Medwave дбає про вашу конфіденційність та безпеку ваших персональних даних.
Для того, щоб надіслати свій пароль на свою електронну адресу, потрібно ввести свою електронну адресу.

століття

  • Стаття
  • Стаття
  • Автори
  • Запис
  • Форум (0)
  • Метричний
Вступ

За оцінками ВООЗ, найбільшим викликом для світового здоров'я є передчасна смерть та фізична та психічна інвалідність, спричинені хронічними неінфекційними захворюваннями (ХНЗ), і актуальність взаємозв'язку нещодавно почали оцінювати. і ці захворювання, особливо ожиріння, діабет, серцево-судинні захворювання, деякі типи раку та остеопороз, які складають 70% харчового походження (рис. 1).

Фігура 1. Розподіл причин смерті в Америці, 1999.

У США прямі витрати на ожиріння споживають 7% бюджету на охорону здоров'я (70 млрд. Доларів США), а непрямі витрати в десять разів вищі (пенсії, прогули, передчасна смерть), не враховуючи погіршення якості життя що виробляє.

Згідно зі звітом про охорону здоров’я, опублікованим ВООЗ у 2002 р., 10 найбільш важливих ризиків у світі через тягар хвороб, які вони породжують, є:

  • Недостатня вага;
  • Ризиковані сексуальні практики;
  • Артеріальна гіпертензія;
  • Куріння;
  • Алкоголізм;
  • Нездорова вода та погана санітарія та гігієна;
  • Дефіцит заліза;
  • Дим на твердому паливі;
  • Гіперхолестеринемія;
  • Ожиріння.

Харчовий перехід

Кажуть, що світ перебуває у фазі епідеміологічного, політичного тощо. У цьому контексті відбувається харчовий перехід, як називаються зміни в харчуванні та харчовому профілі популяцій, які виникають як наслідок взаємодії між економічними, демографічними, екологічними та культурними факторами. Найбільш важливими змінами, як фактори ризику для ЦНХД, є ті, що впливають на споживання їжі та фізичну активність, і населення Латинської Америки представляє багато з них:

  • Загальне споживання жиру та частка тваринного жиру зросли, що суттєво сприяє збільшенню споживання насичених жирів (молока, м’яса, тварин та курятини).
  • Споживання зернових, бобових та інших продуктів, багатих клітковиною, зменшилось із збільшенням доходу.
  • Споживання фруктів та овочів зменшилось або стабілізувалось, але особливо низьке серед міських бідних груп, де ожиріння зосереджено в регіоні.
  • Збільшене споживання м’яса з високим вмістом жиру, ковбас та сосисок суттєво сприяє збільшенню жиру.
  • Спостерігається збільшення споживання алкоголю та продуктів з високою енергетичною щільністю.

Така схема споживання їжі разом із малорухливим способом життя та курінням сприяє збільшенню поширеності хронічних захворювань. Якщо до цього додати сидячі життєві звички та фізичну бездіяльність, результатом буде позитивний енергетичний баланс, який збільшує запаси енергії у вигляді жиру в організмі, що спричиняє ожиріння.

Цікаві дані

Практично у всіх країнах зросла доступність енергії, за винятком Куби, яка в результаті припинення підтримки з боку СРСР та економічної блокади має нестабільну ситуацію. На малюнку 2 показано, як, крім Куби, практично у всіх країнах відсоток калорій, що потрапляють у вигляді жиру, перевищує 20%.

Малюнок 2. Відсоток калорій жиру в раціоні різних країн.

Слід пам’ятати, що середні показники містять значну нерівність, головним чином через різницю в економічному доході, проте встановлено, що значна частина населення кількох країн споживає дієти з калорією жиру понад 30%, що є максимальним рекомендований рівень. Калорії, отримані з білків, не змінювались, залишаючись в діапазоні від 10 до 12% в середньому, що відповідає дієті, достатній у білках.

Зміни ІМТ з часом

На малюнку 3, опублікованому Костою і Стеккелем (1995), видно, що середній індекс маси тіла (ІМТ) неухильно зростав у чоловіків та жінок за останні сто років, і хоча найсильніші зміни відбулися на початку століття, екстремальні значення Є явищем, характерним для недавнього часу.

Малюнок 3. Зміни ІМТ з часом (Джерело: Коста та Стеккель, NBER. Історичний робочий номер № 76).

Цей приріст ваги супроводжувався помірним збільшенням щоденного споживання калорій, а в період після Другої світової війни спостерігалося збільшення висоти та зменшення споживання калорій, що вказує на те, що збільшення ІМТ не пов'язане лише із збільшенням калорійності споживання, але також з іншими змінами, такими як збільшення пропозиції продуктів харчування та зниження його цін, що покращує доступ, тобто з економічним та технологічним розвитком; Фактично, реальні ціни на продовольство в США після другої війни, за винятком висхідного руху на початку 1970-х років, знижуються в середньому на 0,2% на рік, що сприяло збільшенню поставок продовольства попит.

