Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах досліджень (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи від основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерологів (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, у розширено Індекс наукового цитування та в СКОПУС.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

стеноз

Ми представляємо випадок із 72-річною жінкою, яка страждає алергією на йодований контраст, із цукровим діабетом 2 типу, гіперхолестеринемією, зобом та гіпотиреозом через тиреоїдит Хашимото. Багаторазовий прийом з 1997 року через гостру дилатацію шлунка, вторинну до пілоричного стенозу, невідомої етіології через відмову пацієнта проводити діагностичні дослідження. Важкий ішемічний коліт із вторинною сигмовидною перфорацією в 2006 році, що вимагає хірургічної резекції та постійної колостоми в лівій клубовій ямці.

Її прийняли до нашої служби через раптовий початок болю в животі, що супроводжувався блювотою та відсутністю вентиляції. Під час фізичного огляду вона показала велике здуття живота, здуття живота та ознаки подразнення очеревини. Спостерігався аналітично компенсований метаболічний ацидоз із нормальним аналізом крові, коагуляцією, СРБ та базовою біохімією. Рентген черевної порожнини виявив велике розширення шлунка (рис. 1), для чого було запропоновано термінове КТ черевної порожнини (рис. 2А та В), де спостерігалося розтягнення шлунка, вторинне після повного стенозу пілорики та пневмоперитонеуму, не спостерігаючи чіткої точки буріння.

Сильне розширення шлунка при звичайній рентгенографії черевної порожнини.

Знімки КТ живота. А) Корональний розріз; Б) Сагітальний зріз: дуже роздутий шлунок, з вмістом їжі та повітря, не спостерігаючи його проходження у напрямку до дванадцятипалої кишки, щодо відомого пілоричного стенозу. Пневмоперитонеум у верхній частині живота та невелика кількість вільної перигастральної рідини.

Хірургічне лікування проводилось за допомогою тотальної резекції шлунка та реконструкції транзиту через стравохід-еюностомія Roux-en-Y. Лапароскопічно отримати доступ було неможливо через велике розтягнення шлунка, яке показав пацієнт.

В хірургічному зразку спостерігали 30-сантиметровий шлунок з потовщеним пілором (рис. 3) з патологічною анатомією м’язових волокон в пучках з неправильним та гіпертрофічним розташуванням. У хірургічному зразку не спостерігалося точки перфорації, а пневмоперитонеум пояснювався дифузією повітря, вторинним до великого розширення шлунка.

Гіпертрофія на пілоричному рівні в перерізі хірургічного зразка.

Гіпертрофічний пілоричний стеноз у дорослих є рідкісним явищем із широким розмаїттям симптомів, які можуть бути безсимптомними, викликати диспепсію, блювоту або навіть оклюзійний стан при пневмоперитонеумі. Симптоми можуть проявлятися у віці від 14 до 85 років, із середнім віком 50 років, частіше у чоловіків, із частотою 3: 1 2,3 .

Етіологія залишається неясною, і було висунуто кілька гіпотез, найбільш цікавими є такі 1,2,4:

    1.

Основні причини: без об'єктивної видимої травми:

    до)

Нервово-м’язова некоординація, яка є вторинною внаслідок змін сплетення Ауербаха або гіперактивності вагуса.

Стійкість дитячого стенозу; Більшість авторів відстоюють цю теорію, згідно з якою хвороба залишається прихованою і реактивується вторинними факторами, такими як запалення, набряки та спазм. Пілоричний стеноз у дорослих та дітей має подібні анатомічні та гістопатологічні зміни, що сприяє цій гіпотезі.

Вторинні причини: пов'язані з ураженнями шлунка, пілорики або дванадцятипалої кишки, такими як гастрит, пептичні або пухлинні ураження.

Клінічна картина мінлива і рідко є діагностичною, переважно біль у животі, стійке блювота, раннє насичення, анорексія, диспепсія та втрата ваги 2,3. Діагноз в основному рентгенологічний (показ пілоричного каналу більше 1 см) та ендоскопічний (де спостерігається звужений пілор з гладкою межею), проте підтверджуючий діагноз - гістологічний.

Пацієнти без симптомів або з мінімальними симптомами не потребують лікування, тоді як пацієнти з клінічними даними потребують хірургічного лікування. Серед різноманітних хірургічних методів найкращим результатом виявляється пілоректомія з мінімальною резекцією шлунка. Також було описано ендоскопічне лікування з використанням пілоричних дилатацій, але воно має високу частоту рецидивів, і його слід застосовувати лише у окремих випадках (пацієнти з високим хірургічним ризиком або відмовляються від операції) 2-4 .