Огляд

Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози) - це порушення, при якому щитовидна залоза не виробляє достатньо певних важливих гормонів.

щитовидної

Гіпотиреоз може не викликати помітних симптомів на ранніх стадіях. З часом нелікований гіпотиреоз може призвести до численних проблем зі здоров’ям, включаючи ожиріння, біль у суглобах, безпліддя або серцеві захворювання.

Існують точні тести функції щитовидної залози для діагностики гіпотиреозу. Зазвичай лікування синтетичними гормонами щитовидної залози є простим, безпечним та ефективним, коли ви та ваш лікар знайдете потрібну дозу для вас.

Симптоми

Ознаки та симптоми гіпотиреозу варіюються залежно від тяжкості дефіциту гормону. Проблеми, як правило, розвиваються повільно, часто протягом декількох років.

Спочатку симптоми гіпотиреозу ледь помітні, такі як втома або збільшення ваги. Або ви можете просто віднести їх до старіння. Оскільки метаболізм продовжує сповільнюватися, проблеми можуть стати більш очевидними.

Ось деякі ознаки та симптоми гіпотиреозу:

  • Втома
  • Підвищена чутливість до холоду
  • Запор
  • Суха шкіра
  • Збільшення ваги
  • Набряк обличчя
  • Охриплість
  • М'язова слабкість
  • Підвищений рівень холестерину в крові
  • М’язові болі, болючість і скутість
  • Біль у суглобах, скутість або набряклість
  • Нерегулярні або сильніші місячні, ніж зазвичай
  • Витончення волосся
  • Повільний пульс
  • Депресія
  • Погана пам’ять
  • Збільшена щитовидна залоза (зоб)

Немовлята з гіпотиреозом

Хоча гіпотиреоз зазвичай вражає жінок середнього та старшого віку, цей стан може розвинути будь-яка людина, навіть немовлята. Спочатку у дітей, народжених без щитовидної залози або з залозою, яка не працює належним чином, може бути мало ознак та симптомів. Коли у новонароджених є проблеми з гіпотиреозом, деякі з них такі:

  • Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця). У більшості випадків це відбувається, коли печінка дитини не може метаболізувати речовину, яку називають білірубіном, яка зазвичай утворюється, коли організм переробляє старі або пошкоджені еритроцити.
  • Великий, видатний язик.
  • Утруднене дихання.
  • Хрипкий крик.
  • Пупкова грижа.

У міру прогресування захворювання у дітей частіше виникають проблеми з харчуванням, і вони можуть не мати змоги нормально рости та розвиватися. Вони також можуть мати наступне:

  • Запор
  • Поганий м’язовий тонус.
  • Надмірна сонливість.

Коли гіпотиреоз у дітей не лікується, навіть легкі випадки можуть призвести до важкої фізичної та розумової відсталості.

Гіпотиреоз у дітей та підлітків

Як правило, діти та підлітки з гіпотиреозом мають ті самі ознаки та симптоми, що і дорослі, але вони також можуть мати:

  • Поганий ріст, в результаті низький зріст
  • Затримка розвитку постійних зубів
  • Пізнє статеве дозрівання
  • Поганий розумовий розвиток

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до свого лікаря, якщо ви відчуваєте втому без причини або якщо у вас є інші ознаки та симптоми гіпотиреозу, такі як сухість шкіри, опухле і бліде обличчя, запор або хриплий голос.

Якщо ви отримуєте гормональну терапію при гіпотиреозі, заплануйте наступні візити так часто, як рекомендує ваш лікар. На початку важливо переконатися, що ви отримуєте правильну дозу ліків. Крім того, з часом необхідна доза може змінюватися.

Щитовидна залоза розташована біля основи шиї, трохи нижче Адамового яблука.

Причини

Коли щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів, це може вплинути на баланс хімічних реакцій у вашому організмі. Причин може бути багато, включаючи аутоімунні захворювання, лікування гіпертиреозу, променеву терапію, хірургію щитовидної залози та деякі ліки.

Щитовидна залоза - це невелика залоза у формі метелика, розташована біля основи передньої частини шиї, трохи нижче Адамового яблука. Гормони, що виробляються щитовидною залозою, трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4), мають великий вплив на ваше здоров'я і впливають на всі аспекти вашого метаболізму. Ці гормони також впливають на контроль життєво важливих функцій, таких як температура тіла та частота серцевих скорочень.

