Гіпопітуїтаризм (зниження активності гіпофіза) - це часткова або повна відсутність функції передньої частки. Оскільки гіпопітуїтаризм впливає на функцію ендокринних органів, які виділяють гормони під дією гормонів передньої частки, симптоми залежать від того, які гормони гіпофіза відсутні.

Один, деякі або всі гормони передньої частки можуть бути відсутніми. У жінок в менопаузі відсутність гонадотропінів (лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону) призводить до пропущених місячних (аменорея), безпліддя, сухості піхви та зникненню деяких жіночих статевих органів. Дефіцит гонадотропіну в чоловічому організмі спричиняє імпотенцію, скорочення яєчок (атрофію), зменшення вироблення сперми, наслідком безпліддя та відсутність чоловічих статевих характеристик, таких як збільшення розмірів тіла та волосся на обличчі. Дефіцит гонадотропіну також виникає при синдромі Каллмана. У людей з синдромом Каллмана також можуть розвинутися кролики або вовки, дальтонізм і відсутність нюху.

гіпопітуїтаризм

Нестача гормону росту, як правило, спричиняє незначні симптоми або відсутність симптомів у дорослого організму, однак у дітей він може спричинити надзвичайно повільний ріст, іноді карликовість. Нестача тиреотропного гормону призводить до гіпотиреозу, зниження функції щитовидної залози з такими симптомами, як сплутаність свідомості, втрата толерантності до холоду, збільшення ваги, запор та сухість шкіри. Дефіцит кортикотропіну сам по собі є дуже рідкісним явищем, що спричиняє зниження функції надниркових залоз, що проявляється низьким кров’яним тиском, низьким рівнем цукру в крові, втомою та зниженим захистом від стресу (таких як велика травма, травма чи інфекція).

Ексклюзивна недостатність пролактину - рідкісний стан, але це пояснює, чому деякі жінки не мають молока після пологів. Якщо під час пологів спостерігається більша втрата крові або шок, може розвинутися відносно рідкісне ускладнення, яке називається синдромом Шихана, при якому гіпофіз частково пошкоджений. Симптоми включають втому, втрату волосся з віяла та пахв та відсутність вироблення молока.

Оскільки гіпофіз змушує інші залози внутрішньої секреції виробляти гормони, вироблення гормонів з інших залоз внутрішньої секреції також зменшується в міру зменшення кількості гормонів гіпофіза. Лікар думає про ненормальну роботу гіпофіза, коли кількість ендокринної залози, наприклад, гормону щитовидної залози або надниркових залоз, зменшується. Якщо симптоми свідчать про зниження функції декількох залоз, лікар негайно задумається про гіпопітуїтаризм або множинну ендокринну недостатність.

Структурні аномалії гіпофіза зазвичай можна виявити на знімках, зроблених за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або ядерно-магнітно-резонансної томографії (МРТ). Для вимірювання кількості кожного гормону можна використовувати аналізи крові. Сканування КТ та МРТ з високою роздільною здатністю показує не тільки загальне збільшення або зменшення, але і розмір кожної області. Кровоносні судини, що постачають гіпофіз, можна дослідити за допомогою ангіографії. L У майбутньому позитронно-емісійна томографія надасть ще більше інформації про функцію гіпофіза.

Вироблення гормону росту гіпофіза важко перевірити, оскільки поки не існує методу, який можна надійно виміряти. Оскільки організм не виробляє гормон росту постійно, а в дозах і зазвичай під час сну; дослідження одночасно взятого зразка крові може не дати точної картини вироблення організмом гормону росту. Тому лікарі зазвичай перевіряють кількість інсуліноподібного фактора росту в крові, оскільки кількість цього гормону приблизно коливається залежно від загальної продукції гормону росту, але повільніше. Часткове зниження вироблення гормону росту надзвичайно важко виявити. Крім того, при зниженні функції щитовидної залози або надниркових залоз зменшується кількість гормону росту.

Оскільки рівні лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону коливаються з менструальним циклом, їх рівень в жіночому організмі складніше інтерпретувати, хоча жінки в постменопаузі, які не приймають естроген, мають високий рівень лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону. У чоловіків їх рівень істотно не коливається.

Якщо функція гіпофіза тимчасово пригнічена, наслідком є ​​подібний до гіпопітуїтаризму. Тривале голодування, наприклад, при нервовій анорексії, може призвести до пригнічення функції гіпофіза. У чоловіків, які страждають на цироз печінки через те, що вони постійно алкоголізуються роками, може розвинутися стан, подібний до гіпопітуїтаризму, включаючи збільшення грудей, зменшення яєчок, ураження шкіри та збільшення ваги. Пухлина гіпофіза, що продукує пролактин, часто призводить до нестачі лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону. По мірі зростання пухлина може також чинити тиск на гіпофіз, зменшуючи вироблення росту, тиреотропного гормону та кортикотропіну.

Метою лікування, як правило, є заміщення відсутніх гормонів у цій області, а не прийом гормонів з гіпофіза. Наприклад, за відсутності тиреотропного гормону, гормону щитовидної залози, за відсутності кортикотропіну, гормонів надниркових залоз та за відсутності лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону пацієнту вводять естроген, прогестерон або тестостерон. Гормон росту можна давати дітям, але дорослі, як правило, не потребують заміни гормону росту.

Якщо пухлина гіпофіза відповідальна за розвиток гіпопітуїтаризму, її потрібно лікувати. Якщо пухлина невелика і не виділяє пролактину, хірургічне видалення через ніс є лікуванням, рекомендованим більшістю фахівців. Пухлини, що продукують пролактин, можна лікувати бромокриптином. Висока напруга або протонне опромінення можуть вбити пухлину. Більші пухлини та ті, які вже заросли порожнину турецького сідла, неможливо повністю видалити хірургічним шляхом. У таких випадках робиться спроба знищити залишилися пухлинні клітини високовольтним опроміненням після операції. Променева терапія може призвести до того, що гіпофіз перестане працювати повільно, повністю або частково. Тому функцію залоз внутрішньої секреції контролюють кожні 3-6 місяців протягом першого року після лікування та щорічно після цього.