ТИ ХОЧЕШ ЗНАТИ, ЯК ЦЕ?

ОБРАЗИ

Клацніть на зображення, щоб збільшити їх.

гістоплазмоз

епідеміологія:

Африканський: Тільки в Африці. Він простягається від 20ºN до 20ºS, від Сенегалу до Танзанії. В основному в Центральній Африці та на Мадагаскарі. Випадки, описані в Бурунді, Камеруні, Чаді, Чилі, Конго, Демократичній Республіці Конго, Еритреї, Ефіопії, Гані, Гвінеї, Кот-д'Івуарі, Японії, Кенії, Мадагаскарі, Малі, Нігерії, Руанді, Сенегалі, Сомалі, Судані, Танзанії, Уганда, Замбія, Зімбабве.

Американський: Ендемік або потенційно ендемік у 89 країнах. Америка, Африка, Східна Азія та Австралія. В основному ендемічні для районів поблизу річок Міссісіпі-Міссурі та Огайо в США, Панамського каналу в Центральній Америці та річок Парани та Парагваю в Парагваї, Аргентині, Бразилії та Болівії. Більшість випадків описані в Америці та Європі. У Антарктиді випадків немає. Випадки корінних захворювань були зареєстровані в Америці, Карибському басейні, на Близькому Сході (Іран та Туреччина), частині Азії (Пакистан, Індія, Китай, Таїланд, Індонезія, В’єтнам, Малайзія, Філіппіни, М’янма та Японія); Європейські райони (Північна Італія, Болгарія, Іспанія, Угорщина, Австрія, Франція, Португалія, Румунія, колишній Радянський Союз, Великобританія, Ірландія та Норвегія); Райони Африки та Австралії. Останні епідемії в 2006 році в Еквадорі з 10 випадками у італійських дослідників в лісі Отонга.

Основним середовищем існування є ґрунти, збагачені детритом птахів та кажанів завдяки високій концентрації азоту.

Біологічний цикл: Водоймою є земля, печери та кажани. Трансмісія здійснюється шляхом вдихання забрудненого повітря та ґрунту. Також шляхом щеплення заражених тканин між людьми, але прямого передавання не відбувається.

Інкубаційний період: 10-14 днів (діапазон 5-25 днів), у випадку африканців інкубаційний період невідомий.

Симптоми (клінічні):

Африканський: Шкіра: Локалізовані ураження хронічного перебігу та зі схильністю до спонтанного загоєння. Виразкові псоріазіформні та циркулятні вузлики або вогнища ураження. М’які тканини: хворобливі підшкірні вузлики, які перетворюються на холодні м’які абсцеси. Кістка: поліостотична інфекція (череп, ребра, довгі кістки та хребет), кісткові гранульоми, які свищають шкіру. Масивна систематична інфекція: лихоманка, анемія, лімфаденопатія, гепатоспленомегалія та втрата ваги.

Американський: клінічні форми:

  • Безсимптомний: Лише гіперреактивність гістоплазміну (більше не продається).
  • Гострий легеневий гістоплазмоз (90% безсимптомно): сухий кашель, болі в грудній клітці, лихоманка, вузликова еритема, багатоформна еритема, гострий перикардит Невеликі кальцифікати в легенях, лімфатичних вузлах, селезінці та печінці.
  • Хронічний легеневий гістоплазмоз: Продуктивний кашель, лихоманка, втрата ваги, нічне потовиділення. Триває від місяців до років. Він нагадує кавітаційний туберкульоз.
  • Гострий дисемінований гістоплазмоз: Лихоманка, слабкість. Гепатоспленомегалія, лімфаденопатія, розлади травлення. Швидка еволюція. Переважно у немовлят та пацієнтів з ВІЛ. Може бути смертельним.
  • Хронічний дисемінований гістоплазмоз: Лихоманка, схуднення, гепатоспленомегалія, лімфаденопатія, жовтяниця, анемічний синдром, лор та виразки слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, гранулематозний гепатит, хвороба Аддісона, ендокардит, хронічний менінгіт. Це може спричинити гемофагоцитарний синдром у пацієнтів з ВІЛ. Еволюціонує приблизно 1 рік. Може призвести до летального результату без лікування.

Діагностика: Панцитопенія при дисемінованому гістоплазмозі. Культура. Мазок або біопсія: Демонстрація клітин у тканинах. Рентген грудної клітки: аденопатія суглобів та вогнища пневмоніту, фіброз середостінних структур, верхівкові інфільтрати, ретракція та кавітація: Гістопластоми, міліарний або вузликовий малюнок. виявлення антигену в крові, сечі, бронхоальвеолярному промиванні та лікворі. Культура. Ампліфікація нуклеїнової кислоти (ПЛР).

Лікування:

Застосовували різні протигрибкові засоби, такі як Амфотерицин В, Ітраконазол, Флуконазол, Кетоконазол. Кортикостероїди рекомендуються при важкій легеневій інфекції та дихальній недостатності. Лікування в деяких випадках повинно бути тривалим; Рекомендується продовжувати лікування до зниження концентрації антигену в крові та сечі. Деякі самообмежені гострі форми не вимагають протигрибкового лікування.

Профілактика: Зменшіть вплив пилу в зонах ризику, таких як печери, мансарди та курники. Обприскуйте водою, щоб зменшити пил. Носіть захисні маски в небезпечних середовищах. Обов’язкове повідомлення в деяких ендемічних країнах, класифікованих як клас біобезпеки 3.