), яке може бути IgA (tTG-IgA) або IgG (tTG-IgG), залежно від ізотипу антитіла
  • антиендоміальні антитіла (EMA)
  • антитіло, вирощене проти дезамінованого пептиду гліадину (DGP) (a-DGP)

Специфічність анти-tTG IgG також висока, але його чутливість набагато нижча, однак, оскільки у пацієнтів, чутливих до глютену, приблизно 2-3 відсотки мають дефіцит IgA, в їх випадку це може спричинити визначення tTG-IgA. Крім того, анти-DPG IgG, який є настільки ж надійним, може бути визначений при дефіциті IgA.

На додаток до вищезазначених серологічних тестів можна використовувати визначення HLA-DQ2 та DQ8 крові, хоча вони не широко поширені. У тесті HLA лише позитивні позиції DQ2 та DQ8 непридатні для підтвердження захворювання, однак їх сукупна відсутність робить чутливість до глютену дуже малоймовірною, тому це особливо рекомендується пацієнтам із підозрою на чутливість до глютену, які не реагують на безглютенову дієту. У разі негативного результату, ймовірно, за їх скаргами стоїть інше захворювання.

З моменту введення аналізів крові хвороба була визнана у тих, у кого було більше однієї родини, чутливої ​​до глютену, але симптоматика виявлялася мало або взагалі відсутні.