Гіпотиреоз виникає, коли щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів. Гіпотиреоз може бути обумовлений багатьма факторами, включаючи:

Аутоімунне захворювання. Найпоширенішою причиною гіпотиреозу є аутоімунний розлад, відомий як тиреоїдит Хашимото. Аутоімунні порушення виникають, коли імунна система виробляє антитіла, які атакують ваші власні тканини. Іноді в цей процес залучається щитовидна залоза.

Вчені не впевнені, чому це трапляється, але це, мабуть, сукупність факторів, таких як гени та тригер навколишнього середовища. У будь-якому випадку, ці антитіла впливають на здатність щитовидної залози виробляти гормони.

  • Відповідь на лікування гіпертиреозу. Люди, які виробляють занадто багато гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз), часто отримують лікування радіоактивним йодом або антитиреоїдними препаратами. Метою цих процедур є нормалізація функції щитовидної залози. Однак іноді корекція гіпертиреозу може закінчитися занадто зниженням виробництва гормонів щитовидної залози, що призводить до постійного гіпотиреозу.
  • Хірургія щитовидної залози. Видалення всієї або більшої частини щитовидної залози може уповільнити або зупинити вироблення гормонів. У цьому випадку вам потрібно буде приймати гормон щитовидної залози все життя.
  • Променева терапія. Радіація, яка застосовується для лікування раку голови та шиї, може впливати на щитовидну залозу та призвести до гіпотиреозу.
  • Препарати. Існує велика кількість ліків, які можуть сприяти розвитку гіпотиреозу. Одним з них є літій, який використовується для лікування певних психічних розладів. Якщо ви приймаєте будь-які ліки, поцікавтеся у свого лікаря про вплив, який це може мати на щитовидну залозу.

    • Рідше гіпотиреоз може бути викликаний:

    Фактори ризику

    Хоча кожен може захворіти на гіпотиреоз, ви ризикуєте, якщо маєте такі фактори:

    • Якщо ти жінка
    • Якщо вам більше 60 років
    • У вас є сімейна історія захворювань щитовидної залози
    • У вас аутоімунне захворювання, таке як діабет 1 типу або целіакія
    • Вас лікували радіоактивним йодом або антитиреоїдними препаратами.
    • Ви отримали променеву терапію шиї або верхньої частини грудної клітки.
    • Вам зробили операцію на щитовидній залозі (часткова тиреоїдектомія)
    • Ви були вагітні або народжували протягом останніх шести місяців.

    Ускладнення

    Нелікований гіпотиреоз може призвести до кількох проблем зі здоров’ям:

    • Зоб. Постійна стимуляція щитовидної залози виділяти більше гормонів може призвести до збільшення залози; Цей розлад відомий як зоб. Хоча, як правило, це незручно, більший зоб може вплинути на ваш зовнішній вигляд і заважати ковтанню або диханню.
    • Проблеми з серцем. Гіпотиреоз також може бути пов'язаний із підвищеним ризиком серцевих захворювань та серцевої недостатності, головним чином тому, що високий рівень ліпопротеїдів низької щільності (холестерин ЛПНЩ), "поганого" холестерину, може спостерігатися у людей з недостатньо активною функцією щитовидної залози.
    • Проблеми з психічним здоров’ям. На початку гіпотиреозу може бути депресія, яка з часом може посилюватися. Гіпотиреоз також може уповільнити психічне функціонування.
    • Периферична нейропатія. Тривалий неконтрольований гіпотиреоз може спричинити пошкодження периферичних нервів. Це нерви, які несуть інформацію від головного та спинного мозку до решти тіла; наприклад, руки і ноги. Периферична нейропатія може викликати біль, оніміння і поколювання в уражених місцях.

    Мікседема. Це рідкісне захворювання, що загрожує життю, виникає в результаті тривалого недіагностованого гіпотиреозу. Ознаки та симптоми мікседеми включають сильну непереносимість холоду та сонливість, що супроводжується глибокою млявістю та втратою свідомості.

    Гіпотиреоїдна кома може бути спровокована заспокійливими препаратами, інфекціями або іншими стресами на тілі. Якщо у вас є ознаки або симптоми мікседеми, вам потрібна негайна невідкладна медична допомога.

