небезпека

Первинні головні болі

    Мігрень: Це криза або напад, що триває від 4 до 72 годин, пульсуючого болю, який вражає половину черепа, а також такі симптоми, як нудота, блювота, непереносимість світла та шуму. Іноді йому передують "аури", або симптоми у вигляді спалахів світла, порушень мови, сенсорних або рухових порушень. Зі збільшенням віку їх частота зменшується і стає менше епізодів головних болів з «аурою». У деяких людей, навпаки, з 50 років аури з’являються ізольовано, без головного болю.

Кластерний головний біль: Зазвичай це нічні больові кризи, дуже інтенсивні, односторонні, в області навколо очних очниць, що тривають від однієї до двох годин, супроводжуються закладеністю кон’юнктиви та носа, сльозотечею, ринореєю, набряками та пітливістю. Під час кризи не допускається постільний режим, і необхідні безперервні рухи. Алкоголь може діяти, викликаючи кризу.

Гіпнічний головний біль: Двосторонній головний біль, який починається у людей старше 50 років, особливо у віці від 65 до 85 років. Це відбувається під час сну, неспання пацієнта, триває від 15 до 180 хвилин, а його інтенсивність помірно-помірна. Карбонат літію корисний при гіпнічному головному болю, але його використання може бути обмеженим у літніх людей через більшу частоту побічних ефектів.

Вторинні головні болі

Головний біль через судинні проблеми: крововиливи і рідше ішемія головного мозку - важлива причина головного болю. Зазвичай воно триває кілька годин, хоча при субарахноїдальних крововиливах воно практично постійне, м’якої інтенсивності, часто пульсує і посилюється при фізичних навантаженнях.

Головний біль через несудинні внутрішньочерепні процеси: метастатичні пухлини та інші внутрішньочерепні ураження, що займають простір, такі як гідроцефалія, частіше зустрічаються у літніх людей як причина головного болю. Підступне та неспецифічне початок, повільно зростаючі ураження можуть залишитися непоміченими, оскільки неврологічне обстеження спочатку може бути нормальним, хоча в міру їх прогресування вони супроводжуються сплутаністю свідомості, судомами та порушеннями поведінки. Тому, стикаючись із недавно виниклими головними болями у літніх людей, структурні ураження завжди слід виключати за допомогою нейровізуальних тестів та, в деяких випадках, дослідження спинномозкової рідини.

Головний біль через прийом всередину або виведення речовин: біль з’являється при прийомі або придушенні препарату та зникає при придушенні або прийомі відповідно. Лікарські головні болі, як правило, розлиті, легкої або помірної інтенсивності, іноді пульсуючі та різної тривалості.

Гіпертонічний головний біль: Здається, демонструється зв'язок головного болю з гіпертонічним кризом у випадках феохромоцитоми та погіршення існуючих головних болів у погано контрольованих пацієнтів з гіпертонічною хворобою. У деяких людей похилого віку, які страждають ішемією міокарда, з’являються головні болі через вправи чи зусилля, що супроводжуються нудотою.

Головний біль через ендокринометаболічні проблеми (гіпотиреоз, гіпоглікемія): в гіпоглікемічних ситуаціях після тривалого періоду голодування, або через сон або фізичні вправи, головний біль виникає внаслідок реактивної вазодилатації.

Лікування

Взагалі слід уникати факторів, що схильні або викликають, а після виникнення кризи залишайтеся лежати в темному середовищі, вільному від шуму, розслабленим та добре зволоженим.

При кластерному головному болю лікування вибирають інтраназально або підшкірно «триптанами» разом із 100% киснем протягом 15 хвилин; встановлення профілактичного лікування міжкризових періодів верапамілом, кортикостероїдами та карбонатом літію. В інших випадках застосовуються нейромодулятори, такі як топірамат, вальпроєва кислота або габапентин.

При скроневому артеріїті лікування проводиться у високих дозах кортикостероїдами з подальшим прогресивним зменшенням, а при невралгії застосовуються такі антиконвульсанти, як карбамазепін, габапентин, фенітоїн, ламотриджин, прегабалін і навіть топірамат або баклофен.