Що таке гірсутизм?

Гірсутизм - це надлишок волосся у жінок в частинах тіла, де чоловікові більше підходить волосся: обличчя, груди, декольте, лінія живота, поперек і стегна. Може супроводжуватися більш жирною, ніж звичайна шкіра та вугрі.

гірсутизм

Це відносно поширена проблема у жінок і, як правило, пов’язана з надмірним виробленням андрогенів, які також називаються чоловічими гормонами. Це важлива проблема, оскільки вона може вплинути на якість життя людини через свої естетичні наслідки.

Гірсутизм на піку називається вірилізацією. У цьому випадку голос стає густим, мускулатура збільшується, розмір грудей зменшується, клітора збільшується і волосся випадає. Вірилізація пов’язана зі значним і швидким збільшенням вироблення андрогенів і передбачає існування пухлини, що секретує ці гормони.

Гіпертрихоз - це збільшення волосся на ділянках, які не є виключно чоловічими (переважно на руках і ногах).

Які причини гірсутизму?

Є кілька можливих причин:

Гіперандрогенний гірсутизм. У жінок зазвичай є андрогени, хоча в менших кількостях, ніж у чоловіків. Гіперандрогенний гірсутизм пов’язаний із збільшенням вироблення андрогенів яєчником або наднирковими залозами - двома органами, в яких зазвичай утворюються ці гормони. Синдром полікістозних яєчників є найпоширенішою причиною гіперандрогенного гірсутизму та усіх гірсутизмів (70-80% випадків). Це часто супроводжується ожирінням, нерегулярним менструальним циклом та безпліддям.

Ідіопатичний гірсутизм (10-15%). Його причина невідома і, як правило, легка. Половина легких випадків гірсутизму є ідіопатичними. Менструальні цикли регулярні, а рівень андрогенів у крові в нормі. Вважається, що це пов’язано з підвищеною чутливістю волосистої одиниці (де народжується волосся) до андрогенів.
Пухлини Вони дуже рідкісні (0,3% випадків), коли відсутня вірилізація (важкий, швидкий гірсутизм). Вони можуть розташовуватися в яєчнику або в наднирниках. Лікар може запідозрити це за допомогою аналізу крові.

Наркотики. Деякі ліки спричиняють ріст волосся: анаболічні стероїди, антиконвульсанти (карбамазепін, вальпроєва кислота.), Фенотіазиди, антипсихотичні засоби (ариприпізол, оланзапін.), Прегабалін, антидепресанти (пароксетин, бупропіон, венлафаксин, тразодонафлуоксетину), загальна причина.

Інші рідкісні причини гірсутизму: вроджена гіперплазія надниркових залоз у дорослих, гіпотиреоз, акромегалія, синдром Кушинга.

Як діагностується гірсутизм?

Ваш лікар проведе детальний анамнез та фізичний огляд. Важливо знати еволюцію, розташування волосся, наявність ознак вірилізації, анамнез менструації та фертильність. Для оцінки ступеня гірсутизму може бути використана шкала Феррімана-Галлвея.

Якщо гірсутизм м’який, тривалий і стабільний, а менструальний цикл регулярний, додаткові дослідження можуть не знадобитися.

Додаткові тести використовуються для диференціації гіперандрогенної групи від ідіопатичного гірсутизму. При помірному або важкому гірсутизмі лікар може призначити дослідження крові (загальний тестостерон, DHEA-S та ТТГ) та УЗД малого тазу. Якщо менструація не є регулярною або у вас є виділення з соска, корисно знати рівень інших гормонів у крові (ЛГ, ФСГ та пролактин).

Для завершення дослідження можуть знадобитися більш просунуті тести (наприклад, КТ або МРТ).

Як лікується гірсутизм?

Здорове харчування, щоденні фізичні вправи та, у разі ожиріння, схуднення - найважливіші звички для виправлення гірсутизму. Здорове харчування та щоденні фізичні вправи підвищують самооцінку, знижують ризик серцево-судинних захворювань та допомагають схуднути. Втрата ваги зменшує вироблення андрогенів, гормону, пов’язаного з гірсутизмом.

Існує безліч видів косметичних процедур, які можуть бути корисними та достатніми у разі легкого гірсутизму: зміна кольору волосся, гоління (не збільшує швидкість росту), епіляція воском, епіляція воском тощо.

Лазерна епіляція дорожча, але також швидша і менш болюча, ніж електроліз. Александритовий лазер та діодний лазер можуть бути корисними для генералізованої фотоепіляції у легких випадках або для підтримки фармакологічного лікування.

У найважчих випадках, можливо, доведеться прийняти якийсь препарат.

Місцеве введення ефлорнітину повинно бути призначене лікарем. Зменшує ріст волосся на обличчі у більшості жінок, які використовують його після 8 тижнів безперервного лікування. Це може бути корисно як єдине лікування легкого гірсутизму обличчя у жінок старше 12 років. Його застосування не показано на більших ділянках шкіри.

Пероральне медикаментозне лікування повинно призначати лікар і воно не є ефективним протягом 6 місяців. Найчастіше використовуються препарати - оральні контрацептиви. Вони є найбільш використовуваними та доцільними. Вони зменшують вироблення андрогенів у яєчниках та циркуляцію вільного тестостерону. Найбільш рекомендованими є ті, що складаються з асоціації 20-30 мкг етинілестрадіолу та гестагену з антиандрогенною активністю (Дроспіренон, Дезогестрел, Норгестімате, Дієногест) або з антиандрогеном (Ципротерон ацетат). Слід уникати прийому препаратів, що містять левоноргестрол.

Коли оральні контрацептиви протипоказані або реакція не задовільна, існують інші ліки, які в деяких випадках можуть бути корисними: спіронолактон або ципротерон ацетат. Зверніться до свого лікаря.