    Вроджені аномалії. Немовлята, народжені жінками з нелікованими захворюваннями щитовидної залози, можуть мати більш високий ризик народження з вродженими вадами розвитку в порівнянні з дітьми, народженими здоровими жінками. У свою чергу, у цих дітей частіше виникають серйозні проблеми інтелекту та розвитку.

    Діти з нелікованим гіпотиреозом при народженні мають ризик серйозних проблем фізичного та психічного розвитку. Однак якщо цей розлад діагностується протягом перших кількох місяців життя, шанси на нормальний розвиток є прекрасними.

    Діагностика

    Загалом, ваш лікар може провести тест на недостатньо активну роботу щитовидної залози, якщо ви відчуваєте надмірну втому, суху шкіру, запор та збільшення ваги або якщо у вас раніше були проблеми зі щитовидною залозою або зоб.

    Аналіз крові

    Діагноз гіпотиреоз ставиться на підставі симптомів та результатів аналізів крові, які вимірюють рівень ТТГ, а іноді і рівень іншого гормону щитовидної залози, який називається тироксин. Низький рівень тироксину та високий рівень ТТГ свідчать про те, що щитовидна залоза є недостатньо активною. Це пов’язано з тим, що гіпофіз виробляє більше ТТГ, намагаючись стимулювати щитовидну залозу виробляти більше гормонів щитовидної залози.

    Лікарі можуть діагностувати розлади щитовидної залози набагато раніше, ніж це було давно, зазвичай до того, як ви відчуєте симптоми. Оскільки тест на ТТГ є найкращим скринінговим тестом, ваш лікар, напевно, спочатку перевірить ваш ТТГ, а потім проведе тест на гормон щитовидної залози, якщо це необхідно.

    Тести на ТТГ також дуже важливі для лікування гіпотиреозу. Допоможіть своєму лікарю визначити відповідну дозу ліків як спочатку, так і з часом.

    Крім того, тести на ТТГ використовуються для діагностики розладу, відомого як субклінічний гіпотиреоз, який зазвичай не викликає помітних ознак або симптомів. У тих, хто страждає цим захворюванням, рівень трийодтироніну та тироксину в крові є нормальним, але рівень ТТГ трохи вищий за норму.

    Існують певні фактори, які можуть вплинути на аналіз крові на проблеми зі щитовидною залозою. Одним із них є препарат для розрідження крові, який називається гепарин. Інший - біотин, вітамін, який приймають як самостійну добавку або як частину полівітамінних добавок. Повідомте свого лікаря про будь-які ліки або добавки, які ви приймаєте, перед тим, як взяти аналіз крові.

    Лікування

    Звичайне лікування гіпотиреозу включає щоденне вживання синтетичного гормону щитовидної залози левотироксину (Levothroid, Synthroid, серед інших). Цей препарат для прийому всередину відновлює належний рівень гормону та змінює ознаки та симптоми гіпотиреозу.

    Швидше за все, ви почнете відчувати себе краще вже через кілька днів після початку лікування. Ліки поступово знижує рівень холестерину, піднятий хворобою, і може зменшити збільшення ваги. Лікування левотироксином, як правило, триває протягом усього життя, але оскільки необхідна доза змінюється, лікар може перевіряти рівень ТТГ щороку.

    Визначення правильної дози може зайняти деякий час

    Спочатку для визначення належної дози левотироксину лікар зазвичай перевіряє рівень ТТГ через шість-вісім тижнів. Після цього рівень крові зазвичай перевіряють через півроку. Надмірна кількість гормонів може спричинити побічні ефекти, наприклад:

    • Підвищений апетит
    • Безсоння
    • Серцебиття
    • Тремтіння

    Якщо у вас важка ІХС або гіпотиреоз, лікар може розпочати лікування з невеликої кількості ліків, а потім поступово збільшувати дозу. Прогресивна заміна гормонів дозволяє вашому серцю адаптуватися до посиленого обміну речовин.

    Левотироксин практично не викликає побічних ефектів при застосуванні у відповідному дозуванні та коштує порівняно невеликих грошей. Якщо ви змінюєте марку, повідомте свого лікаря, щоб переконатися, що ви отримали належну дозу.

    Крім того, не пропускайте дози і не припиняйте приймати ліки лише тому, що вам стало краще. Якщо ви зробите це, симптоми гіпотиреозу поступово повернуться.

