індекс

  • Резюме
  • Цілі:
  • Дизайн:
  • Регулювання:
  • Учасники:
  • Методи:
  • Результати:
  • Висновки:
  • Вступ
  • Методи
  • Учасники
  • Дієтична оцінка
  • Антропометричні вимірювання
  • Інші коваріати
  • статистичні методи
  • Результати
  • Обговорення
  • Конфлікт інтересів
  • Додаткова інформація
  • Документи Word
  • Додаткова таблиця 1-2

Резюме

Цілі:

Щоб дослідити, чи глікемічний індекс (GI) та глікемічне навантаження (GL) у дієті були пов’язані з подальшою зміною ваги та окружності талії.

Дизайн:

Перспективне популяційне когортне дослідження.

Регулювання:

П’ять європейських країн, а саме Данія, Німеччина, Італія, Нідерланди та Великобританія.

Учасники:

Загалом 89 432 учасники, віком від 20 до 78 років (середнє значення = 53 роки) на початку дослідження, які спостерігалися протягом 1,9-12,5 років (середнє значення = 6,5 років). Усі учасники мали вихідні дані про рак, серцево-судинні захворювання та діабет.

Методи:

Глікемічний індекс та GL розраховувались на основі споживання дієти, оціненого за допомогою опитувальників частоти їжі, та за допомогою таблиці ГІ, розробленої для цього дослідження, з опублікованими значеннями ГІ як основних джерел. Антропометричні дані збирали як на початку, так і в кінці спостереження. У кожному центрі проводили множинні лінійно-регресійні аналізи, а для поєднання ефектів використовували мета-аналізи випадкових ефектів. Були внесені корективи щодо базової антропометрії, демографічних факторів та факторів способу життя, тривалості спостереження та інших дієтичних факторів.

Результати:

Середні показники GI та GL становили 57 та 134 відповідно. Асоціації GI та GL з подальшими змінами у вазі та окружності талії були неоднорідними у всіх центрах. В цілому, з кожними 10 одиницями вище рівня ІГ вага збільшувався на 34 г на рік (95% довірчий інтервал (ДІ): -47, 115), а обхват талії збільшувався на 0,19 см на рік (ДІ 95%: 0,11, 0,27). З кожними 50 одиницями вище вмісту ГЛ вага збільшується на 10 г на рік (95% ДІ: -65, 85), а окружність талії збільшується на 0,06 см на рік (95% ДІ: −0,01, 0,13).

Висновки:

Наші висновки не підтверджують вплив ГІ чи ГЛ на зміну ваги. Позитивно значуща асоціація між ШКТ, відсутністю ГЛ та подальшим збільшенням окружності талії може означати корисну роль дієт із нижчим шлунково-кишковим трактом у профілактиці ожиріння живота. Однак для підтвердження цього висновку потрібні додаткові дослідження, враховуючи невеликий ефект, який спостерігався в цьому дослідженні.

Вступ

Це проспективне когортне дослідження було проведене з метою вивчення зв'язку ГІ та ГЛ у дієті з подальшими змінами у вазі та окружності талії. Використовуючи дані п'яти європейських країн, це дослідження також надало хорошу можливість перевірити достовірність отриманих результатів серед різних груп населення.

Методи

Учасники

Дієтична оцінка

Антропометричні вимірювання

Інші коваріати

Інформація про спосіб життя була зібрана за допомогою самостійних анкет. Питання охоплювали вік, стать, фізичну активність, освітній рівень, куріння, менопаузальний статус та використання гормонозамісної терапії. Інформація про стан здоров'я (рак, серцево-судинні захворювання та діабет) збиралася за допомогою анкет або реєстрів захворювань. Рівень фізичної активності індексували за п’ятьма категоріями (неактивні, помірно неактивні, помірно активні, активні чи невідомі) відповідно до професійно-оздоровчих заходів. 17 Рівень освіти запитували як найвищий рівень школи, а учасників класифікували як початкову школу та нижчу, технічно-професійну школу, середню школу, вищу освіту чи невідомо. Інформація про куріння також була доступна під час подальшого спостереження. Після збору базової інформації про куріння учасників було класифіковано за однією з наступних п’яти категорій: стійке куріння, початок куріння, відмова від куріння, відсутність паління або невідомість.

статистичні методи

Характеристики учасників дослідження наводяться для кожного дієтичного шлунково-кишкового тракту, використовуючи засоби (із загальнодоступними SD) або частоти, де це доречно. Лінійний тренд тестували на характеристики між квінтилями за допомогою лінійної регресії (безперервні змінні) або за допомогою тесту Кохрана-Ермітажа (категоріальні змінні).

Взаємодії ГІ та ГЛ досліджували з базовим віком, статтю, базовим ІМТ, тривалістю спостереження, базовою кількістю талії (лише для окружності талії, лише аналіз змін), курінням та ІЕ: BMR, вводячи терміни продукту в моделі. Двосторонній P 35, за винятком тих учасників, які повідомили про виникнення раку, діабету 2 типу або ССЗ під час спостереження. За винятком мета-аналізів випадкових ефектів, які проводили за допомогою STATA 8.2 (StataCorp, Техас, США), усі статистичні аналізи проводили за допомогою SAS 9.1 (SAS Institute, Cary, NC, USA).