Фізична бездіяльність

Фізична бездіяльність стала основною проблемою охорони здоров'я в усьому регіоні Америки. Поширеність бездіяльності різко зросла за останні півстоліття, оскільки урбанізація, моторизовані перевезення, комп’ютеризація, комунікаційні технології та дедалі більше сидячі роботи та захоплення з лишком компенсують збільшення робочого часу.

Сидяча звичка стала основним фактором ризику ожиріння, серцево-судинних захворювань, раку товстої кишки та молочної залози та діабету. Дані про фізичну активність, проведену в години відпочинку, за результатами чотирьох національних опитувань, проведених між 1997 і 2000 рр. В Аргентині, Бразилії, Чилі, Перу та США, дозволяють нам виміряти величину бездіяльності серед населення, що показано на малюнку 4, який ілюструє рівень бездіяльності, визначений як заняття спортом або фізичні вправи один або менше разів на тиждень, у різних вікових групах.

Малюнок 4. Фізична бездіяльність у вільний час у деяких країнах за віком.

З іншого боку, регулярні фізичні навантаження можуть бути фактором нижчих показників ожиріння, що спостерігаються в деяких країнах, як показано на малюнку 5; в Нідерландах та Швеції, де найвищі показники пішоходів та велосипедів, ожиріння є меншою проблемою, ніж в інших товариствах, приєднаних до автомобілів.

Малюнок 5. Взаємозв’язок ожиріння та звички ходити пішки або їздити на велосипеді в різних країнах.

Вплив технологічного та економічного прогресу на ІМТ

Технологічний прогрес призвів до збільшення ІМТ, зробивши професійну та домашню роботу більш сидячою (40%) та знизивши ціни на продукти харчування за рахунок сільськогосподарських інновацій (60%) (Лакдавалла, Філіпсон. Ріст ожиріння та технологічні зміни: теоретичне та емпіричне дослідження; Робочий документ NBER N W8946, травень 2002 р).

Зі свого боку, економічне зростання спричиняє зміни в режимі харчування, які можуть звести нанівець або навіть змінити відносний захист традиційних дієт, характерних для найбідніших верств населення, від хронічних захворювань. Це пов’язано з тим, що найбідніші сектори в більшій мірі сприйнятливі до зміни способу харчування та режиму фізичної активності, або тому, що вони не мають доступу до необхідних знань, щоб «протистояти» змінам навколишнього середовища, або тому, що не мають необхідні умови. матеріали, необхідні для втілення цих знань на практиці.

Рисунок 6 ілюструє наслідки економічного зростання на ці захворювання, акцентуючи увагу на конкретному випадку ожиріння серед дорослого жіночого населення в крайніх соціально-економічних шарах 37 країн, що розвиваються. Там видно, що ожиріння серед жінок зростає в обох економічних верствах, але більше зростає серед найбідніших.

Малюнок 6. Оціночні коливання ризику (%) ожиріння жінок у крайніх соціально-економічних шарах як функція економічного зростання країн.

Беручи до уваги все вищезазначене, у 2000 р. 53-а Всесвітня асамблея охорони здоров’я випустила резолюцію, в якій необхідність попередження та боротьби з незаразними захворюваннями (Резолюція WHA 53.17), а в травні 2004 р. 57-а Всесвітня асамблея охорони здоров’я прийняла глобальну стратегію щодо дієти, фізичної активності та здоров’я відповідно до комплексного підходу ВООЗ щодо попередження та боротьби з цими захворюваннями.

Глобальна стратегія щодо дієти, фізичної активності та здоров'я - це унікальна можливість сформулювати та реалізувати ефективну стратегію, спрямовану на суттєве зниження глобальної смертності та захворюваності, покращення дієти та сприяння фізичній активності. Основними цілями стратегії є:

  • Зменшити фактори ризику неінфекційних захворювань, пов’язаних із нездоровим харчуванням та відсутністю фізичної активності, за допомогою заходів щодо охорони здоров’я та заходів щодо зміцнення здоров’я та запобігання захворюваності.
  • Сприяти підвищенню обізнаності та загальних знань про вплив дієти та фізичної активності на здоров’я, а також про позитивний потенціал профілактичних заходів.
  • Заохочувати створення, посилення та реалізацію глобальної, регіональної, національної та громадської політики та планів дій щодо поліпшення дієти та збільшення фізичної активності.
  • Зробіть цю політику стійкою та всебічною та щоб вони активно залучали всі сектори, включаючи громадянське суспільство, приватний сектор та засоби масової інформації.
  • Підтримувати дослідження в самих різних областях та наукові дані про основні наслідки дієти та фізичної активності.

