Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах досліджень (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи від основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерологів (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, у розширено Індекс наукового цитування та в СКОПУС.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Вступ
  • Клінічне спостереження
  • Обговорення
  • Резюме
  • Вступ
  • Клінічне спостереження
  • Обговорення
  • Бібліографія

lica

Еозинофільний езофагіт - рідкісне нещодавно виявлене захворювання, яке характеризується такими симптомами стравоходу, як дисфагія та вплив їжі. Це пов’язано з щільною еозинофілією при ендоскопічній біопсії стравоходу, але не з іншими захворюваннями, такими як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Він не реагує на лікування інгібіторами протонної помпи. Це насамперед дитяче захворювання, але його поширеність серед дорослих зростає. Існує кілька теорій про етіопатогенез, які пов’язують його з алергією та атопією. Такі ускладнення, як стриктури стравоходу, можуть з’являтися в процесі його розвитку. Лікування ґрунтується на дієтах виключення, кортикостероїдах та ендоскопічних дилатаціях. Представлено клінічний випадок еозинофільного езофагіту зі стриктурою стравоходу.

Еозинофільний езофагіт - це рідкісне нещодавно виявлене захворювання, яке характеризується симптомами стравоходу, такими як дисфагія та вплив їжі, пов’язані з щільною еозинофілією при ендоскопічній біопсії стравоходу. Інші суб’єкти, такі як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, відсутні, і відсутність реакції на терапію інгібіторами протонної помпи. Це захворювання в основному вражає педіатричне населення, але дедалі частіше зустрічається серед дорослих. Існує декілька теорій етіопатогенезу цієї сутності, які можуть включати алергію та атопію. При запущеному захворюванні можуть з’явитися такі ускладнення, як стеноз стравоходу. Лікування ґрунтується на дієтичній елімінації, кортикостероїдах та ендоскопічній дилатації. Ми повідомляємо про випадок еозинофільного езофагіту зі стенозом стравоходу.

Еозинофільний езофагіт (ЕЕ) - це захворювання, яке вражає стравохід і характеризується гіпереозинофілією тканини стравоходу з важкою гіперплазією плоского епітелію. Слід виключити інші захворювання зі схожими характеристиками, переважно гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ). ЕЕ асоціюється із симптомами стравоходу, такими як дисфагія або вплив їжі, які не піддаються лікуванню інгібіторами протонної помпи (ІПП) 1–3 .

ЕЕ було виявлено в останні роки під час вивчення пацієнтів з ГЕРХ, які не реагували на лікування ІПП чи фундоплікацію. Його також плутали з іншими захворюваннями до моменту його виявлення, тому точну поширеність ЕЕ неможливо оцінити. Зазвичай це дитяча хвороба, але її поширеність серед дорослих зростає, особливо серед молодих чоловіків. 1, 2 .

Було постульовано кілька теорій щодо його етіопатогенезу 2, і спостерігали взаємодію між ендогенними та екологічними факторами щодо алергії, атопії ...

Гіпереозинофілія тканин може вражати глибші шари стравоходу, а у запущених випадках через стійкість запальної активності може виникати фіброз та ускладнення, такі як стриктури стравоходу 2, 4. Тут ми представляємо випадок ЕЕ із стенозом верхнього відділу стравоходу.

Ендоскопічне зображення стравоходу з білуватими нальотами та стриктурою стравоходу .

Ендоскопічне зображення кільцевого стравоходу після лікування кортикостероїдами.

Пацієнт проходить періодичні огляди в консультації і залишається безсимптомним через 6 місяців після лікування, не потребуючи кортикостероїдів.

ЕЕ - нещодавно виявлене рідкісне захворювання, що характеризується підвищеною еозинофілією тканин стравоходу, за відсутності інших обгрунтовуючих клінічних сутностей, таких як ГЕРХ. Це хронічне захворювання, яке вражає стравохід, а слизова оболонка шлунка та дванадцятипалої кишки є нормальною 1 .

Найбільш поширеними клінічними проявами ЕЕ у дорослих є періодична дисфагія та вплив їжі (> 70%), а також симптоми ГЕРХ, рефрактерних до ІПП. Атопічна хвороба, периферична еозинофілія, підвищений рівень IgE у сироватці крові та позитивні алергічні шкірні проби (> 50%) 1–4 також пов’язані. При ЕЕ до 20% діагностичних ендоскопій є нормальними. Але найчастішими ендоскопічними знахідками є набрякла слизова із втратою судинного малюнка та білуватим ексудатом через скупчення еозинофілів, дуже характерним для ЕЕ, який з’являється у 50% випадків, але що обумовлює необхідність виключення кандидозу стравоходу. які також можуть співіснувати з ЕЕ. Інші загальні знахідки - це лінійні борозни, паралельні осі стравоходу, та концентричні кільця, що дають вигляд трахеолізованого стравоходу. Також можуть з’являтися стриктури стравоходу та зменшення калібру стравоходу 2. При ЕЕ може бути більший опір проходженню ендоскопа через стінку стравоходу з незначним приведенням у відповідність, саме тому при виведенні ендоскопа можуть виникати розриви слизової оболонки. Перфорація стравоходу під час діагностичної ендоскопії рідше відбувається 2, 5 .