Результати

Середній вік на початку дослідження становив 53 роки (діапазон: 20-78 років), а за учасниками спостерігали в середньому 6,5 років (діапазон: 1,9-12,5 років). На початку дослідження 51% чоловіків та 34% жінок мали надлишкову вагу (30 кг м −2> ІМТ 25 кг м −2). Крім того, 12% учасників страждали ожирінням (ІМТ ~ 30 кг м -2) і 21% мали ожиріння живота (окружність талії ~ 102 см для чоловіків або ~ 88 см для жінок).

Середнє значення (sd) GI та GL становило 58 (2,5) та 156 (26) відповідно у чоловіків та 56 (2,4) та 118 (19) у жінок. Характеристики учасників дослідження за квантилями шлунково-кишкового тракту представлені в таблиці 1. Учасники з найвищим ГІ частіше були чоловіками, мали надмірну вагу та палили, мали нижчий освітній рівень і були більш фізично активними, ніж ті, хто мали нижчий ГІ. Від найнижчого до найвищого квінтілу ГІ загальне споживання енергії та харчових волокон та щільність дієтичної енергії зростали, а споживання моно- та дисахаридів зменшувалось. Учасники найвищих квінтильних груп ГЛ частіше були чоловіками та курцями, мали вищий освітній рівень і були більш фізично активними. Загальне споживання енергії, харчових волокон, жиру та полісахаридів та щільність дієтичної енергії зростали із збільшенням рівня GL (табл. 2). Характеристики учасників за навчальним центром представлені в додатковій таблиці 1 в Інтернеті.

Повний розмір таблиці

Повний розмір таблиці

Глікемічний індекс був обернено пов'язаний із зміною ваги у UK-Nor та NL-Doe, і позитивно асоціювався у всіх інших центрах. Загалом, різниця в ГІ в 10 одиниць була пов’язана із щорічною зміною ваги на 34 г на рік (95% довірчий інтервал (ДІ): -47, 115) (I 2 = 83%, P для неоднорідності 2 = 78%, P для неоднорідності 2 = 72%, Р для неоднорідності = 0,003) (рис. 2а) та 0,26 см на рік (95% ДІ: 0, 20, 0, 33) (рис. 2б), відповідно до та після регулювання співвідношення простих до складних вуглеводів. Крім того, неоднорідність стала несуттєвою (I 2 = 36%, Р для гетерогенності = 0,17), коли співвідношення простих та складних вуглеводів було додатково скореговано.

Пов’язаність глікемічного індексу (ГІ) із щорічною зміною ваги. Загальна оцінка була заснована на моделі випадкових ефектів і вказує на зміну ваги (г на рік) для різниці ГІ в 10 одиниць. ( до ) Аналізи були скориговані для тривалості спостереження, статі, контрольного віку, зросту та ваги, куріння, фізичної активності, освіти, споживання алкоголю, клітковини, жиру, білка та вуглеводів, а також для жінок - менопаузального стану та використання гормонозамісної терапії. ( b ) Аналізи були додатково скориговані на співвідношення простих та складних вуглеводів. 95% ДІ, 95% довірчий інтервал для коефіцієнтів регресії.

Повнорозмірне зображення

Пов’язаність глікемічного індексу (ГІ) із щорічною зміною окружності талії. Загальна оцінка була заснована на моделі випадкового ефекту і вказує на зміну окружності талії (см на рік) для різниці ШКТ 10 одиниць. ( до ) Аналізи були скориговані для тривалості подальшого спостереження, статі, вихідного віку, зросту, ваги та окружності талії, куріння, фізичної активності, освіти, споживання алкоголю, споживання клітковини, наявного жиру, білка та загальної кількості вуглеводів; а для жінок - менопаузальний статус та застосування гормонозамісної терапії. ( b ) Аналізи були додатково скориговані на відношення простих до складних вуглеводів, 95% ДІ, 95% довірчий інтервал коефіцієнтів регресії.

Повнорозмірне зображення

Асоціація ГЛ зі зміною ваги та окружності талії також була неоднорідною в досліджуваних центрах (I 2 = 83% та 86% відповідно, P для неоднорідності

Асоціація глікемічного навантаження (ГЛ) із щорічною зміною ваги. Загальна оцінка була заснована на моделі випадкових ефектів і вказує на зміну ваги (г на рік) для різниці GL у 50 одиниць. Аналізи були скориговані щодо тривалості спостереження, статі, вихідного віку, зросту та ваги, куріння, фізичної активності, освіти, споживання алкоголю, загальної енергії, клітковини та білка, а також для жінок, стану менопаузи та використання гормонів. замісна терапія. 95% ДІ, 95% довірчий інтервал для коефіцієнтів регресії.