Рекомендації щодо дієти

Ці рекомендації спрямовані як на популяції, так і на окремих людей:

  • Досягти енергетичного балансу і нормальної ваги.
  • Обмежте споживання енергії з жиру.
  • Замініть ненасичені насичені жири і спробуйте усунути трансжирні кислоти.
  • Збільште споживання фруктів, овочів, бобових, цільного зерна та горіхів.
  • Обмежте споживання вільних цукрів.
  • Обмежте споживання солі (натрію) з усіх джерел і споживайте йодовану сіль.

Рекомендації щодо фізичних навантажень

Люди повинні бути достатньо активними протягом усього життя. Залежно від виду та інтенсивності фізичних навантажень досягаються різні результати для здоров’я; принаймні 30 хвилин регулярної активності середньої інтенсивності, майже щодня, знижує ризик серцево-судинних захворювань та діабету, а також раку товстої кишки та молочної залози.

З іншого боку, зміцнення м’язів та тренування для підтримання рівноваги можуть зменшити падіння та покращити функціональний статус людей похилого віку.

Контроль ваги може вимагати більш високого рівня активності.

Інституціями, відповідальними за проведення цієї акції, є ВООЗ, держави-члени, міжнародні партнери, організації громадянського суспільства, неурядові організації та приватний сектор. Прикладом, що ілюструє національну дію в Аргентині, у відповідь на цю стратегію, є захід, який було прийнято хлібопекарською компанією, яка має 75% національного ринку, з метою припинення використання гідрованого рослинного масла та використання національної соняшникової олії. в олеїновій кислоті, у всіх її 49 продуктах, включаючи булочку з гамбургерами, яка надходить у пункти швидкого харчування.

Ініціатива PAHO та ILSI, яка пропагує "Здоровий спосіб життя, здорові люди", була реалізована в рамках проекту в трьох країнах Латинської Америки: Бразилії, Чилі та Мексиці, метою яких є оцінка заходів чи програм, орієнтованих на здорове харчування та/або фізичної активності, розробити місцеві консорціуми державних та приватних установ та, нарешті, поширити результати та сприяти їх використанню для покращення програм охорони здоров’я.

Завдання полягає в тому, щоб зробити здорові варіанти простими у виборі, а втручання, які зараз існують, це Plaza Vida Chile, Alimentaciуn Escolar Brasil, Agita Sao Paulo, Activation Mexico та Yucatan FunSalud.

Проекти, розроблені в країнах, повинні відповідати певним вимогам щодо обґрунтованості пропозиції щодо зміни поведінки, якості методів оцінки, потенціалу дослідницької групи та можливості відтворюваності, а також повинні відповідати бюджету в 100 000 доларів США та тривалістю 2 роки.

Процедура виконання цих проектів наведена на малюнку 7.

Малюнок 7. Проекти в країнах. Процедура.

Висновки
  • Ожиріння вважається одним із 10 ризиків для здоров'я у світі.
  • Кілька факторів та їх складна взаємодія викликають зростання цієї патології.
  • Весь світ зібрався для боротьби з цією проблемою здоров’я.
  • Стратегія надсилає дуже сильний меседж: одновимірні рішення не вирішать цю складну проблему; стан здоров'я та якість життя не покращуватимуться лише за рахунок ліків та технічного прогресу, а шляхом координації роботи між секторами та громадянським суспільством та дотримання голосу споживачів.

Експонент: Бранка Легетич [1]

Приналежність:
[1] Панамериканська організація охорони здоров’я; Всесвітня організація Саслуда, Сантьяго, Чилі

Цитування: Легетик Б. Глобус, епідемія XXI століття. Medwave 2004 груд .; 4 (11): e2578 doi: 10.5867/medwave.2004.11.2578

Дата публікації: 1.12.2004

Коментарі (0)

Ми раді, що ви зацікавлені в коментуванні однієї з наших статей. Ваш коментар буде опублікований негайно. Однак Medwave залишає за собою право видалити його пізніше, якщо керівництво редакції вважає ваш коментар таким: образливим у будь-якому випадку, нерелевантним, тривіальним, містить мовні помилки, містить політичні перепони, призначений для комерційних цілей, містить дані від когось конкретного або пропонує зміни в управлінні пацієнтами, які раніше не публікувалися в рецензованому журналі.

До цієї статті ще немає коментарів.

Щоб коментувати, потрібно увійти

Medwave публікує перегляди HTML та завантаження PDF за статтю, а також інші показники соціальних мереж.

Оновлення статистики може затриматися на 48 годин.