Огляд

Пілоричний стеноз - рідкісне захворювання у немовлят, яке перешкоджає транзиту їжі до тонкої кишки.

стеноз

Зазвичай м’язовий клапан (пілорус), розташований між шлунком і тонкою кишкою, утримує їжу в шлунку, поки він не буде готовий до наступної стадії процесу травлення. Коли є пілоричний стеноз, м’язи пілорусу потовщуються і набувають ненормальних розмірів, перешкоджаючи потраплянню їжі в тонку кишку.

Пілоричний стеноз може призвести до сильного блювоти, зневоднення та втрати ваги. Немовлята з пілоричним стенозом постійно здаються голодними.

Хірургічне лікування виліковує пілоричний стеноз.

Пілор - це м’язовий клапан, який утримує їжу в шлунку, поки вона не буде готова до наступного етапу процесу травлення.

При пілоричному стенозі пілоричні м’язи розширюються, перешкоджаючи потраплянню їжі в тонкий кишечник дитини.

Симптоми

Ознаки та симптоми пілоричного стенозу зазвичай з’являються через три-п’ять тижнів після народження. Пілоричний стеноз рідко зустрічається у дітей старше 3 місяців.

Ознаки включають:

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до лікаря дитини, якщо ваша дитина:

  • У вас вибухова блювота після вживання їжі
  • Виглядає менш активним або надзвичайно дратівливим
  • Ви сечите значно рідше, або випорожнення значно зменшується
  • Ви не набираєте і не худнете

Причини

Причини пілоричного стенозу невідомі, але генетичні та екологічні фактори можуть зіграти свою роль. Пілоричний стеноз зазвичай відсутній при народженні і, можливо, розвивається згодом.

Фактори ризику

Фактори ризику пілоричного стенозу включають наступне:

Ускладнення

Пілоричний стеноз може спричинити:

  • Проблеми зростання та розвитку.
  • Зневоднення. Часта блювота може спричинити зневоднення та мінеральний (електролітний) дисбаланс. Електроліти допомагають регулювати багато життєво важливих функцій.
  • Роздратування шлунку. Багаторазова блювота може дратувати шлунок дитини і може спричинити незначні кровотечі.
  • Жовтяниця. Рідко може відбуватися накопичення речовини, що виділяється печінкою (білірубін), що спричиняє жовтий колір шкіри та очей.

Діагностика

Лікар вашої дитини почне з фізичного огляду. Іноді при огляді живота дитини лікар може відчути оливкову масу (потовщений пілоричний м’яз). Перистальтичні хвилі в животі у дитини - ще одна ознака пілоричного стенозу.

Лікар може також рекомендувати наступне:

  • Аналізи крові для перевірки дегідратації або порушення електролітного балансу або обох
  • УЗД для огляду пілорусу та підтвердження діагнозу пілоричного стенозу
  • Рентген травної системи дитини, якщо результати УЗД незрозумілі

Лікування

Для лікування пілоричного стенозу потрібна хірургічна операція. Процедура (пілороміотомія) зазвичай призначається на день діагностики. Якщо дитина зневоднена або має електролітний дисбаланс, перед операцією йому або їй буде замінено рідиною.

При пілороміотомії хірург розрізає лише зовнішній шар розширеного пілоричного м’яза, дозволяючи внутрішній оболонці виступати. Це відкриває канал для проходження їжі через тонкий кишечник.

Зазвичай пілороміотомія проводиться за допомогою малоінвазивної хірургії. Тонкий оглядовий прилад (лапароскоп) вводиться через невеликий розріз біля пупка дитини. Відновлення після лапароскопічної процедури, як правило, відбувається швидше, ніж після традиційної операції, і процедура залишає менший шрам.

Після операції потрібно врахувати наступне:

  • Дитині слід давати внутрішньовенну рідину протягом декількох годин. Ви можете розпочати грудне вигодовування дитини протягом 12 і 24 годин.
  • Ваша дитина може захотіти частіше годувати.
  • Блювота може тривати кілька днів.

Можливі ускладнення хірургічного втручання при пілоричному стенозі включають кровотечі та інфекції. Однак ускладнення рідкісні, а результати хірургічного втручання в цілому задовільні.

В хірургії для лікування пілоричного стенозу (пілороміотомія) хірург робить розріз на стінці пілоруса. Підкладка пілоруса нависає над розрізом і відкриває канал від шлунка до тонкої кишки.

Підготовка до призначення

Вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на станах травної системи (гастроентеролог), або до дитячого хірурга.

Що ти можеш зробити

  • Запишіть симптоми вашої дитини, включаючи, чи часто і як часто ви блюєте, блювота вибухонебезпечна і чи містить вона більшу частину з’їденого або лише частину.
  • Запишіть запитання до свого лікаря.

Запитання до лікаря

  • Що є найбільш вірогідною причиною симптомів у моєї дитини?
  • Які тести потрібні дитині? Чи потрібна їм якась спеціальна підготовка?
  • Які методи лікування доступні? Чи потрібна дитині операція?
  • Чи будуть для мене обмеження годувати його після операції?

Окрім питань, які ви підготували до свого лікаря, сміливо задавайте інші питання під час консультації.

Чого чекати від лікаря

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань. Якщо ви готові відповісти на них, це може дати час, щоб перейти до тих пунктів, на які ви хочете витратити більше часу. Вони можуть запитати вас:

  • Коли у дитини почалися симптоми?
  • Чи є симптоми постійними або випадковими? Чи виникають вони лише після їжі?
  • Чи здається дитина голодною після блювоти?
  • Чи виникає блювота з силою?
  • Якщо ви змінюєте підгузник дитині чотири і більше разів на день?
  • Чи є кров у випорожненнях дитини?
  • Якою була остання зареєстрована вага дитини?

Останнє оновлення 3 листопада 2020 р