Повнорозмірне зображення

Асоціація глікемічного навантаження (ГЛ) із щорічною зміною окружності талії. Загальна оцінка була заснована на моделі випадкового ефекту і вказує на зміну окружності талії (см на рік) для різниці GL у 50 одиниць. Аналізи були скориговані з урахуванням тривалості спостереження, статі, вихідного віку, зросту, ваги та окружності талії, куріння, фізичної активності, освіти, споживання алкоголю, загального споживання енергії, клітковини та білка, а для жінок - менопаузального стану та використання гормону замісна терапія. 95% ДІ, 95% довірчий інтервал для коефіцієнтів регресії.

Повнорозмірне зображення

Результати, показані на всіх цифрах, згаданих вище, були зведені в Додаткову таблицю 2 в Інтернеті.

Жоден із досліджуваних модифікаторів потенційного ефекту не відповідав визначеним критеріям. Використання некаліброваних дієтичних змінних трохи послабило асоціації; використання антропометрії з коригуванням одягу та самозвітів не змінило асоціацій; Якщо виключити учасників, які самостійно повідомили про початок раку, діабет 2 типу або серцево-судинну хворобу під час спостереження, це трохи зміцнило асоціації. Однак жоден із згаданих вище аналізів чутливості суттєво не змінив результати (дані не наведені).

Обговорення

У цьому проспективному когортному дослідженні з учасниками з п'яти європейських країн ГІ не асоціювалося зі зміною маси тіла, але позитивно асоціювалося зі зміною лінії талії. GL не асоціювався зі зміною ваги або талії.

Роль дієти GI або GL у зміні ваги все ще залишається предметом дискусій. Хоча деякі дослідження клінічного втручання спостерігали сприятливий ефект зменшення дієтичних ГІ та ГЛ на втрату ваги, 8, 12 інших цього не робили. 9,10,11 Проведено декілька довготривалих когортних досліджень серед вільноживучого населення, щоб дослідити зв'язок між ГІ або ГЛ та зміною ваги. 15, 16 У цих двох когортних дослідженнях спостерігалася позитивна зв'язок між ІГ, але не ГЛ, і зміною ваги, принаймні в підгрупах. 16 У порівнянні з нашим дослідженням, ці дослідження були набагато меншими за обсягом вибірки, проводились серед більш однорідної сукупності та мали дані про вагу. У нашому дослідженні, однак, частково самостійно повідомляли про вагу у чотирьох із шести дослідницьких центрів. Однак, коли ми розглянули асоціацію у Великобританії-Нор та NL-Doe, де вимірювали зміну ваги, ШІ був зворотним, а не позитивним, із зміною ваги. Це виключає можливість того, що різні результати нашого дослідження у порівнянні з попередніми були зумовлені зміною ваги, про яку повідомили самі.

Точна причина неоднорідності, яка спостерігається у цьому дослідженні, невідома. Однак джерела досліджуваної сукупності в різних центрах можуть частково пояснити явище. Наприклад, в IT-Flo учасники взяли вибірку серед загальної популяції та жінок, які брали участь у скринінговій програмі раку молочної залози. Учасники з Великобританії були набрані через лікарів загальної практики в регіоні Норфолк. 41 У NL-Doe були запрошені лише респонденти з попереднього проекту моніторингу факторів ризику ССЗ. 42 Хоча, як правило, немає підстав апріорі припускати, що ці когорти різні, можуть існувати незначні відмінності в недостатньому звітуванні про дієтичне споживання та обізнаність про стан здоров’я між когортами.

Глікемічне навантаження було введено для того, щоб зафіксувати спільний вплив кількості та якості вуглеводів на здоров’я людини. 2 Вважається, що це вище, ніж ШКТ або загальне споживання вуглеводів. Однак для змішаних страв дієти з низьким вмістом ГЛ можуть бути як з низьким вмістом вуглеводів, так і з низьким рівнем ГІ або з обома. В ході інтервенційних досліджень було виявлено, що дієти з низьким вмістом жиру, з високим вмістом вуглеводів та з низьким вмістом вуглеводів з високим вмістом жиру є ефективною стратегією зниження ваги. 43, 44, 45, 46 У нашому дослідженні, коли споживання вуглеводів аналізували за тими самими регресійними моделями, що застосовувались для ГЛ, не спостерігалося жодних зв'язків із зміною ваги та окружності талії. Слід також зазначити, що коефіцієнт кореляції між GL та вуглеводами становив 0,98, тоді як між GL та GI він становив лише 0,36 (дані не наведені). Тому, хоча GL відображає як ШКТ, так і кількість вуглеводів, міра у нашому дослідженні була більш тісно пов’язана з останніми. Отже, ми можемо мати обмежені можливості оцінювати потенційні ефекти GL, які виходять за рамки впливу самих загальних вуглеводів.

На закінчення, у цьому великому багатоцентровому проспективному когортному дослідженні, хоча зв'язок між ІГ та зміною ваги не був статистично значущим, позитивна зв'язок спостерігалася між дієтичним ІГ та подальшими змінами окружності талії. Цей висновок може означати, що більший шлунково-кишковий шлунково-кишковий тракт може прискорити збільшення окружності талії; Іншими словами, вживання дієти з низьким вмістом ГІ може захистити від тривалого розвитку абдомінального ожиріння. Однак, оскільки був помічений лише незначний ефект, для підтвердження цього висновку потрібні додаткові дослідження.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.