Дата публікації: 02.03.2020

гастроентерології

Дата оновлення: 03.03.2020

Рекомендовані посилання

Що це?

Лактоза є основним джерелом вуглеводів у молоці ссавців (коров’яче, козяче, овече, людське молоко). Він складається з двох простих молекул - глюкози та галактози. Для засвоєння організмом необхідна дія ферменту, який називається лактаза, який знаходиться в клітинах, що вистилають тонку кишку (ентероцити), і який ділить лактозу на її компоненти.

Коли бракує лактази (повністю або частково), лактоза не всмоктується і накопичується в кишечнику, в результаті чого стілець стає більш м’яким. Крім того, неабсорбована лактоза досягає товстої кишки, де вона ферментується бактеріями, які зазвичай знаходяться в ній, утворюючи велику кількість газів (водень, метан тощо) під час згаданої деградації. Все це породжує симптоми, які виявляються пізніше.

Непереносимість лактози - це не те саме, що алергія на коров’яче молоко, хоча іноді вони можуть мати подібні симптоми. Лактоза - це цукор у молоці, і алергію викликають молочні білки.

Чому це відбувається?

Непереносимість лактози у багатьох випадках, як правило, є вторинною у порівнянні з патологією травлення, яка спричиняє пошкодження ентероцитів, втрачаючи тим самим речовину, яка перетравлює лактозу. Коли ентероцити відновлюються, непереносимість зникає, що є тимчасовим станом. Патологіями, які можуть її спричинити, є: кишкові інфекції, целіакія, хірургія тонкого кишечника, запальні захворювання кишечника.

В інших випадках це первинна непереносимість, найпоширенішою є расовий дефіцит (також званий гіполактазією дорослих). Цей процес стосується втрати ферментної активності природним шляхом через 2 або 3 роки. Це процес, який генетично обумовлений і відбувається у приблизно 15% населення Іспанії, частіше в популяціях азіатського або африканського походження.

Інші типи непереносимості лактози зустрічаються рідко.

Які симптоми?

Найбільш типовими симптомами є: біль у животі та здуття живота, метеоризм, нудота та блювота, діарея (рідкий, кислий та вибуховий стілець, який дратує область заднього проходу, що викликає почервоніння та свербіж). Не всі люди мають симптоми, і ті, хто представляє їх по-різному: одні переносять певну кількість лактози, а інші відчувають дискомфорт при дуже малих кількостях.

Як це діагностується?

У більшості випадків додаткові тести не потрібні, тому у дітей із сумісним клінічним анамнезом, у яких симптоми стихають, коли лактоза виводиться з раціону між двома та чотирма тижнями, цього вже достатньо для діагностики.

У окремих випадках фахівець оцінить тести для підтвердження діагнозу, найчастіше:

  • Випробування воднем на видиху після перевантаження лактозою. Це простий тест, але він вимагає співпраці з боку пацієнта (тому його не можна проводити у дітей молодшого віку), і його результат не завжди корелює із симптомами пацієнта.
  • Вивчення цукру та відновлюючих речовин у калі.

Іноді можуть знадобитися тести, щоб виключити захворювання органів травлення, які можуть спричинити такий стан вторинним шляхом.

Як воно?

Симптоми усуваються шляхом вилучення з раціону неферментованих молочних продуктів. Ці молочні продукти можна замінити безлактозними молочними продуктами: безлактозними або соєвими сумішами для немовлят та безлактозним молоком для старших дітей. Овочеві напої (соя, рис, мигдальні напої ...) не рекомендуються дітям, оскільки вони не є адекватними з поживної точки зору. Сир (особливо більш твердий або Емменталь та Груєр) та йогурт переносяться краще, і деякі люди можуть споживати їх нормально, оскільки вони містять менше лактози внаслідок бродіння.

Існують таблетки з лактазою, які спорадично застосовуються у деяких дорослих, особливо в тих випадках, коли виключення лактози з раціону неможливо забезпечити (їжа в ресторанах, кафе, урочистостях). Їх не слід застосовувати для дієти з нормальною лактозою, оскільки вони мають обмежену кількість лактази і надають миттєвий ефект.

У випадках вторинної дефіциту лактази лактоза буде тимчасово вилучена з раціону, поки пацієнт не подолає стан, що викликає дефіцит лактази.

Безлактозна дієта

  • Уникайте молока (як цільного, так і знежиреного та напівжирного), а, якщо вони не терпляться, також усіх його похідних: смузі, пудинги, заварні креми, вершки, десерти, молочний шоколад, морозиво, тістечка, тістечка, трохи масла, соусів такі страви, як крокети, каннельоні, бешамель та ін. Якщо дієта без лактози була суворою, важливо уважно читати етикетки, оскільки багато упакованих продуктів містять невелику кількість або сліди лактози: ковбаси, нарізки, нарізаний хліб, готові страви, навіть деякі ліки.
  • Щоб забезпечити достатнє споживання кальцію, необхідно приймати 2-3 порції молочних продуктів на день (з тих продуктів, які називаються «безлактозними») або продуктів, збагачених кальцієм. Також кальцій міститься в інших продуктах харчування: овочах (брокколі або шпинаті), бобових (квасоля, горох, нут або соя), рибі та молюсках (лосось, креветки, креветки, молюски, моркви, консервовані сардини, які можна їсти разом зі своїм скелетом).
  • Якщо буде виявлено, що прийом молочних продуктів, таких як сир та йогурт, не викликає симптомів, доцільно приймати їх для забезпечення споживання кальцію, крім того, що вони мають сприятливий вплив на кишкову флору.