Транзит стравоходу може демонструвати відсутність прогресування стовпа барію, стриктури або кільця стравоходу або зменшення просвіту стравоходу. РН-метрія стравоходу може бути нормальною або патологічною через ГЕРХ або внаслідок запальних змін. Це корисно для диференціальної діагностики з ГЕРХ, а також використовується для спостереження за пацієнтами, які пов’язують ЕЕ та ГЕРХ. Манометрія стравоходу не має діагностичного значення, оскільки вона отримує неспецифічні дані або є нормальною. Ендоскопічне УЗД показує потовщення стінки стравоходу.1, 2, 6 .

Остаточний діагноз ЕЕ є патологічним. Слизова оболонка стравоходу зазвичай не має еозинофілів. При ЕЕ з’являється еозинофілія тканини, що перевищує 15 еозинофілів/потужне поле, з дифузним залученням стравоходу, на відміну від ГЕРХ, у яких гіпереозинофілія лише дистальна. Інші поширені гістогістологічні висновки включають утворення мікроабсцесу еозинофілів, переважання еозинофілів у поверхневих шарах, гіперплазію базального шару та подовження сосочків. Діагностична чутливість становить 100%, коли 5 біопсій беруть з різних місць стравоходу. Крім того, слід взяти біопсію шлунка та дванадцятипалої кишки, щоб виключити еозинофільний гастроентерит або запальні захворювання кишечника 1, 2, 4, 7. У диференціальному діагнозі слід виключити інші причини гіпереозинофілії тканин стравоходу 2, 7, 8: ГЕРХ, інфекції (особливо грибкові), еозинофільний гастроентерит, хвороби колагену та васкулітів, хвороба Крона, гіпереозинофільний синдром, лімфопроліферативні захворювання, езофагіт, викликаний лікарськими засобами ...

Еволюція захворювання мінлива, симптоми можуть бути періодичними або безперервними. Постійність еозинофільного запалення спричиняє прогресуючий субепітеліальний фіброз та склероз, які можуть спричинити незворотні зміни з такими ускладненнями, як стриктури та дрібнокаліберний стравохід. З цієї причини дилема підтримуючої терапії виникає, незалежно від симптомів, щодо гістологічного дозволу, який може запобігти майбутнім ускладненням, порівняно із симптоматичною інтермітуючою терапією. 1, 2, 4 .

Лікування ІПП корисно для діагностики ЕЕ, коли відсутня відповідь, але це також показано як супутня терапія у пацієнтів з ГЕРХ.1, 6 .

У дітей застосовували елементарну дієту на основі амінокислот через назогастральний зонд, що призвело до клінічного та гістологічного вдосконалення. Деякі дослідження також використовували дієти виключення позитивних продуктів до шкірних тестів на алергію або дієти виключення 6 найбільш часто зустрічаються алергічних продуктів (молока, яєць, сої, пшениці, горіхів і молюсків) з подальшим поступовим повторним введенням кожної їжі до пошук того, хто викликає симптоми 1, 2, 4 .

Системні кортикостероїди ефективно вирішують нагальні симптоми, такі як важка дисфагія та стриктура стравоходу. Рекомендована доза становить 1-2 мг/кг/день, максимум 60 мг/день, після чого прогресуючий режим зниження через 4-8 тижнів. Симптоми та гістологія покращуються менш ніж за місяць лікування, але через рік після його відміни 50% випадків повторюються. Його тривале застосування не рекомендується через побічні ефекти, які вони можуть викликати. У деяких дослідженнях застосовували місцеві кортикостероїди, такі як флутиказон пропіонат, у дозі 440 мг/12 год протягом 6 тижнів, причому поліпшення спостерігалося до четвертого місяця лікування, за винятком алергічних та запущених форм, при яких він має нижчу ефективність. Більше 50% рецидивів відбувається через рік після припинення лікування. Кандидоз стравоходу є основним супутнім побічним ефектом. Жодних досліджень щодо підтримуючої терапії 1, 2, 4, 8 не проводилось .

Монтелукаст, інгібітор лейкотрієнових рецепторів, вивчався як лікування, спостерігаючи поліпшення симптомів, але не в гістології, а також при ранньому рецидиві після його призупинення 1, 4 .

При запущеному захворюванні виникає ураження їжі дрібнокаліберним стравоходом та стриктурами стравоходу, які не піддаються дієтичному та медичному лікуванню. У цих випадках може бути використана ендоскопічна дилатація стравохідним балоном з ризиком розриву та, меншою мірою, перфорації. Симптоми можуть з’явитися через кілька місяців, тому необхідно повторити сеанси розширення 1, 2, 4, 9 .

На даний момент у запущених випадках, рефрактерних до лікування, було проведено дослідження з меполізумабом, біологічним агентом проти ІЛ-5, при якому вводять 3 інфузії на місяць по 10 мг/кг, максимум 750 мг, і спостерігається клінічне, ендоскопічне та гістологічне вдосконалення, що є перспективною терапевтичною альтернативою 1, 10 .