    Відповідне всмоктування левотироксину

    Деякі ліки, добавки та навіть деякі продукти можуть вплинути на вашу здатність засвоювати левотироксин. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вживаєте велику кількість соєвих продуктів, якщо ви сидите на дієті з високим вмістом клітковини або приймаєте інші ліки, такі як:

    • Препарати заліза або полівітаміни, що містять залізо.
    • Гідроксид алюмінію, який присутній у деяких антацидах.
    • Препарати кальцію.

    Левотироксин найкраще приймати натщесерце в один і той же час щодня. В ідеалі приймати гормон потрібно вранці і почекати годину до їжі або прийому інших ліків. Якщо ви приймаєте його перед сном, ви повинні почекати чотири години після останнього прийому їжі або перекусу.

    Якщо ви пропустите дозу левотироксину, слід прийняти дві таблетки наступного дня.

    Субклінічний гіпотиреоз

    Якщо у вас субклінічний гіпотиреоз, обговоріть своє лікування зі своїм лікарем. У разі відносно незначного підвищення тиреотропіну (ТТГ) лікування гормонами щитовидної залози може не принести вам користі, а може навіть нашкодити. З іншого боку, коли рівень ТТГ вищий, гормон щитовидної залози може покращити рівень холестерину та енергії та насосну здатність вашого серця.

    Альтернативна медицина

    Хоча більшість лікарів рекомендує синтетичний тироксин, доступні природні екстракти, які містять гормон щитовидної залози, отриманий із щитовидних залоз свиней. Ці продукти містять як тироксин, так і трийодтиронін. Синтетичні ліки щитовидної залози містять лише тироксин, а трийодтиронін, який потрібен вашому організму, походить від тироксину.

    Екстракти відпускаються лише за рецептом, і їх не слід плутати з залозистими концентратами, що продаються в магазинах здорової їжі. Ці продукти не регулюються Управлінням з контролю за продуктами та ліками, а їх концентрація та чистота не гарантуються.

    Підготовка до призначення

    Ви, мабуть, починаєте з відвідування свого сімейного лікаря або загального медичного працівника. У деяких випадках вас можуть направити до іншого лікаря, який спеціалізується на залозах, що секретують гормони (ендокринолог). Немовлятам з гіпотиреозом необхідно негайне звернення до дитячого ендокринолога для лікування. Дітям або підліткам потрібно звернутися до дитячого ендокринолога, якщо є сумніви щодо початку прийому левотироксину або відповідної дози гормону.

    Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі та чого очікувати від лікаря.

    Що ти можеш зробити

    • Пам’ятайте про обмеження, з якими ви повинні відповідати перед відвідуванням консультації. Плануючи зустріч, обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь.
    • Запишіть симптоми, які ви відчуваєте, включаючи ті, які можуть здаватися не пов’язаними з причиною консультації.
    • Запишіть ключову особисту інформацію, такі як важкі епізоди стресу або останні зміни у вашому житті.
    • Складіть список усіх ліків, вітаміни та добавки, які ви приймаєте.
    • Якщо можливо, попросіть члена сім'ї або друга приєднатися до вас. Можливо, людина, яка вас супроводжує, пам’ятає інформацію, яку ви пропустили або забули.
    • Запишіть запитання до лікаря.

    Підготовка списку запитань допоможе вам максимально використати час свого лікаря. Щодо гіпотиреозу, ось кілька питань, які слід задати своєму лікарю:

    • Що є найбільш вірогідною причиною моїх симптомів?
    • Який аналіз мені потрібен?
    • Чи може хвороба бути тимчасовою або тривалою?
    • Які доступні методи лікування та які ви рекомендуєте?
    • У мене ці інші хвороби. Як я можу керувати ними найкращим чином?
    • Чи є обмеження, яких я повинен дотримуватися?
    • Чи варто звертатися до фахівця?
    • Чи існує загальна альтернатива призначеному Вами ліку?
    • У вас є брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

    Не соромтеся задавати будь-які інші питання, які ви вважаєте важливими.

    Чого можна очікувати від свого лікаря

    Ваш лікар, швидше за все, поставить вам кілька питань, таких як:

    • Коли ви почали відчувати симптоми?
    • Ваші симптоми були постійними або випадковими?
    • Наскільки гострими є ваші симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
    • Чи є у вас в родині хвороби щитовидної залози?

    Останнє оновлення 19 листопада 2020 р