Годування хворої дитини Габора Вереса Бокая вдень, 6 листопада 2014 року.

хворої

Зміст На яке захворювання страждає хвора дитина? Гостра діарея Целіакія та інші хвороба Крона Еозинофільний езофагіт

15-річна дівчинка (травень 2012 р.) Через 2 тижні після вживання молока біль у животі та діарея непереносимість лактози через 1 місяць здуття молока без лактози, діарея алергія на молоко через 6 тижнів біль у животі, втрата ваги М. Крона

Спеціальні формули Калоризація: Інфатріні, Нутрідрінк, Фрезубін тощо. Алергія на молоко: Milumil Pepti Pronutra + потреба в лактозі: Pregomin, Novalac Allernova, Humana SL Без алергенів: Neocate

Відділ гострого гастроентериту (AGE) Секреторний AGE Запальний AGE Інвазивний AGE напр. рота, норо мн. Shigella, EIEC S.typhi Хвороба Водна, холериформна діарея Кров-слиз дизентеріформна діарея Класична кишкова гарячка Локалізація Проксимальна тонка кишка Дистальний відділ тонкої кишки Стілець Без лейкоцитів Гранулоцит (кальпротектин) Моноцит

Норовірус у січні 2013 р. У Великобританії> 1 млн. Хворих сім'я Каліцивірусу, вірус, схожий на Норволк, більше блювота у дорослих, діарея у дітей Грудень 1998 р .: 126 людей, 6 столів, 1 жінка вирвала через 3 дні: 52 пацієнти сиділи поруч з жінкою 90% інфікованих, в гостях: 25% Вже 20 вірусних інфекцій, спорожняється через тижні Не покриває ліпідні капсули алкоголем, миючий засіб не руйнує

Гостра діарея: годування I. Продовження грудного вигодовування, відповідно. Через 4-6 годин після регідратації повернення до початкового харчування Розведення корму, спеціальна формула не виправдана БРАТ (хліб, рис, яблуко, тости) дієта не бажана Напої з високим вмістом цукру слід уникати Guarino, JPGN, 2014; 59,132-152

Гостра діарея: годування II. Рис + банан вигідніший, ніж просто рис: зменшення кривавої діареї (Шигелла, Бангладеш) на 96% порівняно з 60% сприятлива без йогурту дієта без лактози, як правило, нерозумна Гуаріно, JPGN, 2014; 59, 132-152

Без лактози та діарея 33 дослідження, 2973 пацієнти Безлактоза скоротила час діареї на 18 годин (MD -17,77, 95% ДІ -25,32 до - 10,21) Терапевтичний збій вдвічі (RR 0,52, 95% ДІ 0,39 до 0,68) Системна база даних Cochrane Ред. 2013, 31 жовтня; 10: CD005433

Безлактозна та лактозосодержащая дієта на час діареї Вплив безлактозних проти лактозосодержащих рідких кормів на тривалість діареї Gaffey, BMC Public Health, 2013; 13 (Suppl3), S17

2-річна дівчинка, суботня хірургія, гострий живіт Неможливість ходити, павук, тонкі кінцівки Біокард негативний IgA нормальний Трансглютаміназа IgA вище 300 Од/л Слизова мозаїка, атрофія грудочок, Марш III/c Тазостегновий суглоб: товста синовія, лактоза H2 поз.

Позакишкові симптоми целіакії Дерматит герпетиформіс (хвороба Дюрінга) Ізольована дефіцит заліза Міопатія Остеопенія, остеопороз Артрит Міокардит Гепатит

Інші умови, подібна дієта Целіакія (толерантність до гліадину 10 мг) Алергія на пшеницю (в принципі можна їсти жито, але) Чутливість до глютену СРК? Алергія, не пов’язана з IgE?

Хвороба Крона Виразки в будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту Найчастіше в кінці клубової кишки та товстої кишки Втрата ваги, біль у животі, діарея, кров’янистий стілець Позакишкові прояви

Періанальна мітка шкіри

ЕНДОСКОПІЧНЕ ЗОБРАЖЕННЯ М. Крона Переривчасте розташування Афтозне ураження Глибші виразки Фіссура, свищ Дизайн вулиці

Тільки ентеральне годування Рідка формула протягом 6-8 тижнів (наприклад, модулен) Важка форма: Імуран (2 мг/кг, 3 мг/кг за 5 років) або без стероїдного еквівалентного ефекту Загоєння слизової при ентеральному годуванні краще (6 досліджень: 19-75%) Одиничний рандомізований: 74% (EEN) проти 33% (стероїд) Borrelli et al. Полімерна дієта окремо проти кортикостероїдів при лікуванні активної дитячої хвороби Крона: рандомізоване контрольоване відкрите дослідження. Клінічна гастроентерологія та гепатологія 2006; 4 (6): 744-53.

Еозинофільний езофагіт (ендоскопія) Зерниста слизова Конц. круги та поздовжні канавки

Еозинофільний езофагіт (гістологія) Подовження сосочка хв. 15 еозинофіл Епітеліальне скупчення еозинофілів

Еозинофільний езофагіт 75% хлопчик Харчова алергія 50%, астма: 33% Середній вік 11 років (1-17 років) Периф. еозинофілія 42% (> 700 мм 3) скарга на ГОР, але рН стравоходу в нормі Старший (старше 10 років): дисфагія

Терапія Пошук алергенів (специфікація IgE) Елімінаційна дієта, Неокате Інгаляційний стероїд (Пульмікорт, Фліксотид) Внутрішній системний стероїд, імунодепресивний препарат.

Еозинофільний езофагіт 98 дітей, Еоз. езофагіт, 2 біопсії SFD (шість дієт з виведення їжі): молоко, яйця, соя, клейковина, риба та горіхи Лікування Швидкість загоєння 6 виведення їжі (SFD) 81% Шкірний тест (укол, пластир) 65% Хендерсон, JACI, 2012

Резюме Гостра діарея: безлактозна корисна целіакія, алергія на пшеницю, чутливість до глютену: подібна дієта Хвороба Крона: ексклюзивне ентеральне харчування Еозинофільний езофагіт: SFED, Neocate

Чайковський помер від холери сьогодні 121 рік тому (18.11.1893)

Безсимптомний індивід, високий GOT, GPT H --- вірус гепатиту (6шт) A --- аутоімунний гепатит S --- стеатогепатит W --- хвороба Вільсона A --- дефіцит антитрипсину C --- целіакія/CF I - --М’язова хвороба D --- Препарат