Гіпертрофічна кардіоміопатія

Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМ) - це захворювання серцевого м’яза, спричинене потовщенням стінки лівого шлуночка. HCM є найпоширенішим спадковим захворюванням котів і виникає або через генетичну схильність, головним чином до котів мейн-кунів, картузіанських кішок, регдоллів, персидських котів, девон-рекс та британської короткошерстої шкіри, або через інші основні захворювання, такі як надмірна активність щитовидної залози. У більшості випадків коти страждають у похилому віці, хоча молоді коти також можуть страждати на серцеві захворювання.

Зміст статті

Що відбувається при гіпертрофічній кардіоміопатії?

Для кращого розуміння HCM давайте розглянемо анатомію серця:

Серце кота складається з лівого і правого шлуночків, які розділені м’язовою стінкою. Кожна камера з'єднана з відповідним тамбуром, так званим атріовентрикулярний клапан (AV клапан). Лівий серцевий клапан називається мітральним або двостулковим клапаном, тоді як правий серцевий клапан називається трикуспідальним клапаном. Кров тече через нижню порожнисту вену (vena cava caudalis) в праве передсердя і через отвір трикуспідального клапана потрапляє в правий шлуночок. Через скорочення цієї камери кров транспортується до легенів через легеневу артерію. Там кров насичується киснем, а потім тече по легеневих венах у ліве передсердя. Звідти він тече після відкриття мітрального клапана в лівий шлуночок і після скорочення серцевого м’яза через аорту у великий кровообіг серця.

У разі HCM збільшується м’яз лівого шлуночка. Збільшення розміру також призводить до звуження лівого шлуночка, а це означає, що у велике серце перекачується менше крові. Результат - падіння артеріального тиску, яке повинно знижуватися компенсаторними механізмами серця. Однак, оскільки це призводить до змін у серцевому м’язі, об’єм серця ще зменшується, і існує ризик зворотного потоку в лівому передсерді. Якщо цей процес триватиме, вода може накопичуватися в легенях (легеневі виділення) або в грудній клітці (грудні виділення).

Причини HCM

Гіпертрофічну кардіоміопатію поділяють на первинну та вторинну:

  • Первинний HCM: генетична схильність
  • Вторинний HCM: через основні захворювання, такі як надмірна активність щитовидної залози (гіпертиреоз), субаортальний стеноз, ниркова недостатність або високий кров'яний тиск

Які симптоми HCM?

HCM у котів можна розпізнати за такими симптомами:

  • Втома, зниження фізичної активності та зниження апетиту
  • Кішка дихає відкритим папугою або переводить дух
  • Серцевий кашель дуже рідко зустрічається у котів, які страждають від HCM
  • Синювата слизова порожнини рота

Які діагностичні варіанти?

Гіпертрофічна кардіоміопатія діагностується за допомогою УЗД серця. На екран проектуються різні частини серця і вимірюється діаметр камер серця та передсердь. Крім того, визначається тяжкість захворювання, що важливо для подальшого лікування та прогнозу. Досвідчений кардіолог повинен регулярно повторювати УЗД серця, щоб оцінити прогресування серцевих захворювань. Необхідно провести додаткові аналізи крові та гормональні дослідження, щоб виключити такі основні захворювання, як гіпертиреоз або ниркова недостатність. Ми також рекомендуємо регулярно вимірювати артеріальний тиск.

Як можна лікувати HCM?

Гіпертрофічна кардіоміопатія у котів не завжди може лікуватися ліками. Лікування безсимптомним HCM обмежене. Однак для лікування HCM у котів можна використовувати такі ліки:

  • Діуретики, такі як діуретики для зменшення втрат калію
  • Інгібітор АПФ для розширення судин та підвищення артеріального тиску
  • Підвищена скоротливість серцевих м’язів (наприклад, при застосуванні пімобендану)
  • Антитромботичні препарати (наприклад, клопріогрель)
  • Антиаритмічні засоби при порушеннях серцевого ритму

На додаток до прийому лікарських засобів, бажано регулярно проводити УЗД серця (принаймні раз на рік), щоб при необхідності коригувати поточне лікування.

Який прогноз?

Гіпертрофічна кардіоміопатія не завжди може призвести до клінічних симптомів та шкоди здоров’ю тварини. Тому необхідне повторне обстеження серця для оцінки тяжкості. Прогноз є більш сприятливим у випадку легкого огрубіння, ніж при супутньому затримці води в легенях. Згідно з дослідженнями, коти з декомпенсованою HCM живуть близько півтора року, хоча виживання може відрізнятися. Важливу роль відіграють реакція на ліки, співпраця між ветеринаром та власником тварини та доза ліків.

HCM можна запобігти?

У часто постраждалих порід, таких як кіт мейн-кун, бажано регулярно проходити УЗД серця. Існують також спеціальні генетичні тести, які дозволяють виявити спадкову схильність до гіпертрофічної кардіоміопатії у котів.

Ви можете контролювати стан здоров’я кота вдома, розраховуючи частоту дихання. Якщо у кота важко дихати і частота дихання збільшується, це може бути пов’язано із затримкою води в легенях. Нормальна частота дихання котів у стані спокою становить близько 40 вдихів на хвилину. При підрахунку уважно стежте за грудьми і регулярно фіксуйте результати. Якщо виникають будь-які відхилення від норми, бажано відвідати ветеринара та зробити УЗД серця.

На додаток до лікування ліками, також бажано проводити УЗД серця щороку, щоб мати можливість скорегувати поточне лікування, якщо це необхідно.